羅菊英，趙夢遐，全會芳

(湖北科技學院護理學院，湖北咸寧437100)

乳腺癌患者手術前的心理護理分析

羅菊英，趙夢遐*，全會芳

(湖北科技學院護理學院，湖北咸寧437100)

目的探討乳腺癌患者手術前的心理問題和心理護理。方法將64例患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上配合實施心理護理，比較術前兩組患者的心理狀態(tài)。結果兩組患者入院時心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有針對性進行心理護理后，觀察組術前不良心理問題發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論正確認識術前心理問題并采取有效心理護理措施，對患者保持良好心態(tài)，促使手術效果達到最佳具有意義。

乳腺癌;手術前;心理護理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率不斷上升且有年輕化的趨勢［1］。目前乳腺癌的主要治療手段是外科手術，而外科手術將使患者形體缺失。大多患者會出現(xiàn)不同程度的心理應激反應，會直接影響患者的康復。因此，實施個性化心理護理，改變不良心理狀態(tài)，使患者積極配合治療，可促進疾病的康復。我院對住院手術的64例乳腺癌患者實施有針對性的心理護理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年8月至2014年2月入我院收治，經(jīng)組織病理學確診為乳腺癌且需行乳腺癌手術的患者64例，均為已婚已育女性，年齡22～79歲，平均(45±3)歲。將64例患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組22～29歲2例，30～39歲6例，40～49歲12例，50～59歲10例，60～79歲2例;其中右乳16例，左乳16例。觀察組22～29歲2例，30～39歲8例，40～49歲13例，50～59歲8例，60～79歲1例;其中右乳14例左乳18例。兩組患者在年齡，文化程度，病情等方面無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 收集資料方法對入我院確診為乳腺癌且需行乳腺癌手術的64例住院患者隨機分為觀察組和對照組，每組32例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上根據(jù)患者的不同心理特點實施個性化的心理護理。分別在患者入院時、手術當天早晨由責任護士發(fā)放問卷，評估兩組患者的心理狀況。負責問卷發(fā)放的責任護士均需要提前培訓，統(tǒng)一方式方法獲得真實資料。兩次評估均自設問卷進行調查，發(fā)放問卷128份，當場回收128份，有效回收率100%。所有資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計，SPSS 13.0軟件處理。

1.3 護理方法

1.3.1 心理特點①否認、懷疑。起初患者竭力否認患乳腺癌的現(xiàn)實，她們懷疑醫(yī)生是誤診，通過各種途徑，反復多次求醫(yī)，以證實自己為非乳腺癌患者。在確定手術為最好的治療方法時，她們會懷疑癌癥是否已經(jīng)轉移擴散，也會懷疑主刀醫(yī)生是否有足夠高超的技術，到處打聽主刀醫(yī)生以往的手術經(jīng)驗。②恐懼、焦慮。病理確診后，突如其來的噩耗給患者帶來極大的恐懼。術前進行的各種檢查，會使患者產(chǎn)生厭煩心理，增加患者的恐懼感。外科手術的疼痛、創(chuàng)傷，還會破壞女性的形體美，給患者帶來極大的焦慮與不安。③抑郁、沮喪。長時間的治療仍然無明顯效果，經(jīng)濟負擔不斷加重，患者自感不能盡人母人妻責任，會產(chǎn)生抑郁和自責。同時擔心術后失去了乳房，丈夫在乎自己身體外形改變，害怕影響性生活和社會關系，長期對自我形象產(chǎn)生抱怨，對未來生活失去信心。1.3.2心理護理措施①穩(wěn)定患者情緒，建立良好的護患關系。護士應耐心傾聽，理解同情其擔心，了解個人習慣，尊重主觀意愿，盡量滿足其合理需求［2］，建立起良好的護患信任關系，讓其明白手術重要性，欣慰得知傷口愈合后可通過佩戴義乳或者進行乳房重建術來恢復身體的曲線美［3］。②加強與患者的交流，使患者保持良好的心態(tài)。引導正確認識自身疾病，強調患者自身在戰(zhàn)勝疾病中發(fā)揮的重要作用，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。同時引用治療效果良好的臨床病例來降低患者對乳腺癌的恐懼程度，以改善患者的不良心理狀態(tài)，使患者積極主動地配合治療，確保患者在最佳的身心狀態(tài)下進行手術治療［4］。③消除患者緊張心理，營造良好的術前氛圍。讓患者了解手術的必要性、安全性、手術流程，介紹主刀醫(yī)生，增強患者對手術的信心。解釋并陪伴患者在術前進行的各項檢查，減輕患者的恐懼感和厭煩心理。術日聯(lián)系手術室護士一起，在術前與患者進行交接會談，讓其明白自己并不是孤軍奮戰(zhàn)，減輕患者對手術的緊張恐懼。④調動患者的社會支持系統(tǒng)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。指導家屬給予更多生活上和情感上的支持，引導丈夫多與患者溝通，一如既往地關愛妻子，消除思想顧慮，堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵患者之間相互交流，提供一個相互傾訴，相互鼓勵的環(huán)境，使她們處于一個充滿理解充滿友愛的集體氛圍。病友之間的相互鼓舞可以使患者在很大程度上減輕社會孤立感和心理上的痛苦，提高對疾病的應對能力［5］。

2 結果

兩組患者入院時、手術前心理狀況比較見表1。

表1 兩組患者入院時、手術前心理狀況比較［n=32，n(%)］

3 討論

乳腺癌不僅威脅女性身體健康，影響生活質量，甚至會危及生命［6］。一旦確診身心會造成極大的打擊，各種心理問題導致她們對自己失去信心，不愿意配合治療，影響手術的順利進行。結果顯示，經(jīng)過及時有效的心理護理后，術前觀察組恐懼焦慮、情緒不穩(wěn)、抑郁沮喪、失眠的發(fā)生率均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此，手術前對乳腺癌患者的心理特點進行研究，了解存在主要心理問題，及時采取相應有效的心理護理措施，可促進疾病的康復。

［1］蔡雁，施曉群，金艷.乳腺癌患者術后乳房缺失心理體驗的質性研究［J］.中華護理雜志，2006，2(2):105

［2］張紅鷹.對乳腺癌患者實施健康教育的體會［J］.華夏醫(yī)學，2004，17(2):272

［3］龔淑梅.乳腺癌患者及家屬心理需求調查［J］.中國誤診學雜志，2011，11(9):2259

［4］王景枝，王玉玲.乳腺癌輔助化療心理分析與心理干預［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(2):48

［5］郭健芬，林麗燕，蔣艷菊，等.乳腺癌病友團隊中抑郁及生活質量狀況調查［J］.廣東醫(yī)學，2010，31(10):1334

［6］楊錢，陳潔，李宏江，等.不同分子亞型乳腺癌的臨床病理特征及預后分析［J］.中華腫瘤雜志，2011，33(1):42

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