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        下肢多功能枕的設(shè)計(jì)與應(yīng)用1)

        2015-03-19 05:18:18馬芹芹闞翔翔
        護(hù)理研究 2015年2期
        關(guān)鍵詞:氣囊梯形假體

        李 娟,馬芹芹,闞翔翔,黃 瑩

        目前,髖關(guān)節(jié)脫位是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,初次置換術(shù)后脫位發(fā)生率為3.2%~6.5%,全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后脫位發(fā)生率為7.4%~11.4%[1],早期脫位因髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、關(guān)節(jié)囊的力量沒有恢復(fù)正常,而病人又將下肢放置在容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的危險(xiǎn)體位所致。目前應(yīng)用最多的是梯形枕和三角枕,但此類枕頭不利于側(cè)臥時(shí)使用,病人常因患肢過度懸空而擔(dān)心翻身造成的假體脫位,選擇長時(shí)間的平臥,增加了術(shù)后壓瘡與血栓等并發(fā)癥的發(fā)生,增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        1 材料與方法

        1.1 材料與結(jié)構(gòu) 下肢多功能枕采用聚乙烯材料制作,整體由正面呈直角三角形的第一氣囊、正面呈直角梯形的第二氣囊、固定帶和充氣泵(可直接從市場采購)組成,第一氣囊可單獨(dú)充放氣并設(shè)有相應(yīng)的充放氣口,第二氣囊也可單獨(dú)充放氣并設(shè)有相應(yīng)的充放氣口;第二氣囊直角邊與第一氣囊的直角邊相連成一個(gè)整體,整體結(jié)構(gòu)的正面呈梯形。充放氣口的結(jié)構(gòu)應(yīng)設(shè)計(jì)成與充氣泵相配的結(jié)構(gòu)。固定帶分別連接在第一氣囊和第二氣囊的斜側(cè)面上,每個(gè)斜側(cè)面至少為3根,可采用帆布帶或尼龍粘結(jié)帶,長度分別為120cm、150cm、180cm。結(jié)構(gòu)見圖1。

        1.2 制作方法 梯形結(jié)構(gòu)的上底邊長度為20cm~30cm,下底邊長度為45cm~60cm,上底邊和下底邊之間的高度為40 cm~50cm,整個(gè)外展枕的厚度為15cm~20cm。充氣泵的作用是對所有氣囊進(jìn)行充氣,重新分配壓力,降低剪切力和摩擦力。固定帶固定在外展枕的外圍,用3條寬為5cm,長度分別為120cm、150cm、180cm的帆布帶或連接粘帶固定,分別放置在距離上、下底邊3cm及中間位置。

        2 使用方法

        根據(jù)手術(shù)的部位應(yīng)用下肢多功能枕,若左髖做置換術(shù),平臥時(shí)可將三角形氣囊和梯形氣囊中的氣體充足,然后將下肢多功能外展枕旋轉(zhuǎn)180°,用固定帶固定雙下肢;側(cè)臥時(shí)可將三角形氣囊中的氣體放盡,然后將梯形氣囊固定于左下肢,根據(jù)病人睡眠的習(xí)慣,適當(dāng)調(diào)整所充的空氣量,右髖手術(shù)同理。

        圖1 下肢多功能枕結(jié)構(gòu)示意圖

        下肢多功能枕在病人平臥或側(cè)臥時(shí),能有效固定雙下肢,防止髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后因過度屈曲、內(nèi)收、外旋和外旋而引起的假體脫位;還可應(yīng)用于下肢手術(shù)或者下肢深靜脈血栓病人患肢抬高的體位要求。下肢多功能枕解決了傳統(tǒng)的梯形枕及三角枕在翻身方面的重心不穩(wěn)的問題,有利于預(yù)防假體脫位。

        3 優(yōu)點(diǎn)

        下肢多功能枕結(jié)構(gòu)簡單,體積小,重量輕,攜帶、操作方便,柔軟、透氣,易于折疊、清洗,價(jià)錢便宜,還可重復(fù)使用。

        [1] Demos HA,Rorabeck CH,Bourne RB.Instability in primary total hip arthroplasty with the direct lateral approach[J].Clinical Orthopaedics,2001(393):168-180.

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