胡俊嫻

（汕頭大學(xué)　醫(yī)學(xué)院　學(xué)生工作部，廣東　汕頭　515063）

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醫(yī)學(xué)大學(xué)生的創(chuàng)造性思維培養(yǎng)分析

胡俊嫻

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)生工作部，廣東汕頭515063）

摘要：人才培養(yǎng)是高等教育的主要功能，知識的傳播和知識創(chuàng)新是高等教育的中心內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育的職業(yè)化特征明顯，一方面從醫(yī)者必須經(jīng)過專門的職業(yè)訓(xùn)練；另一方面，一旦接受醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，學(xué)習(xí)者往往較少離開這個領(lǐng)域，對創(chuàng)造性的發(fā)揮會形成一定的限制本文通過對醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的特殊性，探討醫(yī)學(xué)教育對大學(xué)生創(chuàng)造力發(fā)展的影響.

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；創(chuàng)造性思維；培養(yǎng)

高等醫(yī)學(xué)教育是按照社會需要，有目的、有計(jì)劃、有組織的進(jìn)行醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教育活動.醫(yī)學(xué)教育為社會提供的人才是與生命質(zhì)量直接相關(guān)的，其研究關(guān)系到人類的生存與發(fā)展，因此，醫(yī)學(xué)教育具有與其他高等教育學(xué)科不同的特點(diǎn)，對創(chuàng)造力培養(yǎng)提出了更高要求.但醫(yī)學(xué)教育的特殊性及學(xué)生學(xué)習(xí)中的鮮明特點(diǎn)，對大學(xué)生的創(chuàng)造性思維發(fā)展產(chǎn)生了重大的影響.準(zhǔn)確把握醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)與大學(xué)生創(chuàng)造性思維培養(yǎng)之間的規(guī)律，對未來提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平具有重大意義.

1　醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)對創(chuàng)造性思維培養(yǎng)的客觀限制

特點(diǎn)一：醫(yī)學(xué)教育職業(yè)化特征鮮明

醫(yī)學(xué)是專業(yè)技能型的學(xué)科，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教育資源綜合了各醫(yī)學(xué)學(xué)科，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等專門化的內(nèi)容.國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”，內(nèi)容包括7大領(lǐng)域和60條具體的標(biāo)準(zhǔn).該要求認(rèn)為醫(yī)學(xué)人才必須具備醫(yī)學(xué)知識、職業(yè)道德、技能、倫理等方面的內(nèi)容，具體內(nèi)容有“醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度、行為和醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、交流和溝通技能、臨床技能、群體健康和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理能力”[1].從該標(biāo)準(zhǔn)可以看到，醫(yī)學(xué)教育涉及的內(nèi)容基本都是為醫(yī)生這一職業(yè)而設(shè)，高度的職業(yè)化教育使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中重視專業(yè)的學(xué)習(xí)，對其他領(lǐng)域的關(guān)注相對較少.創(chuàng)造性思維需要有較豐富的經(jīng)驗(yàn)知識作為基礎(chǔ)，也需要學(xué)生能發(fā)揮自身學(xué)習(xí)的主動性，醫(yī)學(xué)教育的專門化和知識內(nèi)容的繁重，使學(xué)生無暇顧及其他學(xué)科內(nèi)容的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生知識面較窄，學(xué)習(xí)中缺乏主動性，不利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng).

醫(yī)生這一職業(yè)所面對的服務(wù)對象是生命，需要對人和人的生命健康負(fù)責(zé).在高等醫(yī)學(xué)教育的過程中，醫(yī)學(xué)倫理和醫(yī)生職業(yè)道德教育貫穿高等醫(yī)學(xué)教育的始終，增加了學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感，但同時也讓大學(xué)生感受到職業(yè)的“危機(jī)感”，在一定程度上限制了他們對創(chuàng)造性的追求.現(xiàn)代社會日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系正在嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場，大學(xué)生也對自己未來職業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生疑惑.在臨床實(shí)踐的過程中，大學(xué)生發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)生對醫(yī)學(xué)知識的運(yùn)用多數(shù)是靠自身積累的經(jīng)驗(yàn)開展，治療的方案較為保守.創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要個體具有用于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的精神和自我超越的愿望等心理品質(zhì)，醫(yī)學(xué)的特殊性在一定程度限制了大學(xué)生這一方面的發(fā)展.

特點(diǎn)二：醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)知識繁雜、更新迅速

首先，醫(yī)學(xué)服務(wù)于人類的健康與疾病，是研究人體的科學(xué).醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性對醫(yī)學(xué)教育提出了高要求.在醫(yī)學(xué)教育的過程中，學(xué)生需要掌握大量的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，作為臨床運(yùn)用和對疾病病理分析的基礎(chǔ).醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識就像是醫(yī)生的工具，在學(xué)習(xí)過程中，基礎(chǔ)知識機(jī)械化的學(xué)習(xí)方式容易使學(xué)生思路僵化.

其次，醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容及教育對象都是與社會息息相關(guān)的，在醫(yī)學(xué)教育過程中，不僅要注重生物學(xué)方面的專業(yè)內(nèi)容，而且要融入與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會經(jīng)濟(jì)、法律、道德、環(huán)境等方面的知識，并根據(jù)社會衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，不斷更新和發(fā)展學(xué)科內(nèi)容.知識的更新對大學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力提出了要求，但是同時，繁重的知識學(xué)習(xí)任務(wù)阻礙了大學(xué)生對創(chuàng)新的追求，醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)過程中應(yīng)處理好兩者之間的關(guān)系.

再次，醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容豐富、形式多樣，使醫(yī)學(xué)教育管理工作顯得十分復(fù)雜.醫(yī)學(xué)的各門課程即獨(dú)

立又相關(guān)，在組織教學(xué)時，對課程的主次、先后次序、教學(xué)方式等都有要求.而科學(xué)技術(shù)的發(fā)展不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，外部環(huán)境的變化也在持續(xù)影響人們的生理機(jī)能，知識與能力的更新貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終.最后，醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性需要醫(yī)院的支持，對醫(yī)院的管理是醫(yī)學(xué)教育管理中比較困難的一部分.在實(shí)踐教育過程中，是教育資源還是醫(yī)療資源，是否屬于高校管理，在現(xiàn)實(shí)情況下尚難以厘清.因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育管理的復(fù)雜性使得管理者往往著眼于具體問題，而忽視了創(chuàng)造力的培養(yǎng)，這在一定程度不利于大學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng).

特點(diǎn)三：醫(yī)學(xué)教育周期長、實(shí)踐強(qiáng)

首先醫(yī)學(xué)與人的生命息息相關(guān)，作為醫(yī)生必須要充分的掌握醫(yī)學(xué)的知識和技能，才能更好的服務(wù)病人；其次，醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)的一部分，隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，其分科越來越細(xì)，知識量越來越多；最后，醫(yī)學(xué)是與多學(xué)科想融合的，是隨著科學(xué)進(jìn)步不斷發(fā)展的，新事物、新研究的發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)學(xué)也不得不更新自身的內(nèi)容，這種更新要求醫(yī)生不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)會終身學(xué)習(xí)的能力.因此，醫(yī)學(xué)教育課程多、課時量大、學(xué)制也較長.例如在美國，學(xué)生必須先完成理工科4年大學(xué)本科學(xué)習(xí)后，才能通過考試進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)，學(xué)制為4年，通過完成醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會的考試后獲得行醫(yī)執(zhí)照，但從業(yè)醫(yī)師和?？漆t(yī)師的資格還需要在畢業(yè)以后參加學(xué)習(xí)，當(dāng)住院醫(yī)師通過醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會的考試.國內(nèi)醫(yī)學(xué)學(xué)制一般為3- 8年，本科教育一般為五年，高于其他專業(yè).而高中畢業(yè)以后就可以報(bào)讀醫(yī)學(xué)專業(yè)，使得學(xué)生就業(yè)后仍需接受長時間的繼續(xù)教育.長期的專業(yè)化學(xué)習(xí)使學(xué)生的思維方式產(chǎn)生一定的局限性，對醫(yī)學(xué)以外的領(lǐng)域涉及的內(nèi)容較少，缺乏創(chuàng)造性培養(yǎng)的環(huán)境.

醫(yī)學(xué)的重要功能之一就是治療疾病，醫(yī)學(xué)技能操作對病人十分重要，影響生命的生存和生存的質(zhì)量.因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中，實(shí)踐教學(xué)是不可替代的重要環(huán)節(jié).醫(yī)學(xué)教育的課程分為基礎(chǔ)和臨床兩個階段，但實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)是貫穿整個過程.基礎(chǔ)階段學(xué)生以實(shí)驗(yàn)為輔助手段加強(qiáng)對基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，通過模擬器材加強(qiáng)臨床技能的培訓(xùn)；臨床階段學(xué)生直接與病人接觸，根據(jù)自己學(xué)習(xí)掌握的程度在老師的指導(dǎo)下適當(dāng)參與對病人的治療.在我國，多數(shù)院校把臨床階段分為見習(xí)和實(shí)習(xí)，占整個醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的二分之一時間.醫(yī)學(xué)教育的實(shí)踐性本身是可以促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)造力培養(yǎng)的，但是當(dāng)前大學(xué)生在臨床實(shí)踐階段，多數(shù)以旁觀者參與臨床的診療，實(shí)際動手或參與病例討論的機(jī)會較少，使他們的學(xué)習(xí)主動性受到打擊，不利于他們思維能力的培養(yǎng).

2　醫(yī)學(xué)院學(xué)生特點(diǎn)對創(chuàng)造力發(fā)展的主觀限制

本人通過對某醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的創(chuàng)造性傾向和創(chuàng)造性思維能力調(diào)查發(fā)現(xiàn)，樣本總體水平一般，未能達(dá)到其學(xué)科要求的理想標(biāo)準(zhǔn).從文獻(xiàn)查閱也可以看到，已有的對大學(xué)生創(chuàng)造性的調(diào)查研究多數(shù)顯示我國大學(xué)生創(chuàng)造力水平普遍不高.如：武義對陜西省大學(xué)新生進(jìn)行的心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生創(chuàng)造力總體一般[2]；高珊等對湖南省大學(xué)生的創(chuàng)造性傾向進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生創(chuàng)造力表現(xiàn)總體不佳[3].特別要指出的是，周治金等通過對隨機(jī)抽取武漢四所高校不同專業(yè)的大學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的得分在六個學(xué)科的學(xué)生中是最低的[4].此外，柴守霞等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)本科生的創(chuàng)造性傾向總分相對偏低[5].

2.1大學(xué)生學(xué)習(xí)目的性強(qiáng)，就業(yè)目標(biāo)明確

如前所述，醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科.這一情況使得大學(xué)生一旦選擇了這個專業(yè)，基本就明確了以后職業(yè)選擇的方向.筆者在工作中與學(xué)生的接觸可以明顯發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)相當(dāng)繁重，所花費(fèi)的時間和精力比其他專業(yè)的學(xué)生要多得多.經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育培訓(xùn)后，大學(xué)生掌握了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識和技能，但是對專業(yè)以外的知識經(jīng)驗(yàn)相對薄弱.醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的艱苦性和局限性，以及醫(yī)學(xué)人才的稀缺性，使大學(xué)生畢業(yè)之后，基本都是在從事與醫(yī)療相關(guān)的工作，而且多數(shù)是從事臨床醫(yī)生的工作，只有少數(shù)人從事醫(yī)藥器械銷售等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的其他領(lǐng)域的工作.學(xué)習(xí)目的明確地以就業(yè)為目標(biāo)，使大學(xué)生只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練，無暇顧及自身思維的訓(xùn)練和發(fā)展，對大學(xué)生創(chuàng)造性思維能力培養(yǎng)形成了一定的阻礙.

2.2大學(xué)生學(xué)習(xí)量大，學(xué)習(xí)任務(wù)重

醫(yī)學(xué)是與生命相關(guān)的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，分科越來越細(xì)，大學(xué)生的課程數(shù)和課時數(shù)比其他專業(yè)要多，學(xué)制也比較長.根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和職業(yè)需要，大學(xué)生除了需要掌握專業(yè)知識外，還需要有掌握一定的社會經(jīng)濟(jì)、法律、道德倫理等方面的知識，因此，大學(xué)生的課程相對其他專業(yè)要多，課時數(shù)長.以某醫(yī)學(xué)院校為例，臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生（五年制）畢業(yè)之前需修滿40門課程，總時數(shù)為3041學(xué)時，課程內(nèi)容包括公共基礎(chǔ)課程（7門）、人文社科課程（6門)、系統(tǒng)模塊（12門）、技能模塊（4門）、臨床核心課程（11）門.繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)占據(jù)了大學(xué)生的大量時間，學(xué)生沒有寬裕的時間參加課外活動，而且現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院校普遍采取“大班”教學(xué)，教師講授為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性不高，不利于大學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展.

2.3大學(xué)生的實(shí)踐技能要求高，實(shí)習(xí)時間長

醫(yī)學(xué)的實(shí)踐性要求大學(xué)生在學(xué)習(xí)階段必須掌握一定的臨床技能.低年級階段對理論知識的學(xué)習(xí)

后，基本掌握了相關(guān)疾病的發(fā)生原理和治療原則，但醫(yī)學(xué)面對的是不同的個體，個體的差異直接影響到治療的效果；而臨床基本操作是實(shí)操性的訓(xùn)練，需要經(jīng)過反復(fù)練習(xí)才能熟練掌握，因此，大學(xué)生在學(xué)習(xí)階段必須加強(qiáng)操作訓(xùn)練和學(xué)會分析不同的疾病現(xiàn)象，這使得大學(xué)生要進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，而且需要多個科室輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化基本的臨床技能.學(xué)生的見習(xí)時間為半年，實(shí)習(xí)時間為一年，另外還有兩個月的強(qiáng)化實(shí)習(xí)，學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)的時間總共約為兩年.在實(shí)習(xí)階段，大學(xué)生作為學(xué)習(xí)者，實(shí)際參與醫(yī)學(xué)診療的機(jī)會較少，更多的是觀察醫(yī)生的診療過程，作為自己知識經(jīng)驗(yàn)的累積，在學(xué)習(xí)過程缺乏參與討論的機(jī)會，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展.此外，醫(yī)院實(shí)習(xí)使學(xué)生真是感受到醫(yī)療環(huán)境給醫(yī)生帶來的心理壓力.實(shí)習(xí)階段本來可以為學(xué)生提供對疾病復(fù)雜性、表現(xiàn)多樣性的了解機(jī)會，有助于促進(jìn)其靈活運(yùn)用所學(xué)知識，但是由于對實(shí)習(xí)階段這些不利因素認(rèn)識的不足，沒有采取對應(yīng)措施，使得實(shí)習(xí)階段并沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用.

2.4大學(xué)生心理壓力大，活動參與積極性不高

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的課程多數(shù)以學(xué)科為主分別進(jìn)行學(xué)習(xí)，例如細(xì)胞生物學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)等等.在學(xué)習(xí)過程中，某些內(nèi)容交叉、反復(fù)，學(xué)生感到繁瑣、零散，多數(shù)學(xué)生采取機(jī)械記憶的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān).由于學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重，學(xué)生將時間和精力基本用在學(xué)習(xí)上，較少參與學(xué)校的活動，特別是高年級階段，實(shí)習(xí)、就業(yè)、畢業(yè)考試的壓力使得他們心理壓力大.通過對學(xué)生的訪談了解到，學(xué)院一年級的學(xué)生有相對多的時間去參加學(xué)校舉行的活動，但是由于剛上大學(xué)，環(huán)境和身份的突然轉(zhuǎn)變，也給他們帶來一些迷茫，特別是原來對專業(yè)方向不是特別了解，心理壓力也比較大.三年級的學(xué)生下學(xué)期開始就進(jìn)入醫(yī)院見習(xí)，然后就是實(shí)習(xí)、考研、就業(yè)，他們根本就沒時間去參與學(xué)校的活動，現(xiàn)在就業(yè)形勢的壓力在他們身上特別明顯.繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)和學(xué)習(xí)壓力，使得學(xué)生忽視自身創(chuàng)新能力的培養(yǎng).

2.5大學(xué)生人文社科知識薄弱

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式基本是以學(xué)科為中心，具有較強(qiáng)的專業(yè)性.在課程設(shè)置上可以明顯看出，人文社科類課程比例較小，有關(guān)研究表明：“國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時占總學(xué)時的比例平均為8%左右，而美國的比例為20%，前蘇聯(lián)為22%，德國為26%”[6].但是醫(yī)生這個職業(yè)是需要與病人直接互動的，而且服務(wù)對象是生命，這需要醫(yī)生有良好的溝通技能和崇高的職業(yè)道德.大學(xué)生在校階段基本是以專業(yè)知識的學(xué)習(xí)為主，時間上不足以讓他們?nèi)⒓虞^多的活動，限制了大學(xué)生的視野和對事物分析的能力，同時在一定程度上影響了他們的人際交往能力.創(chuàng)造性思維需要有一定的知識經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，需要個體具有發(fā)散性思維能力，能夠全面分析事物，人文社科知識薄弱在一定程度上限制了個體的視野，無法為創(chuàng)造性思維培養(yǎng)提供良好的環(huán)境.

綜上所述，醫(yī)學(xué)教育模式在一定程度上制約了大學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，轉(zhuǎn)變教育思想觀念，制定創(chuàng)新型人才培養(yǎng)方案，對當(dāng)前大學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展十分重要.醫(yī)學(xué)院?？梢酝ㄟ^系統(tǒng)整合，更新醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，采取PBL教學(xué)等方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，適當(dāng)增加人文教育的內(nèi)容，擴(kuò)大學(xué)生的視野和加強(qiáng)學(xué)生邏輯思維的培養(yǎng)，為大學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展提供有利的環(huán)境.

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中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673- 260X（2015）03- 0215- 03