胡愛萍

◇職業(yè)病防治與社區(qū)衛(wèi)生◇

銅陵縣順安鎮(zhèn)3775例農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析

胡愛萍

目的：通過篩查了解農(nóng)村婦女生殖健康及宮頸癌發(fā)病情況，探索開展農(nóng)村群體宮頸癌篩查的可行方法及防治措施。方法：對參加篩查的3775例農(nóng)村婦女進(jìn)行常規(guī)婦科檢查，陰道分泌物檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡檢查，將結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：經(jīng)組織病理學(xué)檢查，宮頸癌前病變者為11例。結(jié)論：宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的主要措施，做好農(nóng)村婦女宮頸癌防治的健康教育宣傳，促進(jìn)農(nóng)村婦女自覺進(jìn)行宮頸癌篩查，可有效降低宮頸癌的發(fā)病率及病死率。

農(nóng)村婦女 宮頸癌 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 篩查

宮頸癌是婦女最常見的婦科惡性腫瘤[1]，與高危型HPV感染密切相關(guān)。根據(jù)數(shù)據(jù)及參考文獻(xiàn)顯示原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為50～55歲。宮頸癌還是一個(gè)可以預(yù)防和早期診斷的疾病，并有成熟的HPV病毒篩查及宮頸細(xì)胞學(xué)的篩查方法，只要從病因上做好預(yù)防，并認(rèn)真做好普查和隨診，積極處理癌前病變，就可以有效地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。為了提高農(nóng)村婦女對婦科常見病的防治意識，促進(jìn)宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，減少農(nóng)村婦女因?qū)m頸癌引起的死亡，根據(jù)國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目—農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目的要求，我縣于2013年11月～12月，對我鎮(zhèn)3775例35～65歲婦女開展了免費(fèi)宮頸癌篩查，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象 順安鎮(zhèn)3775例35～65歲有性生活的農(nóng)村常住婦女，自愿接受檢查者。

1.2 方法 ①填寫宮頸癌個(gè)案登記表。②詢問并記錄病史，包括月經(jīng)史、生育史、避孕史、性生活史、現(xiàn)病史、家族史、既往史和家族惡性腫瘤史。③婦科檢查：外陰及陰道檢查，主要觀察外陰及陰道、宮頸有無腫物，贅生物、陰道分泌物性狀，宮頸有無糜爛和接觸性出血。④陰道分泌物檢查：在陰道側(cè)壁和陰道后穹窿處以棉簽取出陰道分泌物，放在生理鹽水試管內(nèi)，以生理鹽水涂片經(jīng)顯微鏡檢查，了解陰道清潔度及有無特殊感染。⑤宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查：在宮頸外口鱗-柱上皮交界處和宮頸管內(nèi)，用宮頸細(xì)胞刷刷取1～2周，將刷取的標(biāo)本按同一方向均勻涂在有編號的玻片上，然后放入95%的酒精中固定30分鐘后取出晾干，交由顯微鏡下觀察。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用TBS分級系統(tǒng)進(jìn)行：未見上皮內(nèi)病變和惡性細(xì)胞，未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-CS）,低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），鱗狀細(xì)胞癌(SCC)。⑥盆腔檢查：按順序觸及和感知以下部位，宮頸的軟硬度，有無舉痛，子宮大小、位置，活動(dòng)度，有無壓痛；雙側(cè)附件有無壓痛、增厚及包塊。⑦陰道鏡檢查：對于宮頸脫落細(xì)胞TBS分類診斷標(biāo)準(zhǔn)為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-CS）,低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），鱗狀細(xì)胞癌(SCC)，行陰道鏡檢查。⑧組織病理學(xué)檢查：對于肉眼高度懷疑宮頸浸潤癌，陰道鏡檢查懷疑宮頸上皮內(nèi)病變和浸潤癌者，行組織病理學(xué)檢查。

2 結(jié) 果

2.1 婦科檢查結(jié)果 接受宮頸癌篩查3775例中，宮頸糜爛樣改變Ⅰ度的513例，Ⅱ度的219例，Ⅲ度的50例，外陰白斑者7例，宮頸贅生物17例，外陰鱗狀上皮增生17例。

2.2 陰道分泌物檢查結(jié)果 滴蟲性陰道炎54例，非特異性陰道炎478例，假絲酵母菌陰道炎40例。

2.3 脫落細(xì)胞檢查結(jié)果 涂片中未明確意義非典型鱗狀細(xì)胞82例，低度病變10例，高度病變6例。

2.4 陰道鏡檢查結(jié)果 接受陰道鏡檢查者81例，共活檢61例。

2.5 組織病理學(xué)檢查結(jié)果 經(jīng)對活檢組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變共11例，其中CINⅡ級9例，CINⅢ級2例，子宮慢性炎者50例。

3 討 論

宮頸癌是目前唯一病因明確而且可以預(yù)防的惡性腫瘤，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，而定期行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變和宮頸癌癌前病變主要措施。本次篩查共查出宮頸癌前病變11例，都給于及時(shí)相應(yīng)治療，從而有效地降低了宮頸癌的發(fā)生率和病死率。

通過篩查我們發(fā)現(xiàn)，大部分農(nóng)村婦女文化水平相對較低，缺乏宮頸癌的防治知識，傳統(tǒng)思想使得有些婦女有病羞于啟齒，這就要求我們在今后工作中，特別注意對農(nóng)村婦女的健康教育，提高育齡婦女生殖健康意識和參與婦科病普查的意識，提高其自我保健的能力，改善和提高農(nóng)村婦女生殖健康狀況，做到無病早防，有病早治，切實(shí)提高農(nóng)村已婚婦女生殖健康水平和生活質(zhì)量[2]。

生殖道高危性HPV（人乳頭病毒）持續(xù)性感染是宮頸癌發(fā)病的重要因素，建議政府加大經(jīng)費(fèi)投入，為高危婦女篩查同時(shí)篩查HPV病毒,以提高宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌的檢出率，避免過度檢查、過度治療。提高宮頸癌篩查的準(zhǔn)確率，便于以后定期隨訪和治療。

1 謝幸，茍文麗,主編．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．第8版，北京：人民衛(wèi)生出版社,2013．

2 何揖徽，陶月英．淺談農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目工作的體會(huì)[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,11 (2):103～104．

Result analysis of 3775 cases of the rural women cervical cancer screening in Shunan town of Tongling county

Shun'an Healthcare Center,TongLing 244151,Anhui
HU Ai-ping

Objective:To understand the rural women'sreproductive health and the IR of cervical cancer,by screening method,and explore the feasible methods and measures of prevention and control of cervical cancer in rural areas.Methods:3775 women from rural areas have attended the routine gynecological check,vaginal secretion examination,cervical cytological examination and colposcopy,then all these examinations were retrospectively evaluated. Results:by histopathological examination,cervical cancer,before the lesion in 11 cases.Conclusion:cervical cytological screening is the main measure of early detection of cervical intraepithelial neoplasia.We should increase publicity of health education in rural women and do a good job in cervical cancer prevention and control measures. Promoting rural women's consciousness in cervical cancer screening can effectively reduce the IR of cervical cancer.

Rural women;Cervical cancer;Cervical cytological examination;Screening /

R737.33

A

1671－8054（2015）02-0107-02

（編審：羊樂霞）

銅陵縣順安中心衛(wèi)生院 安徽 244151

2014-11-25收稿，2015-01-09修回