李 娟，馬芹芹，闞翔翔，黃 瑩

目前，髖關(guān)節(jié)脫位是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，初次置換術(shù)后脫位發(fā)生率為3.2%～6.5%，全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后脫位發(fā)生率為7.4%～11.4%［1］，早期脫位因髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、關(guān)節(jié)囊的力量沒(méi)有恢復(fù)正常，而病人又將下肢放置在容易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位的危險(xiǎn)體位所致。目前應(yīng)用最多的是梯形枕和三角枕，但此類枕頭不利于側(cè)臥時(shí)使用，病人常因患肢過(guò)度懸空而擔(dān)心翻身造成的假體脫位，選擇長(zhǎng)時(shí)間的平臥，增加了術(shù)后壓瘡與血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1 材料與方法

1.1 材料與結(jié)構(gòu) 下肢多功能枕采用聚乙烯材料制作，整體由正面呈直角三角形的第一氣囊、正面呈直角梯形的第二氣囊、固定帶和充氣泵（可直接從市場(chǎng)采購(gòu)）組成，第一氣囊可單獨(dú)充放氣并設(shè)有相應(yīng)的充放氣口，第二氣囊也可單獨(dú)充放氣并設(shè)有相應(yīng)的充放氣口；第二氣囊直角邊與第一氣囊的直角邊相連成一個(gè)整體，整體結(jié)構(gòu)的正面呈梯形。充放氣口的結(jié)構(gòu)應(yīng)設(shè)計(jì)成與充氣泵相配的結(jié)構(gòu)。固定帶分別連接在第一氣囊和第二氣囊的斜側(cè)面上，每個(gè)斜側(cè)面至少為3根，可采用帆布帶或尼龍粘結(jié)帶，長(zhǎng)度分別為120cm、150cm、180cm。結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

1.2 制作方法 梯形結(jié)構(gòu)的上底邊長(zhǎng)度為20cm～30cm，下底邊長(zhǎng)度為45cm～60cm，上底邊和下底邊之間的高度為40 cm～50cm，整個(gè)外展枕的厚度為15cm～20cm。充氣泵的作用是對(duì)所有氣囊進(jìn)行充氣，重新分配壓力，降低剪切力和摩擦力。固定帶固定在外展枕的外圍，用3條寬為5cm，長(zhǎng)度分別為120cm、150cm、180cm的帆布帶或連接粘帶固定，分別放置在距離上、下底邊3cm及中間位置。

2 使用方法

根據(jù)手術(shù)的部位應(yīng)用下肢多功能枕，若左髖做置換術(shù)，平臥時(shí)可將三角形氣囊和梯形氣囊中的氣體充足，然后將下肢多功能外展枕旋轉(zhuǎn)180°，用固定帶固定雙下肢；側(cè)臥時(shí)可將三角形氣囊中的氣體放盡，然后將梯形氣囊固定于左下肢，根據(jù)病人睡眠的習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)整所充的空氣量，右髖手術(shù)同理。

圖1 下肢多功能枕結(jié)構(gòu)示意圖

下肢多功能枕在病人平臥或側(cè)臥時(shí)，能有效固定雙下肢，防止髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后因過(guò)度屈曲、內(nèi)收、外旋和外旋而引起的假體脫位；還可應(yīng)用于下肢手術(shù)或者下肢深靜脈血栓病人患肢抬高的體位要求。下肢多功能枕解決了傳統(tǒng)的梯形枕及三角枕在翻身方面的重心不穩(wěn)的問(wèn)題，有利于預(yù)防假體脫位。

3 優(yōu)點(diǎn)

下肢多功能枕結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積小，重量輕，攜帶、操作方便，柔軟、透氣，易于折疊、清洗，價(jià)錢便宜，還可重復(fù)使用。

［1］ Demos HA，Rorabeck CH，Bourne RB.Instability in primary total hip arthroplasty with the direct lateral approach［J］.Clinical Orthopaedics，2001（393）：168－180.