陳杰

河南開(kāi)封縣第一人民醫(yī)院病理科 開(kāi)封 475100

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮和腺體萎縮為主要表現(xiàn)的慢性疾病，并伴隨有腺體數(shù)目減少，黏膜變薄，基層增厚等。其發(fā)生與發(fā)展與年齡、幽門(mén)螺桿菌感染、飲食習(xí)慣以及遺傳因素有關(guān)，而幽門(mén)螺桿菌感染為最常見(jiàn)原因。患者常表現(xiàn)為上腹不適、腹脹、噯氣、食欲不振等，嚴(yán)重影響患者的健康與日常生活。有研究［1］顯示，在慢性胃炎基礎(chǔ)上發(fā)生化生與異常增生是胃癌的前兆。因此早期準(zhǔn)確診斷慢性萎縮性胃炎顯得十分必要。為探討鏡與病理診斷對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷符合率，我們選取2012 -06—2014 -02 間做胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎的73例患者行病理檢測(cè)，對(duì)比胃鏡檢測(cè)與病理檢測(cè)符合率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組73例患者，其中男42例，女31例;年齡27～74歲，平均49.2歲;排除消化性潰瘍、腫瘤及進(jìn)行過(guò)胃大部切除患者。

1.2 檢測(cè)方法 (1)胃鏡檢測(cè):由我院資深消化內(nèi)科醫(yī)生使用電子內(nèi)窺鏡對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，并取相應(yīng)數(shù)量標(biāo)本送病檢室進(jìn)行檢查。(2)病理檢查方法:采用10%的甲醛對(duì)標(biāo)本進(jìn)行染色，并進(jìn)行切割包埋，染色完成后由病理師進(jìn)行診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)的相關(guān)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s ±s)表示，用單因素方差分析患者數(shù)據(jù)差異。組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

鏡檢測(cè)的73例慢性萎縮性胃炎中符合病理檢測(cè)48例(65.8%)。胃鏡下黏膜較薄并以白相為主的患者有16例，病理檢測(cè)符合慢性胃炎患者12例(75.0%)。胃鏡下黏膜為粗糙表現(xiàn)的31 患者，病理檢測(cè)檢測(cè)符合慢性萎縮性胃炎25例(80.6%)。26例患者胃鏡下檢測(cè)以白相為主，胃黏膜變薄和黏膜粗糙的患者病理檢測(cè)符合慢性萎縮性胃炎25例(96.2%)，明顯高于黏膜以白相為主或者僅黏膜變薄或粗糙的患者，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一種以胃黏膜上皮與腺體萎縮為主要表現(xiàn)的慢性疾病，發(fā)病率極高。在胃黏膜表面反復(fù)受到損傷后，胃黏膜固有腺體萎縮，部分甚至腺體完全消失。胃黏膜腺體減少或者消失則導(dǎo)致胃黏膜變薄，且變得較以前粗糙［2］，免疫因素、飲食因素、精神壓力過(guò)大以及幽門(mén)螺旋桿菌的感染等均可導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎。其中幽門(mén)螺旋桿菌為最主要原因?；颊叨嘤捎谟拈T(mén)螺旋桿菌反復(fù)感染，導(dǎo)致胃黏膜反復(fù)受損而造成慢性萎縮性胃炎。臨床表現(xiàn)腹部脹痛、燒心及消化不良，進(jìn)而可引發(fā)貧血等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。慢性萎縮性胃炎是一種癌前病變，癌變的幾率為2%。因此早期、快速、準(zhǔn)確診斷慢性萎縮性胃炎顯得十分必要。改善對(duì)慢性萎縮性胃炎的準(zhǔn)斷準(zhǔn)確性［3］，降低轉(zhuǎn)化為胃癌的可能性。

電子胃鏡作為胃部主要檢查手段，已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床，該診斷方法對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷具有一定效果［4］，但準(zhǔn)確性尙不理想，本組中我們發(fā)現(xiàn)胃鏡檢測(cè)符合率65.8%。胃黏膜以白相為主，黏膜變薄并且粗糙的患者胃鏡診斷為慢性萎縮性胃與病理診斷符合率96.2%，說(shuō)明患者同時(shí)出現(xiàn)胃黏膜白相為主黏膜變薄，并且粗糙則患慢性萎縮性胃炎的可能非常高。而在胃鏡下患者僅出現(xiàn)為黏膜白相為主或者黏膜變薄并不能確診為慢性萎縮性胃炎［5］，其原因可能是由于患者檢測(cè)時(shí)胃部充氣過(guò)多，胃體積增加擴(kuò)展導(dǎo)致胃黏膜變薄，或者由于醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足，發(fā)生誤診等。我們認(rèn)為胃黏膜以白相為主，黏膜變薄和黏膜粗糙的患者胃鏡檢測(cè)與病理檢測(cè)符合率較高，在胃鏡檢測(cè)時(shí)，如能加強(qiáng)操作水平，注意操作手法控制胃部充氣量，同時(shí)結(jié)合病理檢測(cè)結(jié)果，則可提高慢性萎縮性胃炎的診斷準(zhǔn)確性［6］。

［1］徐斌，黃玉凱，周進(jìn). 慢性萎縮性胃炎的胃鏡下表現(xiàn)與病理診斷對(duì)照分析［J］. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，30(13):376 -377.

［2］周思寧.慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)現(xiàn) 代醫(yī)生，2011，24(11):341 -342.

［3］王蕾，朱薇，陳楚弟，等. 胃鏡下慢性萎縮性胃炎診斷準(zhǔn)確性研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，41(16):942 -944.

［4］樊榮.慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷結(jié)果的關(guān)系［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，38(22):117 -118.

［5］楊立.淺談?dòng)梦哥R檢查和病理檢查診斷慢性萎縮性胃炎的相關(guān)性［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，52(18):741 -743.

［6］王俊，黃雅慧.慢性萎縮性胃炎胃黏膜癌前病變病理變化與中醫(yī)證型及TRPV1、TRPM8 的相關(guān)性研究［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，36(15):416 -417.