亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        血氧解離曲線圖的繪制

        2015-11-26 03:02:20朱孔利
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年14期

        朱孔利

        (南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校,江蘇 南通 226000)

        血氧解離曲線圖的繪制

        朱孔利

        (南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校,江蘇 南通 226000)

        血氧解離曲線圖;板書;生理學教學

        板書是教師重要的教學技能之一,好的板書對啟迪學生的思維具有重要作用。然而我們看到,現(xiàn)在的青年教師大多對電腦技術(shù)的應用相當嫻熟,而忽略了對板書技能的鍛煉提高,理論課上多采用多媒體教學手段,一堂課下來很少有板書,在遇到多媒體設備故障時就束手無策。對此,筆者向青年教師介紹血氧解離曲線圖的簡便繪制方法,無需復雜的輔助材料,也無需很長的時間,只需一根直尺和粉筆,就可以配合理論講解,在黑板上邊畫邊講,起到畫龍點睛的作用。

        該圖占黑板有效使用面積為長、寬各60 cm(圖的下方減去2 cm),青年教師都能順利完成該圖的繪制。將長、寬各60 cm的正方形按縱向和橫向,均為每10 cm一格,并從縱線(上下方向)和橫線(左右方向)的第一條線開始標上0~6的標記。從縱線左側(cè)下方開始,每隔6 cm標記一點,共10個點,分別標上10~100,此為縱坐標,表示氧合血紅蛋白濃度;從橫線下方左側(cè)開始同樣每隔6 cm標記一點,共10個點,分別標上10~100,此為橫坐標,表示血氧分壓(mmHg)。該圖的成功主要在于6個點的定位必須正確:A點:縱5線交橫0線下1 cm;B點:縱4線交橫0線下2.5 cm;C點:縱3線交橫1線上2.5 cm;D點:縱2線右1.5 cm交橫2線;E點:縱1線右1.5 cm交橫4線;F點:縱1線左3 cm交橫5線。

        以上6個點定位后,用“S”形的弧線將6個點連接起來,右上角定位于橫0線下2 cm,表示血氧飽和度最高為97.4%,左下點定位于圖的左下角,即縱坐標和橫坐標的交集處。

        1 血氧解離曲線的上段比較平坦

        血氧解離曲線的上段相當于血氧分壓在100~60 mmHg之間的血氧飽和度。這段曲線比較平坦,反映Hb(血紅蛋白)與氧氣的結(jié)合特性,表明血氧分壓在該段曲線范圍內(nèi)變動時,對血氧飽和度的影響不大。如血氧分壓在100 mmHg時,血氧飽和度為97.4%,此時血氧含量約為194 mL/L;如血氧分壓下降至60 mmHg時,血氧飽和度為90%,僅下降7.4%。這說明居住在血氧分壓較低的高海拔地區(qū)者(如青藏高原氣壓低,空氣稀薄,含氧量少。一般海拔每升高100米,大氣壓下降5.9 mmHg。拉薩地區(qū)海拔3 658米,血氧分壓為沿海平原地區(qū)的60%),或肺泡血氧分壓低的呼吸功能不全患者,只要血氧分壓在60 mmHg以上時,血氧飽和度仍能達到90%,不至于發(fā)生明顯的低氧血癥。反之,如血氧分壓上升至150 mmHg時,血氧飽和度為100%,僅增加2.6%。血氧解離曲線的上段變化小,提示Hb對血液氧含量具有較強的緩沖作用,以保障機體足夠的需氧量。

        2 血氧解離曲線的中段較陡

        這段曲線相當于血氧分壓在40~60 mmHg之間的血氧飽和度。該段曲線較陡,表明血氧分壓稍有下降,即可引起血氧飽和度顯著下降,可為組織提供較多氧氣。血氧分壓為40 mmHg時(相當于混合靜脈血的血氧分壓),血氧飽和度約為75%,血氧含量約144 mL/L,即每升動脈血液流經(jīng)組織時,釋放了50 mL的氧氣。因此,該段曲線反映了機體安靜時氧合血紅蛋白釋放氧氣的過程。血液流經(jīng)組織時,釋放氧氣的量占動脈血氧含量的百分數(shù)稱為氧利用系數(shù),安靜時為25%左右。以心輸出量5 L/分鐘計算,安靜時人體每分鐘耗氧量約為250 mL。

        3 血氧解離曲線的下段坡度最陡

        該段曲線相當于血氧分壓在15~40 mmHg之間的血氧飽和度,是曲線坡度最陡的一段。當組織活動加強時,組織的血氧分壓明顯降低,可降至15 mmHg,促使氧合血紅蛋白進一步解離,血氧飽和度降至22%左右,從而釋放大量氧氣。此時,血氧含量僅為44 mL/L,即每升血液能供給組織約150 mL的氧氣,氧氣的利用系數(shù)提高到75%,為安靜時的3倍。因此,該段曲線反映血液中氧氣的貯備能力,以適應組織活動增強時對氧氣的需求。具體見表1。

        表1 不同代謝狀態(tài)下血氧解離曲線的比較

        此外,還能在此血氧解離曲線圖的基礎上畫出影響血氧解離因素的曲線。

        3.1 pH和二氧化碳分壓的影響

        pH降低或二氧化碳分壓升高(組織代謝旺盛)時,血紅蛋白對氧氣的親和力降低,血氧解離曲線右移,即在相同血氧分壓條件下,血氧飽和度降低(血液中釋放更多的氧氣供組織利用);pH升高或二氧化碳分壓降低時,血紅蛋白對氧氣的親和力增強,血氧解離曲線左移。

        3.2 溫度的影響

        溫度升高(組織代謝旺盛)時,血氧解離曲線右移,促進氧氣的釋放;溫度降低時,血氧解離曲線左移,不利于氧氣的釋放。說明組織代謝活動增強時,局部組織溫度升高,二氧化碳和酸性代謝產(chǎn)物增加,都有利于氧合血紅蛋白解離,因此,組織可獲得更多的氧氣,以適應組織代謝增強的需要。

        3.3 二磷酸甘油酸

        2,3-二磷酸甘油酸濃度升高時,血紅蛋白對氧氣的親和力降低,血氧解離曲線右移;2,3-二磷酸甘油酸濃度降低時,血紅蛋白對氧氣的親和力增加,血氧解離曲線左移。2,3-二磷酸甘油酸是紅細胞無氧酵解的產(chǎn)物,在高原低氧條件下,紅細胞無氧酵解增強,紅細胞2,3-二磷酸甘油酸濃度增加,血氧解離曲線右移,有利于氧氣的釋放。相反,用枸櫞酸-葡萄糖液保存3周后的血液,紅細胞無氧酵解停止,紅細胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸濃度降低,血紅蛋白不易與氧氣解離。所以,用大量經(jīng)過貯存的血液給患者輸血,應考慮到這種血液運送氧氣能力較差的情況。

        G420

        B

        1671-1246(2015)14-0152-02

        婷婷亚洲岛国热超碰中文字幕| 2022精品久久久久久中文字幕| 色婷婷av一区二区三区不卡| 日韩亚洲无吗av一区二区| 亚欧免费无码aⅴ在线观看| 精品性影院一区二区三区内射| 中文字幕亚洲综合久久| 亚洲国产区中文在线观看| 无码人妻一区二区三区兔费| 国产精品视频一区二区三区四| 超碰观看| 国产午夜免费啪视频观看| 国内精品伊人久久久久网站| 久久精品夜夜夜夜夜久久| av在线免费观看你懂的| 男人天堂亚洲天堂av| 丁香六月久久婷婷开心| 久久久精品国产亚洲成人满18免费网站| 国内自拍视频在线观看| 男女男精品视频网站免费看| 亚洲午夜精品a片久久www慈禧| 精品亚洲国产探花在线播放| 最新中文字幕乱码在线| 久久99精品久久久久久琪琪| 欧美人与动牲交a欧美精品| 欧美日韩国产高清| 日本中文字幕精品久久| 少妇被粗大的猛烈进出免费视频| 在线播放a欧美专区一区| 中文字幕日本韩国精品免费观看| 男女视频在线观看一区| 国产精品沙发午睡系列990531| 日韩偷拍一区二区三区视频| 人妻少妇偷人精品一区二区| 色欲人妻综合aaaaa网| 少妇三级欧美久久| 在线免费午夜视频一区二区| 视频一区视频二区制服丝袜| 小12箩利洗澡无码视频网站| 日本一区二区视频免费观看| av素人中文字幕在线观看|