廖華艷

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院內(nèi)科，湖北武漢430051)

多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用

廖華艷

(武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院內(nèi)科，湖北武漢430051)

目的探討多樣性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者臨床療效的影響。方法將80例糖尿病合并冠心病患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行常規(guī)治療+基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上施行多樣性的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù);以干預(yù)后血糖、血脂控制程度為指標(biāo)，評(píng)價(jià)兩組療效。結(jié)果經(jīng)治療后，對(duì)照組和觀察組總有效率分別為65.0%和97.5%，觀察組療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論多樣性護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理應(yīng)用中，療效明顯優(yōu)于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，更有助于降低死亡率和提高治療效果，值得推廣。

多樣性護(hù)理干預(yù);糖尿病;冠心病

糖尿病是一種胰島素分泌障礙所致的高血糖癥，其患者大多臨床表現(xiàn)為“三多一少”，全世界和我國人群患病率均很高，且其常常會(huì)引發(fā)冠心病并發(fā)癥，增加了糖尿病的致死率［1］。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，日常生活習(xí)慣不好的人群發(fā)病率高，不規(guī)律的飲食和睡眠習(xí)慣均可能加劇病情的發(fā)展［2］。以往臨床上有很多種探索性的治療方法，但大多療效均未達(dá)到理想效果。我院將2012年2月至2014年6月收治的糖尿病合并冠心病患者為觀察對(duì)象，對(duì)其采用積極的多樣性護(hù)理干預(yù)治療，取得較滿意效果，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料研究對(duì)象為于2012年2月至2014年6月到本院就診的糖尿病合并冠心病患者，共計(jì)80例，符合糖尿病合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例患者隨機(jī)分成兩組，其中觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡和體重分別為(46.5±6. 3)歲和(61.4±3.3)kg，病程平均(8.2±4.5)年;對(duì)照組40例，男21例，女19例，平均年齡和體重分別為(44.6±6.5)歲和(62.3±2.8)kg，病程平均(7.8 ±5.4)年。兩組患者年齡、性別、體重、病程和臨床癥狀表現(xiàn)無明顯差異。

排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、哺乳期的婦女;需要維持服用精神類安定藥、鎮(zhèn)靜藥的患者以及心臟、肝、腎功能有損害者。

1.2 方法①對(duì)照組:常規(guī)治療(基礎(chǔ)藥物治療) +基礎(chǔ)護(hù)理(注意飲食種類的控制);②觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理之上同時(shí)分別從認(rèn)知上、心理上、生活習(xí)慣及衛(wèi)生飲食等方面施行多樣性的、系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)措施。③追蹤治療3個(gè)月，隨訪半年，觀察患者變化。

1.3 觀察指標(biāo)以患者血脂、血糖控制情況為指標(biāo)，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:①顯效:血脂、血糖均完全控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，完全穩(wěn)定;②有效:血脂、血糖幾乎均控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，有少許不穩(wěn)定;③無效:血脂、血糖均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，或甚至反而有所升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 17.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)多樣性護(hù)理干預(yù)治療后，對(duì)照組、觀察組總有效率為65.0%、97.5%，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)χ2檢驗(yàn)，觀察組療效明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

糖尿病是我國衛(wèi)生事業(yè)的主要關(guān)注疾病之一，是病程長(zhǎng)、易反復(fù)、病情頑固的終身性疾病，合并的并發(fā)癥多，給患者及其家庭帶來了巨大的心理壓力、痛苦和困擾。其病因和發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素分泌障礙等造成的高血糖癥，如不及時(shí)治療，將使得心血管疾病(尤其冠心病)合并發(fā)生，無疑將大大提高糖尿病的致死率［4］。相關(guān)調(diào)查顯示［5］，糖尿病合并的冠心病的發(fā)生概率正在呈上升趨勢(shì)，這和現(xiàn)代人們的生活習(xí)慣關(guān)系緊密。從某種程度上來講，該病容易使患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁、自卑等心理，因此必須在臨床合理藥物治療的基礎(chǔ)上，佐以多樣性的、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，將兩者結(jié)合來治療糖尿病合并冠心病患者。具體如下:①認(rèn)知方面:醫(yī)務(wù)護(hù)理人員在治療期間耐心指導(dǎo)患者，關(guān)心其日常表現(xiàn)，開展糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣講活動(dòng)，將目前國內(nèi)外最新的相關(guān)糖尿病合并冠心病的案例和動(dòng)態(tài)講解、說明給患者，使其能夠全面、客觀地認(rèn)識(shí)糖尿病。②心理方面:因其容易恐懼和抑郁，應(yīng)與患者及其家庭成員進(jìn)行溝通，認(rèn)真指導(dǎo)、勸慰患者，密切觀察其內(nèi)心的情緒波動(dòng)，支持鼓勵(lì)患者，保持積極向上的樂觀態(tài)度，給予患者面對(duì)疾病的信心使其能夠積極的接受治療。③生活習(xí)慣方面:提倡規(guī)律、健康、營養(yǎng)的飲食習(xí)慣。針對(duì)不同臨床表現(xiàn)的患者給予不同的營養(yǎng)餐搭配，調(diào)整患者的作息時(shí)間和生物鐘，忌煙酒，盡量低脂飲食，提倡高纖維、優(yōu)蛋白、低鹽飲食。④倡導(dǎo)勞逸結(jié)合、不熬夜、不貪睡，使其能有良好的睡眠質(zhì)量;讓患者盡量多曬太陽，通過陽光照射促使其舒適感和自信的提升。

本文對(duì)比了多樣性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并冠心病患者臨床療效，結(jié)果顯示:觀察組經(jīng)多樣性護(hù)理干預(yù)后治療效果總有效率(97.5%)明顯高于對(duì)照組(65.0%)，表明多樣性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高糖尿病合并冠心病患者的生活質(zhì)量和療效，臨床應(yīng)用效果良好。

綜上所述，多樣性護(hù)理干預(yù)比傳統(tǒng)護(hù)理，更能有效提高患者生活質(zhì)量，讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)，更加有勇氣和信心面對(duì)疾病、正視疾病，值得臨床推廣。

［1］杜玲麗.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(4):127

［2］李基克，魏方，李軍，等.D－二聚體與Lp(a)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病合并冠心病中的應(yīng)用價(jià)值［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21(4):394

［3］吳存瓊.整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并冠心病患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.北方藥學(xué)，2014，11(2):195

［4］雷顯瓊.護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并冠心病治療中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(11):109

［5］廖淑芳，朱秀清，陳柳，等.糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)展［J］.慢性病學(xué)雜志，2010，12(11):1445

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2095－4646(2015)01－0060－02

2014－08－13)