王年飛
案例教學(xué)法在《腫瘤學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用分析
王年飛
探討案例教學(xué)法在《腫瘤學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用問題。針對(duì)當(dāng)前某高?!赌[瘤學(xué)》課程教學(xué)中存在的問題,引入案例教學(xué)法進(jìn)行課程教學(xué)改革。闡述了案例教學(xué)法在腫瘤教學(xué)應(yīng)用中案例庫的構(gòu)建,重點(diǎn)對(duì)案例教學(xué)法在腫瘤教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析與討論,認(rèn)為案例教學(xué)法應(yīng)用意義重大。
案例教學(xué)法 腫瘤學(xué) 教學(xué)
案例教學(xué)法(即Case Based Learning,簡(jiǎn)稱CBL)指的是基于可控制的環(huán)境,部分模擬現(xiàn)實(shí)世界,學(xué)生在案例教學(xué)法創(chuàng)造的環(huán)境中,能夠充分利用所掌握的知識(shí),實(shí)現(xiàn)自主分析并自主進(jìn)行決策。在醫(yī)學(xué)中,案例教學(xué)法基于典型的案例和教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)更好的醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)。通常情況,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基于典型病例,充分利用教材的理論知識(shí),通過模擬醫(yī)生身份,結(jié)合與病案,直接面對(duì)患者進(jìn)行分析[1]。案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用對(duì)于提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和實(shí)際動(dòng)手操作能力有著非常重要的意義。
醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)生的思維能力的形成實(shí)際上是在臨床實(shí)踐中,隨著理性認(rèn)識(shí)以及感性認(rèn)識(shí)的不斷深入,日益積累而形成[2]?!赌[瘤學(xué)》課程作為醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的必修課,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)腫瘤學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)踐能力有著非常重要的作用。由于腫瘤患者以及腫瘤具有特殊性,無論是生理方面還是在社會(huì)中,腫瘤患者都屬于弱勢(shì)群體,同時(shí)腫瘤患者一般心理也具有特殊性,以上因素造成了當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下,學(xué)生在腫瘤臨床實(shí)踐存在一定的困難,和患者接觸的時(shí)間相對(duì)較少,實(shí)際的動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)就較少,不利于培養(yǎng)扎實(shí)的腫瘤臨床應(yīng)變能力。
案例教學(xué)法在《腫瘤學(xué)》課程的應(yīng)用,對(duì)培養(yǎng)學(xué)生具備扎實(shí)的臨床實(shí)踐能力有著非常重要的作用和意義,這是由于醫(yī)學(xué)案例源自于臨床實(shí)踐,因此,其真實(shí)性,啟發(fā)性,實(shí)踐性非常強(qiáng),同時(shí)病例具有典型性,所以其知識(shí)性也非常強(qiáng),從而使得傳統(tǒng)的教學(xué)訓(xùn)練過程中的局限性得到彌補(bǔ),使得學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與能動(dòng)性得到充分的調(diào)動(dòng),自主學(xué)習(xí)的熱情與積極性提高,這無疑有利于學(xué)生實(shí)踐操作與理論知識(shí)相融合,思維得到了鍛煉,培養(yǎng)創(chuàng)新能力。由于具有參與性、啟發(fā)性以及民主性的特征,因此,案例教學(xué)法能夠極大的提高學(xué)生的綜合素質(zhì),在《腫瘤學(xué)》課程中案例教學(xué)法的意義重大。
在《腫瘤學(xué)》課程教學(xué)過程中應(yīng)用案例教學(xué)法,其案例庫的構(gòu)建無疑是案例教學(xué)法實(shí)施的核心,構(gòu)建案例教學(xué)法實(shí)施的案例庫,需要基于教學(xué)計(jì)劃的內(nèi)容以及教學(xué)大綱,事實(shí)上,隨著信息化技術(shù),計(jì)算機(jī)技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展,腫瘤案例庫可以從醫(yī)院大量詳盡的案例資料中形成。
2.1 構(gòu)建案例庫病種的收集 腫瘤教學(xué)構(gòu)建案例庫必須盡可能的考慮各種案例,比如包括小細(xì)胞肺癌,非小細(xì)胞肺癌在內(nèi)的肺癌,胃癌,大腸癌,淋巴癌,乳腺癌,腎癌,白血病,軟組織腫瘤,以及具有典型性的少見的腫瘤。
2.2 病例庫病例的分類 進(jìn)行病例庫病例收集時(shí),對(duì)病例進(jìn)行分類,包括沒有診斷明確的病例,不同時(shí)期不同病理類型的診斷明確的病例,存在誤診的病例等等。
2.3 進(jìn)行病例庫內(nèi)案例的選擇 實(shí)際上,案例教學(xué)的成敗直接受到案例選擇的影響,案例選擇對(duì)案例教學(xué)起著決定性作用,因此,必須基于教學(xué)內(nèi)容的難點(diǎn)與重點(diǎn),同時(shí)結(jié)合學(xué)生已經(jīng)具備的基本理論與基本知識(shí)進(jìn)行案例教學(xué)法實(shí)施中案例的選擇,這樣才能對(duì)學(xué)生自主通過理論進(jìn)行實(shí)際問題的解決起到啟發(fā)作用,實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義。第一,實(shí)施案例教學(xué)法的關(guān)鍵是選擇合適的案例。由于案例教學(xué)的高度仿真性特性,使得其具有極高的創(chuàng)造性與能動(dòng)性,作為學(xué)生理論和實(shí)際相聯(lián)系的一種有效教學(xué)方法,可實(shí)現(xiàn)學(xué)生課本理論知識(shí)向?qū)嶋H工作能力的轉(zhuǎn)化。案例教學(xué)法成功實(shí)施的基礎(chǔ)就是選擇合適的案例,編寫標(biāo)準(zhǔn)案例,良好的案例不但能夠使得教學(xué)內(nèi)容充滿生機(jī),同時(shí)能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與主動(dòng)性,能給學(xué)生留下深刻的印象。第二,腫瘤教學(xué)案例選擇盡可能的選擇臨床的實(shí)例。選擇案例時(shí),盡可能的選擇自腫瘤科室,基于教學(xué)的大綱內(nèi)容規(guī)定,選擇肺癌,胃癌,肝癌,惡性淋巴瘤,白血病等等臨床常見的多發(fā)病。第三,選擇案例時(shí)要盡可能的選擇新的案例。盡可能選擇近期的案例,尤其是實(shí)習(xí)期間學(xué)生親身經(jīng)歷的案例更佳。
3.1 研究對(duì)象 以安徽醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為研究對(duì)象,將學(xué)生分成兩組,每組50名,一組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,一組采用案例教學(xué)法。
3.2 研究方法 通過兩種教學(xué)方法的效果對(duì)比:采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué),基于教學(xué)大綱,進(jìn)行教案的編寫,利用教科書的程序講解,并采用多媒體教學(xué)的方式,基于教師對(duì)教材的講解,學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握以教材為主,在教學(xué)過程中,學(xué)生狀態(tài)被動(dòng),進(jìn)行了理論知識(shí)的被動(dòng)記憶,而缺乏對(duì)實(shí)際的感性了解。采用案例教學(xué)方法時(shí),利用和多媒體教學(xué)相結(jié)合的形式,在教學(xué)過程中基于典型的病例教學(xué),對(duì)典型病例的臨床表現(xiàn)進(jìn)行闡述,通過多媒體播放相關(guān)影像資料與圖片,在整個(gè)的診治過程中實(shí)現(xiàn)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的講解,從而能夠使得學(xué)生對(duì)于腫瘤病例具有立體感性認(rèn)識(shí)。上課之前,向?qū)W生發(fā)放病歷資料,結(jié)合課本以及查詢資料,學(xué)生進(jìn)行相關(guān)問題的提問?;谀[瘤教學(xué)特征和實(shí)際情況,本文中進(jìn)行典型案例的選擇,采用如下原則:①為了使得選擇的病例更加具有典型性,選擇不同常見病與多發(fā)病,另外結(jié)合腫瘤教學(xué)的要求,把臨床實(shí)際病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)整理。②案例選擇必須和講課內(nèi)容的重點(diǎn)與難點(diǎn)緊密結(jié)合。③為了讓學(xué)生更加清楚地掌握各種腫瘤的癥狀及體征,盡量搜集相關(guān)疾病的影像資料、實(shí)驗(yàn)室圖片、視頻資料等,資料選擇必須具有典型性和簡(jiǎn)單清晰。④讓學(xué)生通過所學(xué)的腫瘤相關(guān)知識(shí),進(jìn)行思考,能夠?qū)崿F(xiàn)初步的正確判斷,診療過程必須詳盡。⑤案例選擇中資料的重點(diǎn)內(nèi)容包括了腫瘤的診斷,綜合治理方案以及手術(shù)方法等。
3.3 案例教學(xué)法在腫瘤教學(xué)中的實(shí)施過程 基于臨床腫瘤教學(xué)大綱中教學(xué)任務(wù),教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)進(jìn)行案例的精心準(zhǔn)備與選擇。腫瘤教學(xué)中案例教學(xué)法的實(shí)施過程如下:①進(jìn)行授課前案例的布置:盡可能地選擇學(xué)生在近期時(shí)間內(nèi)接觸到的或者學(xué)習(xí)的腫瘤的病種,給學(xué)生上課一周之前將案例下發(fā),從而能夠確保學(xué)生有充分的時(shí)間進(jìn)行相關(guān)資料的查閱與準(zhǔn)備[3]。②組織案例教學(xué)法實(shí)施的課堂教學(xué):腫瘤案例教學(xué)法實(shí)施過程中,首先讓學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行預(yù)讀,進(jìn)行小組討論,能夠?qū)栴}進(jìn)行深入的剖析,通過這種教學(xué)方法,使得學(xué)生的思維更加活躍,開闊,從而能夠確保教學(xué)效果的達(dá)成。③進(jìn)行病例的探討:進(jìn)行病例探討時(shí),學(xué)生以醫(yī)生的角色,對(duì)病例提出定位定性的診斷根據(jù)。在整個(gè)的教學(xué)過程中,病例探討貫穿始終,可以是集體辯論的方式,也可以是小組討論或者個(gè)人發(fā)言的形式。事實(shí)上,通過病例的探討能夠使得學(xué)生的積極性主動(dòng)性與創(chuàng)造性得到充分的調(diào)動(dòng),即使判斷不準(zhǔn)確,學(xué)生的觀點(diǎn)與看法也可以進(jìn)行表達(dá),加深了解,同時(shí)教師在討論時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo),使得學(xué)生能夠盡可能的融入情景之中,教師對(duì)學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行發(fā)問,提示,培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感。教師必須積極鼓勵(lì)每一個(gè)學(xué)生都主動(dòng)參與到討論中,通過相互爭(zhēng)論使得學(xué)生的思維更加開闊,對(duì)于問題的認(rèn)識(shí)更加深刻。④報(bào)告總結(jié):結(jié)束討論之后,教師進(jìn)修歸納和總結(jié),對(duì)于病例給出正確的處理方法與診斷,同時(shí)對(duì)整個(gè)探討過程中存在的問題和需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)。
3.4 案例教學(xué)的評(píng)價(jià) 傳統(tǒng)教學(xué)方法主要依靠教師的講解,教師成為課堂的主體,學(xué)生對(duì)知識(shí)被動(dòng)接受,在整個(gè)的教學(xué)過程中學(xué)生的作用有限,因此,抑制了學(xué)生的積極性與熱情;而案例教學(xué)法實(shí)施過程中,學(xué)生作為教學(xué)過程的主體,教師只起到輔助指導(dǎo)作用,學(xué)生通過自主的探討,加深了對(duì)知識(shí)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了實(shí)際動(dòng)手能力,培養(yǎng)了綜合素質(zhì)。另外,案例教學(xué)對(duì)于教師的要求也更高,教師不但要充分掌握與腫瘤疾病相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí),還應(yīng)該對(duì)腫瘤診治的最新進(jìn)展有所把握,才能進(jìn)行典型案例的選擇。在教學(xué)過程中,教師要對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)行全面的觀察,才能給予正確的引導(dǎo)和客觀評(píng)價(jià),真正實(shí)現(xiàn)因材施教,保證教學(xué)目的的實(shí)現(xiàn)。實(shí)踐證明,案例教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
3.5 案例教學(xué)法實(shí)施中需要注意的問題 ①案例教學(xué)法實(shí)施過程中需要注意互動(dòng)性:案例教學(xué)法整個(gè)實(shí)施過程中,必須使得學(xué)生的主體地位得到充分發(fā)揮,教師則起到引導(dǎo)作用。教師對(duì)教材、病例、課題設(shè)計(jì)等進(jìn)行精心準(zhǔn)備,注重實(shí)現(xiàn)學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的溝通與交流[4]。②案例教學(xué)法實(shí)施過程中要注意整體性:在教學(xué)過程中,教師一方面要研究教給學(xué)生知識(shí),另外一方面,更要注意對(duì)學(xué)生積極性與能動(dòng)性的培養(yǎng),要對(duì)臨床和基礎(chǔ)的關(guān)系充分考慮。③重視理論與實(shí)際的聯(lián)系:教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo),引導(dǎo)學(xué)生利用知識(shí)對(duì)各種實(shí)際問題進(jìn)行解決,培養(yǎng)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力。通過病房情景的創(chuàng)建,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性與熱情,使得學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換,從而產(chǎn)生巨大的責(zé)任感。
總之,案例教學(xué)法對(duì)于醫(yī)學(xué)院校相關(guān)專業(yè)學(xué)生的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)有著非常重要的意義,案例教學(xué)法能夠使得學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握更加深入,同時(shí),培養(yǎng)責(zé)任意識(shí),提高綜合素質(zhì)。對(duì)于醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床實(shí)訓(xùn)而言,案例教學(xué)法無疑是非常優(yōu)秀的教學(xué)方法,因此,案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)過程中的應(yīng)用將會(huì)越來越普遍。
1 董桂玉,李淑玲.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004(15):25~26.
2 劉新星,劉艷平,郭輝,等.PBL教學(xué)模式在細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007, 9(4):215.
3 張玉花,張瑜.病歷引導(dǎo)的討論式教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用嘗試 [J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(21):85.
4 張業(yè)貴,趙健,丁艷霞,等.PBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,13(4):103~104.
The application analysis of case-based teaching in the teaching of oncology
The Second Hospital of Anhui Medical Uuniversity,Hefei 230601,Anhui
WANG Nian-fei
Discusstheapplicationofcase-basedstudyintumorteaching,For the problems existed in teaching of the course of oncology in our school,case-based teaching was introduced for curriculum reform,the construction of case library of case-based teaching for oncology was elaborated,and the application of the case-based teaching in the course of oncology was analyzed and discussed.Itismaintainedthatcase-basedteachingisofgreatsignificance.
Case-Based Teaching;Oncology;Teaching /
R73-4
A
1671-8054(2015)02-0081-03
(編審:陳曉宇)
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 合肥 230601
2015-01-07收稿,2015-03-16修回