云南大理鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院　施兆瓊

淺談平衡記分卡在醫(yī)院績(jī)效管理中的運(yùn)用

云南大理鶴慶縣中醫(yī)醫(yī)院施兆瓊

摘要:平衡計(jì)分卡是目前最流行、最科學(xué)、最熱門(mén)的一種績(jī)效管理方法。我院從2014年1月開(kāi)始結(jié)合自身實(shí)際根據(jù)平衡計(jì)分卡的原理制定了一套績(jī)效管理考核方法，通過(guò)一年的實(shí)際運(yùn)用，具有較強(qiáng)的可操作性和實(shí)用性，提高了醫(yī)院的效益，調(diào)動(dòng)了廣大職工的積極性。本文從平衡計(jì)分卡的理論在醫(yī)院績(jī)效考核中存在的問(wèn)題進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞:平衡計(jì)分卡 醫(yī)院績(jī)效管理

一、平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效考核中的理論依據(jù)

(一)平衡計(jì)分卡的相關(guān)概念

平衡計(jì)分卡（balanced scorecard,J簡(jiǎn)稱(chēng)BSC）首先由哈佛大學(xué)教授與Robere Kapian諾朗頓研究院的執(zhí)行卡David Norlon經(jīng)過(guò)多年潛心研究發(fā)明的一種全新的組織績(jī)效管理方法。它是一種以信息為基礎(chǔ)、系統(tǒng)地考慮企業(yè)業(yè)績(jī)驅(qū)動(dòng)因素，多維度地平衡指標(biāo)評(píng)價(jià)因素的一種績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。它將企業(yè)的戰(zhàn)略背景分解為財(cái)務(wù)、客戶(hù)內(nèi)部流程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)維度，為每一個(gè)維度設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)指標(biāo)，為每個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)賦予相應(yīng)的權(quán)重，從而形成一套完整的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)體系。它與傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系不同，傳統(tǒng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系只重視財(cái)務(wù)指標(biāo)，往往會(huì)出現(xiàn)“輕過(guò)程、重結(jié)果”，不同程度地存在對(duì)績(jī)效實(shí)施過(guò)程控制不力，最終導(dǎo)致績(jī)效考核結(jié)果與制定的目標(biāo)初衷不一致。

二、平衡計(jì)分卡在醫(yī)院績(jī)效核算管理運(yùn)用中的可行性依據(jù)

2009年3月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》明確提出了“推進(jìn)人事制度改革，完善醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度”。為BSC在醫(yī)院績(jī)效核算管理上提供政策支持。

有國(guó)內(nèi)、國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒。1997年英國(guó)的醫(yī)療組織就開(kāi)始將BCS應(yīng)用于醫(yī)院的績(jī)效管理，隨后歐盟的一些國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也逐漸開(kāi)始在運(yùn)用。我國(guó)深圳等地多家公立醫(yī)院也運(yùn)用BSC理論作績(jī)效管理改革，為BSC的應(yīng)用提供了理論與實(shí)踐的基礎(chǔ)。

信息技術(shù)的發(fā)展為BSC的應(yīng)用提供了平臺(tái)。醫(yī)院績(jī)效核算涉及到大量的數(shù)字統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、計(jì)算等工作，信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，提升了數(shù)據(jù)處理能力和精確性，為BSC的應(yīng)用提供了技術(shù)上的支撐。

三、我院應(yīng)用BSC在績(jī)效新管理中的方法

(一)基本情況

我院是一所國(guó)家二級(jí)乙等中醫(yī)院，創(chuàng)建于1983年，現(xiàn)有在編職工52人，臨時(shí)工33人，開(kāi)放病床60張，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、骨傷、肛腸、針灸等臨床科室，2012年業(yè)務(wù)收入1026萬(wàn)元，2013年1391萬(wàn)元，2014年1456萬(wàn)元。

(二)應(yīng)用BSC進(jìn)行績(jī)效考核的方法

1、基本原則

堅(jiān)持“按需設(shè)崗，按崗聘用”的原則，開(kāi)展“定崗定編”和“崗位分析與崗位評(píng)價(jià)”工作，建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效的優(yōu)勞優(yōu)得的分析機(jī)制：嚴(yán)禁科室承包、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤、嚴(yán)禁開(kāi)單提成。建立預(yù)算為向?qū)У目?jī)效薪資體系，設(shè)立崗位績(jī)效工資和效益工資考核發(fā)放體系。

2、考核目標(biāo)

提高工作效益，增加服務(wù)數(shù)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)水平、提高管理水平、降低運(yùn)營(yíng)成本、合理控制費(fèi)用，體現(xiàn)社會(huì)效益。

3、考核實(shí)施辦法

首先成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，書(shū)記、副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，職能科室、臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)組成的考核小組。職能部門(mén)每月對(duì)員工履職情況進(jìn)行考核?？己诵〗M綜合考核結(jié)果定出每位員工考核等次：優(yōu)秀、稱(chēng)職、基本稱(chēng)職、不稱(chēng)職。根據(jù)履職等次發(fā)放崗位考核性績(jī)效工資。

根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院組織機(jī)制及人員編制標(biāo)準(zhǔn)》合理設(shè)置科室、定編定員。將全院機(jī)構(gòu)設(shè)置為職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室四大塊。根據(jù)各科室的工作量進(jìn)行崗位設(shè)置。制定各崗位績(jī)效工資考核標(biāo)準(zhǔn)并在職代會(huì)上討論職工大會(huì)上通過(guò)。將檔案工資中的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分和當(dāng)?shù)卣?、主管部門(mén)規(guī)定的可提取績(jī)效、年終績(jī)效兩部分。月績(jī)效根據(jù)平衡計(jì)分卡考核得分進(jìn)行發(fā)放，年終績(jī)效依據(jù)《年度崗位責(zé)任制考核》結(jié)果及相關(guān)考核指標(biāo)發(fā)放。

平衡記分卡計(jì)分方法：根據(jù)科室的特點(diǎn)，制定各個(gè)科室的平衡計(jì)分法及計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)、計(jì)分原則。分別從以下四個(gè)方面制定權(quán)重分值：財(cái)務(wù)維度指標(biāo)，主要指經(jīng)濟(jì)效益、人均收支結(jié)余、收入成本率；顧客維度指標(biāo)：主要指病人信任度、滿(mǎn)意率和零缺陷管理制度。其中零缺陷管理制度包括：差錯(cuò)發(fā)生率、病員投訴率、內(nèi)部投訴、醫(yī)療賠償率；內(nèi)部流程維度指標(biāo)：主要指服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量；學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度指標(biāo)：指的是參加醫(yī)院、科室內(nèi)部的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、會(huì)議及繼續(xù)教育、學(xué)歷、職稱(chēng)結(jié)構(gòu)方面。

根據(jù)以上四個(gè)方面的綜合評(píng)分結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，按科室的效益收入確定每個(gè)權(quán)重分值的效益，最終得出每個(gè)員工的績(jī)效工資數(shù)額。

四、結(jié)果分析

通過(guò)一年的運(yùn)行，平很積分卡在績(jī)效工資的發(fā)放上體現(xiàn)了向臨床一線(xiàn)崗位傾斜，充分體現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)含量和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素和多勞多得、有勞必得的分配原則，用獎(jiǎng)勵(lì)制度調(diào)動(dòng)了全院職工的工作積極性。

五、結(jié)束語(yǔ)

平衡計(jì)分卡（BSC）理論作為一種先進(jìn)的戰(zhàn)略管理和績(jī)效管理工具。它涉及到整個(gè)醫(yī)院的整體發(fā)展和規(guī)劃、科室建設(shè)、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展、醫(yī)院的形象。只要結(jié)合自身實(shí)際制定切實(shí)可行的平衡計(jì)分卡考核方法，對(duì)提高廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性、主動(dòng)性，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療資源的利用率。為醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展無(wú)疑具有積極地推動(dòng)作用，值得在醫(yī)院管理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]屈楊.平衡計(jì)分卡在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì), 2009;07

[2]黃小梅.運(yùn)用平衡計(jì)分卡改進(jìn)醫(yī)院績(jī)效考核[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009;11