劉向欣，張小路，李瑞芬，王 倩，徐 斌，張景義

（華北理工大學附屬開灤總醫(yī)院，河北 唐山 063000）

個性化實習教學法在護理帶教中的應用

劉向欣，張小路，李瑞芬，王 倩，徐 斌，張景義

（華北理工大學附屬開灤總醫(yī)院，河北 唐山 063000）

在護理帶教中應用個性化實習教學法，從護生個人興趣及以后工作、學習目的出發(fā)制訂帶教方案，激發(fā)護生學習的積極性，使護生的實踐應用技能、科研能力等得以提高。同時，也能提高帶教教師的教學水平，達到臨床教學效果的最優(yōu)化。

個性化實習教學法；護理帶教；護生

臨床帶教是護理教育極其重要的部分，目前臨床教學師資不足、帶教方法欠缺、護生缺乏學習主動性，為最大限度地提高實習效率，調動教學雙方的積極性，培養(yǎng)實用型護理人才，將我院在臨床教學中創(chuàng)建的個性化實習教學法應用于護理帶教中，收到了良好的教學效果，現(xiàn)介紹如下。

1 個性化實習教學法的實施模式

護生進入醫(yī)院實習后，首先對其進行關于個人興趣、畢業(yè)去向、學習目的的問卷調查。由護生自主選擇實習科室，或由教師向護生推薦院內(nèi)重點建設科室或社會需求量大的專業(yè)科室。根據(jù)調查結果擬訂實習輪轉表，各科制訂實習教案并進行帶教。每季度召開一次實習生座談會，根據(jù)護生提出的新需求，適當調整輪轉科室。在實習的第2個學期，安排兩個月的時間，由護生在內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科或醫(yī)技科室中自主選擇1～2個進行針對性、強化性實習。

2 個性化實習教學法在護理帶教中的應用

2.1 帶教對象

2012年、2013年在我院實習的全日制護生，包括中專生、大專生、本科生，實習周期為1年。

2.2 對帶教教師素質的要求

帶教教師表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質直接影響到護生的身心發(fā)展和教學效果，選擇帶教教師十分重要［1］。我們引入百分制的評價機制來選擇帶教教師，≥80分才擁有帶教資格，其評價內(nèi)容為：專業(yè)技術職稱、工作年限、業(yè)務素質、科研能力、教學能力等。護士長對帶教教師隨時監(jiān)督、定期考核，不合格者取消帶教資格。另外，在個性化實習教學過程中，帶教教師必須尊重每位護生的個體差異、愛好和價值取向，應善于承認個性、發(fā)現(xiàn)個性、引導個性、發(fā)展個性，充分激發(fā)護生的潛能，從而達到教學效果的最優(yōu)化［2］。

2.3 帶教流程

各科帶教工作由護士長管理和監(jiān)督，專設1名總帶教教師，負責制訂不同學歷、不同需求、不同特點護生的個性化教學方案以及安排護生的入科教育、操作示教、業(yè)務小講座、護理教學查房、出科考核、教學效果評估。每位護生分配1名固定的帶教教師。

2.4 制訂個性化帶教計劃

護理部根據(jù)護生所在學校的教學計劃和培養(yǎng)目標，結合醫(yī)院實際，制訂總帶教計劃。護生來到科室后，總帶教教師依據(jù)實習大綱，根據(jù)護生人數(shù)、學歷、畢業(yè)去向、興趣等情況，結合本科室特點制訂個性化帶教計劃。

2.5 按計劃組織實施

2.5.1 入科介紹 面對新的環(huán)境，護生往往感到不知所措，帶教教師需熱情接待每位護生，并為他們詳細介紹科室環(huán)境（如常用物品、藥品的擺放位置，各種儀器設備的名稱、用途，醫(yī)療廢物、銳器的分類等）、工作人員、規(guī)章制度、工作流程，并培養(yǎng)其法律和安全防范意識等。

2.5.2 基礎理論和操作 中專護生動手能力強，基礎理論知識掌握不牢固，理論與實踐結合能力差。針對護生的以上特點，在培養(yǎng)其規(guī)范操作的同時，引導護生勤思考，鼓勵其提問題，以不斷鞏固基礎知識。另外，讓護生聽科室及院里的講座，也可提高其理論知識水平。大專生、本科生理論知識扎實、理解力較強、擅長溝通，但基礎操作、主觀能動性差，安排他們對患者進行健康宣教，出、入院指導，以增強護生的學習興趣；讓學歷相當?shù)慕處煄Ы蹋谧o理工作中給護生進行示范，使他們轉變觀念，逐漸認識到護理工作是一項實踐性很強的工作，如果不從基礎工作做起，高層次的管理和科研也就成了空談［3］。

2.5.3 ?？浦R小講座 在科室實習后期，可安排護生講課。護生自主選擇講課題目、制作幻燈片課件，帶教教師提出修改意見，護生通過講課加深對所學知識的理解。利用本科生基礎理論扎實、文化素質高的特點，給大專、中專生講課，既可激發(fā)本科生實習的積極性，體現(xiàn)自身優(yōu)勢，又可提高大專、中專生的理論知識水平，加深對知識的理解。

2.5.4 護理教學查房 在實習后期，要求每位護生獨立完成一次護理查房，總帶教教師及帶教教師作為指導，護士長及其他護生予以評價，護生根據(jù)自己的興趣選擇查房病例，如典型病例、疑難危重病例、?？坪币姴±取Ｗo生通過收集、查閱資料，培養(yǎng)了分析問題、判斷問題和解決問題的能力，同時鍛煉了語言表達能力和綜合應用知識的能力［4］。這種以護生為主導的護理查房，使護生在查房中分享了相關病例的信息、經(jīng)驗，提高了考核成績和對帶教教師的滿意度［5］。

2.5.5 護理文件書寫 通過讓護生書寫護理文件，可增強護生的專業(yè)信念，并以此為動力，出色地完成實習任務。大專生在這方面的能力較強，可嘗試讓他們書寫重癥患者的護理記錄。

2.5.6 科研能力 本科護生喜歡通過研討、寫論文來體現(xiàn)自身價值，選擇學歷高、有一定科研經(jīng)驗、發(fā)表論文質量高的護理人員帶教，讓護生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、收集資料，并給出時間讓其查閱資料、檢索文獻，把平時的生活護理演變?yōu)殄憻挵l(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力的過程，增強了護生實踐操作的興趣和積極性。

3 考評方式

3.1 對護生考評

由護士長和總帶教教師在護生出科前嚴格對其進行理論和技術操作考試，并客觀、負責地完成對實習生的綜合評價。護理部每季度組織實習生講課，每年在全院護理系統(tǒng)中組織兩次護理教學查房，考核護生的綜合實踐能力。

3.2 對帶教教師考評

護生出科前對帶教教師的專業(yè)水平、帶教方法等方面進行評價。另外，在護理部組織的護生小講座和護理教學查房中，對表現(xiàn)突出的護生給予加分，其帶教教師在資格評價時也給予加分。通過師生互評的方式，調動了雙方的積極性。

個性化實習教學法強調護生的主體地位，充分發(fā)揮了護生的主觀能動性，同時促進了帶教教師教學水平的提高，達到了臨床教學效果的最優(yōu)化。

［1］盧昌碧.提高綜合性ICU護理實習生帶教質量方法探討［J］.護理實踐與研究，2012，9（10）：98-100.

［2］張景義，劉向欣，李瑞芬，等.個性化教學理念在臨床教學醫(yī)院的實施［J］.西北醫(yī)學教育，2013，21（3）：570-571.

［3］白庭芳，張明芳.護理實習生分層帶教體會［J］.兵團醫(yī)學，2012，32（2）：67-69.

［4］陽霞，侯斌斌，袁秀紅.全日制護理本科生臨床帶教體會［J］.全科護理，2012，10（3）：856-857.

［5］柴玉珍，張翠榮.護生主持護理教學查房實踐活動的探討［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，7（15）：80.

G424.1

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1671-1246（2015）14-0067-02

中國高等教育學會“十一五”教育科學研究規(guī)劃課題“臨床醫(yī)學生個性化實習教學法的探討與評價”（06AIJ0770035）