吳洋波，吳樂屏

(崇陽縣疾病預(yù)防控制中心，湖北崇陽437500)

一起外出務(wù)工人員感染血吸蟲病報告

吳洋波，吳樂屏

(崇陽縣疾病預(yù)防控制中心，湖北崇陽437500)

血吸蟲病;感染;疫區(qū)

崇陽縣位于長江以南，歷史上沒有本地血吸蟲病病例。2010年9月6日，武漢市同濟醫(yī)院報告1例崇陽籍血吸蟲病，市血防辦會同縣疾控中心立即開展調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報道如下。

1 臨床資料

1.1 基本情況與診治經(jīng)過患者，男，41歲，崇陽縣沙坪鎮(zhèn)人，家住崇陽縣沙坪鎮(zhèn)時空街45號。2010年8月10～19日患者感覺全身不適伴有發(fā)熱等癥狀，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院當(dāng)作感冒治療，不見好轉(zhuǎn)，并且病情繼續(xù)加重，患者于8月19日轉(zhuǎn)入崇陽縣人民醫(yī)院住院治療，住院11d，期間高燒一直不退，于8月30日轉(zhuǎn)至武漢同濟醫(yī)院進行治療，通過血清免疫學(xué)檢查、孵化集卵涂片檢查均為陽性，確診為急性血吸蟲病。通過詢問接觸疫水情況，了解到一同到江西打工的約有60～70人。

1.2 病例排查2010年9月6日下午5時30分，市血防辦接到報告后于6日晚8點趕到崇陽縣立即開展調(diào)查，對2009年10月至2010年7月在江西省九江市都昌縣務(wù)工的農(nóng)民工72人進行了調(diào)查，通過血檢查出陽性5人，糞檢陽性4人，最終確診5人為急性血吸蟲病。

1.3 病例處置及預(yù)防服藥對以上5名急性血吸蟲患者及時安排到鄰近的赤壁市血防醫(yī)院進行救治，對其余的67名接觸者，用吡喹酮片18片/人，按照2日服法，進行了預(yù)防性服藥，控制了病情發(fā)展和突發(fā)疫情。

1.4 流行病學(xué)調(diào)查江西省九江市都昌縣屬血吸蟲病疫區(qū)?；颊呒韧眢w均健康，無血吸蟲病病史，2009年10月至2010年7月均在江西省九江市都昌縣務(wù)工，均有接觸疫水史，無任何防護措施，流行病學(xué)史明顯。根據(jù)臨床癥狀及體征、血清免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查，確診為急性血吸蟲病。其他67名疫水接觸者除1人來自相鄰?fù)ǔ强h四莊鄉(xiāng)外，其余均來自我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均無臨床表現(xiàn)，血清免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查均為陰性，排除血吸蟲病感染。

2 討論

血吸蟲病是由于接觸含有釘螺的疫水而感染，該病潛伏期一般為40d，以高熱、肝臟腫大伴壓痛、嗜酸性粒細胞增多，腹痛、腹瀉及大便孵化陽性等為主要癥狀，我縣無本地血吸蟲病病史，也未發(fā)現(xiàn)釘螺孳生，故為非疫區(qū)。崇陽縣是一個勞務(wù)輸出大縣，隨著經(jīng)濟的改革，流動人口的增加，農(nóng)民工的文化水平相對較低，防護意識淡薄，成為傳染病的高危人群，應(yīng)引起各有關(guān)部門的重視。

2.1 加強宣傳培訓(xùn)因我縣為非疫區(qū)，人們普遍缺乏血吸蟲病防治知識，所以要加大報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的宣傳力度，以提高人們的自我保護意識。

2.2 加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)因我縣該病例較少，醫(yī)務(wù)人員接觸較少，臨床經(jīng)驗不足，容易造成誤診、漏診等現(xiàn)象，所以加強專業(yè)人員培訓(xùn)，使之掌握血吸蟲診斷標(biāo)準，及時發(fā)現(xiàn)患者，以保證患者就診的及時性、準確性，從而有效控制疫情。

2.3 疫區(qū)疾控部門應(yīng)加強宣傳在湖泊、河塘等疫區(qū)設(shè)立警示標(biāo)志，并指派專人進行宣傳和巡邏，使外來務(wù)工人員加強自我防護意識，有效預(yù)防感染。

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