董曉青，李 娜，李金蓮，楊 靜

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 256603）

家兔機能學(xué)心電綜合性實驗初探

董曉青，李 娜，李金蓮，楊 靜

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺 256603）

綜合性實驗；機能學(xué)實驗；家兔

在機能學(xué)實驗教學(xué)中觀察心電改變，揭示藥物對心臟影響的兩個綜合性實驗是“家兔高鉀血癥及治療”和“普萘洛爾抗腎上腺素引起心律失常”。這兩個實驗都是機能學(xué)實驗中具有代表性的實驗，對于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、分析解決問題的能力有著十分重要的意義。兩個實驗都是用BL-420生物機能實驗系統(tǒng)觀察記錄家兔正常心電圖、病變心電圖及治療時心電波形的變化，我實驗室把上述兩個綜合性實驗合二為一，在實驗班中開設(shè)心電綜合性實驗，教學(xué)效果良好，現(xiàn)介紹如下[1]。

1 材料與方法

1.1 實驗?zāi)康暮蛯嶒瀸ο?/p>

了解高鉀及腎上腺素引起心律失常的原理，觀察普萘洛爾的抗心律失常作用及高鉀血癥對家兔心臟的毒性作用，著重了解和掌握心律失常時心電圖改變的特征及搶救措施[2]。實驗對象為家兔。

1.2 實驗器材與藥品

哺乳類動物手術(shù)器械，BL-420生物機能實驗系統(tǒng)，兔臺，0.02%腎上腺素，0.2%普萘洛爾，0.1%阿托品，25%烏拉坦溶液，4%、5%氯化鉀溶液，10%氯化鈣溶液，1 ml、5 ml、10 ml注射器各一支，靜脈輸液裝置一套，小兒頭皮針，改裝針形電極等。

1.3 實驗步驟

（1）取家兔1只，稱其體重，并仰臥固定于兔臺上。將家兔以25%烏拉坦溶液進行麻醉，使麻醉維持在Ⅲ期一級、角膜反射剛消失。將導(dǎo)聯(lián)線上的針形電極刺入家兔四肢皮下（紅色電極刺入右前肢、黃色電極刺入左前肢、綠色電極刺入左后肢、黑色電極刺入右后肢）。

（2）打開并連接BL-420生物機能實驗系統(tǒng)，選擇“動物心電”，記錄正常心電圖。

（3）耳外緣靜脈緩慢注射0.2%普萘洛爾0.5 ml/kg，約2分鐘注射完畢。用BL-420生物機能實驗系統(tǒng)觀察并記錄1、2、3、4、5分鐘時心電圖的變化；再由耳外緣靜脈迅速注射0.02%腎上腺素0.5 ml/kg，并以上述方法記錄心電圖；耳外緣靜脈注射0.1%阿托品0.8 ml/kg，記錄心電圖；耳外緣靜脈緩慢注射0.2%普萘洛爾0.5 ml/kg，觀察并記錄心電圖；耳外緣靜脈注射0.02%腎上腺素0.5 ml/kg，并觀察記錄是否出現(xiàn)心律失常；耳外緣靜脈緩慢滴注4%氯化鉀溶液，以15～20滴/分鐘為宜，持續(xù)滴注并觀察心電波形，20～30分鐘后，如仍沒有改變，可加快滴注速度或改用5%氯化鉀溶液緩慢滴注，注意觀察心電波形變化。出現(xiàn)異常波形后，開動記錄裝置，根據(jù)變化情況，間斷描記心電圖變化。搶救治療：在滴注氯化鉀溶液之前，把小兒頭皮針插入另一側(cè)的耳緣靜脈，用膠布將頭皮針固定在耳廓上備用。待心電圖出現(xiàn)異常波形時，立即用10%氯化鈣溶液按2 ml/kg從預(yù)先固定好的頭皮針內(nèi)快速注入[3]。待心電圖基本恢復(fù)正常后，繼續(xù)滴注4%氯化鉀溶液，直至出現(xiàn)心室顫動，心電活動停止為結(jié)束。

1.4 實驗結(jié)果分析

每次實驗課結(jié)束后，要求每位學(xué)生必須提交附帶心電圖的實驗報告，教師認真批閱后，下次課返還學(xué)生并進行點評，由此可以了解學(xué)生對知識理解、掌握的程度，并及時調(diào)整教學(xué)方法，必要時補做實驗。

2 實驗改革的效果評價和體會

綜合性實驗開設(shè)的目的是培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力，培養(yǎng)其對生命體由宏觀到微觀的分析能力，使機能學(xué)的理論知識得以靈活運用。家兔機能學(xué)心電綜合性實驗使學(xué)生對機體正常、病變心電圖及治療時的心電波形變化有了系統(tǒng)認識。同時，也培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力，為學(xué)生以后應(yīng)對復(fù)雜多樣的機體病變及創(chuàng)造性開展疾病的治療工作等方面打下了堅實基礎(chǔ)。心電綜合性實驗的開設(shè)可以節(jié)約實驗動物和實驗學(xué)時。我實驗室對開展綜合性實驗的效果進行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：96%的學(xué)生認為有收獲，表現(xiàn)為分析問題能力、動手能力等得到了提高。由此可見，家兔機能學(xué)心電綜合性實驗的開設(shè)取得了較好效果，可以最大限度地發(fā)揮學(xué)生的潛能，提高教學(xué)效果，對培養(yǎng)學(xué)生動手能力和分析解決問題能力非常重要[4]。

[1]董雅潔，盧鍇鋒，王經(jīng)緯.高鉀血癥實驗動物模型的制備及其應(yīng)用的進展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，26（3）：300-303.

[2]趙麗晶，陳雪，安英，等.機能實驗中高鉀血癥實驗的改進[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2009，30（4）：210.

[3]李玲，吳艷俊.機能學(xué)實驗教程[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007.

[4]陸曉華，張根葆，桂常青.大鼠高鉀血癥實驗?zāi)Ｐ偷膹?fù)制[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，25（4）：311-312.

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