趙太行

(林州市人民醫(yī)院骨科 河南 安陽(yáng) 456550)

肱骨髁間粉碎性骨折為一種較為常見(jiàn)的、復(fù)雜性疾病，多數(shù)為高能量損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折疾病。因肱骨遠(yuǎn)端具有解剖位置較深，很難使受損組織完全暴露，影響患者手術(shù)治療效果。同時(shí)，若不及時(shí)治療，會(huì)影響肘關(guān)節(jié)功能［1］。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，本研究為進(jìn)一步了解分析肱骨髁間粉碎性骨折采用尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定治療的療效，特從林州市人民醫(yī)院2011年7月至2013年6月收治的肱骨髁間粉碎性骨折患者中選取30例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取林州市人民醫(yī)院在2011年7月至2013年6月收治的30例肱骨髁間粉碎性骨折患者，所有患者均符合WHO關(guān)于肱骨髁間粉碎性骨折疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男19例，女11例;患者年齡為20～69歲，平均年齡(44.57±1.16)歲;患者受傷側(cè):17例左側(cè)，13例右側(cè);患者受傷因素:16例摔傷，12例車(chē)禍，2例高處墜落傷。

1.2 治療方法 對(duì)所有患者實(shí)施全麻或是臂叢麻醉，選取仰臥位，通過(guò)常規(guī)消毒方法，在患者肘后路正中做一弧形切口，且在患者肱骨內(nèi)上踝后側(cè)尺神經(jīng)溝內(nèi)充分保護(hù)并松解尺神經(jīng)，在距離患者尺骨近端2 cm左右實(shí)施尺骨鷹嘴V形截骨，將截骨塊肱三頭肌肌腱提起，暴露骨折端，清除瘀血，便于醫(yī)護(hù)人員充分了解周?chē)M織損傷和骨折狀況。用多枚克氏針對(duì)碎骨塊尤其是滑車(chē)和肱骨小頭進(jìn)行精準(zhǔn)復(fù)位。對(duì)于滑車(chē)寬度丟失的患者，應(yīng)取髂骨植骨，實(shí)施解剖復(fù)位，用1枚松質(zhì)骨螺釘對(duì)髁間骨折進(jìn)行固定，對(duì)踝上骨折進(jìn)行有效復(fù)位，選取合適長(zhǎng)度的鋼板放置于骨內(nèi)側(cè)柱背側(cè)和肱骨外側(cè)柱外側(cè)，鉆孔后，用鎖定釘固定，鷹嘴復(fù)位做克氏針張力帶固定。術(shù)后抗生素預(yù)防感染。

1.3 療效判定［2］依據(jù) Cassebaum肘關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床治療效果進(jìn)行判定，將其分為優(yōu)、良和差。優(yōu):治療后，屈肘度超過(guò)130°，伸肘度低于 15°;良:治療后，屈肘度超過(guò)120°，伸肘度低于 30°;差:治療后，屈肘度低于 90°，伸肘度超過(guò) 40°。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過(guò)尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定治療后，其臨床治療優(yōu)良率83.33%(25/30)，16例為優(yōu)，占53.33%，9例為良，占30.00%，5例為差，占16.67%。

3 討論

手術(shù)為治療肱骨髁間粉碎性骨折的有效方法，尤其是尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定在一定程度上顯著改善肱骨髁間粉碎性骨折患者的臨床癥狀，對(duì)生活質(zhì)量具有顯著改善作用［3］。該手術(shù)方法可充分暴露骨折部位，術(shù)野良好，便于操作者對(duì)肱骨遠(yuǎn)端前方關(guān)節(jié)面損傷狀況進(jìn)行直接觀察，有效復(fù)位固定，尤其是對(duì)于C2、C3型患者而言，其整復(fù)效果較為顯著［4］;同時(shí)，其對(duì)肱三頭肌的連續(xù)性沒(méi)有破壞，避免因大面積肌肉斷面出現(xiàn)伸肘裝置肱骨遠(yuǎn)端周?chē)尺B現(xiàn)象，降低患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)僵硬度;除此之外，該種手術(shù)方法的術(shù)后完整伸屈肘動(dòng)力裝置對(duì)患者肘關(guān)節(jié)功能鍛煉提供便利條件［5］。本研究選取的30例肱骨髁間粉碎性骨折患者中，臨床治療優(yōu)良率83.33%，其中16例為優(yōu)，9例為良，5例為差。該研究結(jié)果同姜磊等［6］學(xué)者研究結(jié)果基本一致。綜上所述，臨床上采用尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定方法治療肱骨髁間粉碎性骨折疾病具有顯著療效，值得推廣應(yīng)用。

［1］胡文林，楊紅航，徐毅，等.經(jīng)尺骨鷹嘴V形截骨雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間粉碎性骨折［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2011，16(1):49 －51.

［2］陳雪沖，王國(guó)華，劉小勇，等.尺骨鷹嘴截骨入路雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨髁間粉碎性骨折［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(35):95 －96.

［3］梅正峰，端木群力，黃東輝，等.改良尺骨鷹嘴截骨雙鋼板固定治療肱骨髁間粉碎性骨折［J］.中醫(yī)正骨，2011，23(12):60－62.

［4］陳鳳華，王忠，王錦年.經(jīng)尺骨鷹嘴截骨雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨粉碎性骨折［J］.中國(guó)臨床研究，2013，26(12):1337 －1339.

［5］李明，徐榮明，裘邯軍，等.解剖型鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端 C型骨折30例［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2007，22(12):1016.

［6］姜磊，桑飛，宋建，等.尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定治療肱骨髁間粉碎性骨折的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(4):758 －759.