趙太行

(林州市人民醫(yī)院骨科 河南 安陽 456550)

肱骨髁間粉碎性骨折為一種較為常見的、復雜性疾病，多數為高能量損傷關節(jié)內骨折疾病。因肱骨遠端具有解剖位置較深，很難使受損組織完全暴露，影響患者手術治療效果。同時，若不及時治療，會影響肘關節(jié)功能［1］。針對該種現象的出現，本研究為進一步了解分析肱骨髁間粉碎性骨折采用尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定治療的療效，特從林州市人民醫(yī)院2011年7月至2013年6月收治的肱骨髁間粉碎性骨折患者中選取30例進行研究分析，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取林州市人民醫(yī)院在2011年7月至2013年6月收治的30例肱骨髁間粉碎性骨折患者，所有患者均符合WHO關于肱骨髁間粉碎性骨折疾病相關診斷標準。其中，男19例，女11例;患者年齡為20～69歲，平均年齡(44.57±1.16)歲;患者受傷側:17例左側，13例右側;患者受傷因素:16例摔傷，12例車禍，2例高處墜落傷。

1.2 治療方法 對所有患者實施全麻或是臂叢麻醉，選取仰臥位，通過常規(guī)消毒方法，在患者肘后路正中做一弧形切口，且在患者肱骨內上踝后側尺神經溝內充分保護并松解尺神經，在距離患者尺骨近端2 cm左右實施尺骨鷹嘴V形截骨，將截骨塊肱三頭肌肌腱提起，暴露骨折端，清除瘀血，便于醫(yī)護人員充分了解周圍組織損傷和骨折狀況。用多枚克氏針對碎骨塊尤其是滑車和肱骨小頭進行精準復位。對于滑車寬度丟失的患者，應取髂骨植骨，實施解剖復位，用1枚松質骨螺釘對髁間骨折進行固定，對踝上骨折進行有效復位，選取合適長度的鋼板放置于骨內側柱背側和肱骨外側柱外側，鉆孔后，用鎖定釘固定，鷹嘴復位做克氏針張力帶固定。術后抗生素預防感染。

1.3 療效判定［2］依據 Cassebaum肘關節(jié)評分標準對臨床治療效果進行判定，將其分為優(yōu)、良和差。優(yōu):治療后，屈肘度超過130°，伸肘度低于 15°;良:治療后，屈肘度超過120°，伸肘度低于 30°;差:治療后，屈肘度低于 90°，伸肘度超過 40°。

2 結果

所有患者經過尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定治療后，其臨床治療優(yōu)良率83.33%(25/30)，16例為優(yōu)，占53.33%，9例為良，占30.00%，5例為差，占16.67%。

3 討論

手術為治療肱骨髁間粉碎性骨折的有效方法，尤其是尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定在一定程度上顯著改善肱骨髁間粉碎性骨折患者的臨床癥狀，對生活質量具有顯著改善作用［3］。該手術方法可充分暴露骨折部位，術野良好，便于操作者對肱骨遠端前方關節(jié)面損傷狀況進行直接觀察，有效復位固定，尤其是對于C2、C3型患者而言，其整復效果較為顯著［4］;同時，其對肱三頭肌的連續(xù)性沒有破壞，避免因大面積肌肉斷面出現伸肘裝置肱骨遠端周圍粘連現象，降低患者術后肘關節(jié)僵硬度;除此之外，該種手術方法的術后完整伸屈肘動力裝置對患者肘關節(jié)功能鍛煉提供便利條件［5］。本研究選取的30例肱骨髁間粉碎性骨折患者中，臨床治療優(yōu)良率83.33%，其中16例為優(yōu)，9例為良，5例為差。該研究結果同姜磊等［6］學者研究結果基本一致。綜上所述，臨床上采用尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定方法治療肱骨髁間粉碎性骨折疾病具有顯著療效，值得推廣應用。

［1］胡文林，楊紅航，徐毅，等.經尺骨鷹嘴V形截骨雙鋼板內固定治療肱骨髁間粉碎性骨折［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2011，16(1):49 －51.

［2］陳雪沖，王國華，劉小勇，等.尺骨鷹嘴截骨入路雙鋼板內固定治療肱骨髁間粉碎性骨折［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(35):95 －96.

［3］梅正峰，端木群力，黃東輝，等.改良尺骨鷹嘴截骨雙鋼板固定治療肱骨髁間粉碎性骨折［J］.中醫(yī)正骨，2011，23(12):60－62.

［4］陳鳳華，王忠，王錦年.經尺骨鷹嘴截骨雙鋼板內固定治療肱骨粉碎性骨折［J］.中國臨床研究，2013，26(12):1337 －1339.

［5］李明，徐榮明，裘邯軍，等.解剖型鋼板治療肱骨遠端 C型骨折30例［J］.中國骨與關節(jié)損傷雜志，2007，22(12):1016.

［6］姜磊，桑飛，宋建，等.尺骨鷹嘴截骨雙鎖定板固定治療肱骨髁間粉碎性骨折的療效觀察［J］.醫(yī)學綜述，2014，20(4):758 －759.