方敏，郭赟婧

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410100）

職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)模式研究

方敏，郭赟婧

（長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙410100）

結(jié)合職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)現(xiàn)行實(shí)踐教學(xué)模式，提出“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)模式的新思路和新方法，以探索職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的新途徑。

護(hù)理專業(yè)；對(duì)接式；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)模式

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理行業(yè)現(xiàn)代化水平提高，護(hù)理人才需求量日益增多，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的選擇由“學(xué)歷型”向“能力型”轉(zhuǎn)變，更注重其實(shí)踐能力。因此，實(shí)用型能力型護(hù)理人才成為社會(huì)人才需求的一大缺口。

為了改變衛(wèi)生行業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難局面，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，以崗位要求為目標(biāo)，以5個(gè)對(duì)接理念（專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)對(duì)接、人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格與崗位對(duì)接、專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與實(shí)踐過(guò)程對(duì)接、考試評(píng)價(jià)方式與職業(yè)技能鑒定對(duì)接）為指導(dǎo)，有針對(duì)性地培養(yǎng)“知識(shí)、技能、人文”三者結(jié)合的實(shí)用型能力型護(hù)理人才。因此，如何深化護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革，加強(qiáng)學(xué)生崗位能力和實(shí)踐能力培養(yǎng)，提高護(hù)理人才質(zhì)量，成為護(hù)理專業(yè)職業(yè)教育改革面臨的重要課題。

“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)模式是在5個(gè)對(duì)接理念指導(dǎo)下，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)、見(jiàn)習(xí)教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系融為一體，體現(xiàn)知識(shí)、技能與人文結(jié)合，理論與實(shí)踐結(jié)合，實(shí)用科學(xué)與人文科學(xué)結(jié)合。因此，實(shí)施“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)模式，培養(yǎng)實(shí)用型能力型護(hù)理人才，符合社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求，對(duì)職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式改革具有重要意義。

1 職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀分析

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，重視人、環(huán)境、健康與護(hù)理四大領(lǐng)域。護(hù)理教學(xué)包含理論知識(shí)、操作技能、人文素養(yǎng)內(nèi)容。護(hù)理教育應(yīng)以顧客、市場(chǎng)、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)社會(huì)需要的實(shí)用型能力型護(hù)理人才。目前，我國(guó)護(hù)理教育已形成中專、大專、本科、研究生教育體系，中專和大專層次的職業(yè)教育是其中堅(jiān)力量，受到廣泛重視。隨著護(hù)理教育現(xiàn)代化理念與人才培養(yǎng)目標(biāo)的不斷更新，護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)體系在培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃與大綱等方面也發(fā)生了深刻變化。傳統(tǒng)護(hù)理教育偏重理論教學(xué)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重視度不高，實(shí)踐教學(xué)存在很多不足。

（1）在辦學(xué)要求方面，職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)與衛(wèi)生行業(yè)要求脫節(jié)，未能緊密對(duì)接行業(yè)要求。

（2）在人才培養(yǎng)目標(biāo)方面，職業(yè)院校偏重于教材知識(shí)灌輸，未能與護(hù)理崗位實(shí)際需求緊密對(duì)接。

（3）在教學(xué)內(nèi)容方面，職業(yè)院校實(shí)踐教學(xué)定位不高、課程設(shè)置不合理、教學(xué)方式單一，未能與護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)緊密對(duì)接。

（4）在實(shí)習(xí)教學(xué)方面，由于臨床實(shí)習(xí)基地有限，以及病人對(duì)護(hù)理的要求提升，給臨床教學(xué)帶來(lái)困難。

（5）在教學(xué)理念方面，職業(yè)院校不夠重視人文教育，臨床實(shí)踐缺乏人文理念的指導(dǎo)。

2 “對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)模式的研究思路與方法

通過(guò)研究，職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)“對(duì)接式”實(shí)踐教學(xué)模式將5個(gè)對(duì)接引入到實(shí)踐教學(xué)，具體思路與方法如下。

2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

（1）內(nèi)容改革：實(shí)施分類規(guī)劃實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容方案。由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容向綜合、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容轉(zhuǎn)變，將護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分成三大類：第一類是基礎(chǔ)類實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（以基本實(shí)驗(yàn)技能為主）；第二類是強(qiáng)化型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目（以技能操作訓(xùn)練為主）；第三類是綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[1]。護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的驗(yàn)證、鞏固、創(chuàng)新與深化，通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合，將書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、研究能力和專業(yè)技術(shù)綜合應(yīng)用能力[2]。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)規(guī)范管理，建立良好教學(xué)秩序，對(duì)職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出具體要求，規(guī)定實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)、制訂實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、確定實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、指定實(shí)驗(yàn)教材（講義）。護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)淡化課程、學(xué)科界限，體現(xiàn)相關(guān)學(xué)科、知識(shí)點(diǎn)與護(hù)理技術(shù)交叉融合，突出整體護(hù)理和護(hù)理程序，循序漸進(jìn)，整體優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。開(kāi)設(shè)基本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)模式中職業(yè)培訓(xùn)式的單項(xiàng)技能重復(fù)訓(xùn)練，建立基本技能實(shí)驗(yàn)—專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)—綜合性、創(chuàng)新性能力培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊[3]，增設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力。

（2）方法改革：實(shí)施“模擬醫(yī)院”式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法[4]。具體為優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，合理布局，建立模擬醫(yī)院病房結(jié)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)區(qū)域，使學(xué)生盡早了解、適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，縮短與臨床的距離；通過(guò)角色扮演、模擬演練，組織學(xué)生進(jìn)行模擬醫(yī)院情境訓(xùn)練，在提高動(dòng)手能力的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)象。

2.2 見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革

（1）內(nèi)容改革：實(shí)施認(rèn)知性見(jiàn)習(xí)實(shí)踐方案。具體實(shí)施方法為開(kāi)展“一文三早”（早接觸、早了解、早融入臨床環(huán)境）的認(rèn)知性見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生早期接觸臨床[5]。

在見(jiàn)習(xí)階段構(gòu)建護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文理念框架:①人文軟環(huán)境建設(shè)。見(jiàn)習(xí)期間對(duì)學(xué)生舉止、態(tài)度、儀表、行為進(jìn)行培訓(xùn)；觀察優(yōu)秀護(hù)士為病人護(hù)理的過(guò)程，加深學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的認(rèn)同度與參與度[6]。②樹(shù)立科學(xué)的就業(yè)觀。通過(guò)溝通、問(wèn)卷調(diào)查對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)性特征、學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的評(píng)估，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的就業(yè)觀。③組織學(xué)生開(kāi)展臨床護(hù)理常見(jiàn)人文現(xiàn)象討論，減輕學(xué)生見(jiàn)習(xí)的壓力。

在新生專業(yè)教育中開(kāi)展醫(yī)院實(shí)地見(jiàn)習(xí)教育，入學(xué)就開(kāi)始接觸臨床，提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)知度和忠誠(chéng)度。組織一、二年級(jí)學(xué)生開(kāi)展專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，盡早接觸臨床，感受醫(yī)院和社區(qū)環(huán)境，體驗(yàn)護(hù)士和病人角色，早日理解護(hù)士職業(yè)的價(jià)值和精神。目的是讓學(xué)生初步了解護(hù)理專業(yè)，感受職業(yè)環(huán)境和工作氛圍，直接與護(hù)理人員、服務(wù)對(duì)象接觸，形成對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，增加感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)人際溝通和交流能力[7]；同時(shí)，積累難以從書(shū)本上獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)[8]，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化，使其理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的融合，鍛煉適應(yīng)能力，提高溝通技巧，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。具體方法為擬定專業(yè)實(shí)踐計(jì)劃，包括目的、內(nèi)容、形式、時(shí)間安排、地點(diǎn)和要求等項(xiàng)目。

（2）見(jiàn)習(xí)基地建設(shè)：擴(kuò)大見(jiàn)習(xí)基地，包括：①醫(yī)院；②社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；③不固定場(chǎng)所：由教師指定或?qū)W生自擬與護(hù)理學(xué)科相關(guān)的社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)調(diào)查項(xiàng)目等；④校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心：校內(nèi)建設(shè)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，課余開(kāi)放時(shí)間達(dá)20小時(shí)/周，為提高學(xué)生實(shí)踐能力提供了良好平臺(tái)。

2.3 實(shí)習(xí)教學(xué)改革

（1）臨床實(shí)習(xí)采用“早訓(xùn)練、抓基礎(chǔ)、重臨床”的方案，具體實(shí)施如下。

①早訓(xùn)練。強(qiáng)化實(shí)習(xí)前訓(xùn)練，縮短臨床適應(yīng)時(shí)間。實(shí)習(xí)前1周利用雙休日、晚上組織學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)職業(yè)制度與法規(guī)、護(hù)理學(xué)新理念、技能操作規(guī)范等，提高學(xué)生臨床護(hù)理的綜合能力，使學(xué)生盡快適應(yīng)護(hù)生角色，縮短臨床適應(yīng)時(shí)間。

②抓基礎(chǔ)。注重教學(xué)實(shí)習(xí)，掌握基本護(hù)理技能。教學(xué)方式采取“課間實(shí)習(xí)”和“集中實(shí)習(xí)”兩種方式。課間實(shí)習(xí)是指學(xué)習(xí)完一門課程的一部分理論內(nèi)容后，立即安排4～8課時(shí)的臨床實(shí)習(xí)；集中實(shí)習(xí)是指在學(xué)習(xí)完臨床各主要課程后，安排6周實(shí)習(xí)。

③重臨床。畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)安排在最后一學(xué)年，時(shí)間為44周。實(shí)習(xí)前進(jìn)行動(dòng)員，包括心理健康教育、實(shí)習(xí)和就業(yè)指導(dǎo)、安全和法規(guī)教育，進(jìn)行護(hù)理技能綜合強(qiáng)化訓(xùn)練及技能抽查。畢業(yè)實(shí)習(xí)安排在附屬醫(yī)院、二甲以上綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，集中實(shí)習(xí)。擬定護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱，既包括專業(yè)課程設(shè)置中所涵蓋的臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，也包括與學(xué)科領(lǐng)域和社會(huì)發(fā)展相關(guān)的新知識(shí)、新技術(shù)以及人文學(xué)科知識(shí)的實(shí)踐。聘請(qǐng)醫(yī)院臨床骨干為我院帶教教師或外聘教師，由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任兼職班主任，負(fù)責(zé)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教。畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)成績(jī)由實(shí)習(xí)單位和學(xué)校指導(dǎo)教師綜合考核評(píng)定。

（2）實(shí)習(xí)基地以附屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生所為主。學(xué)校將密切與醫(yī)療企事業(yè)單位的交流合作，建立穩(wěn)固的校外實(shí)習(xí)基地、教育實(shí)踐基地，使學(xué)生盡早接觸社會(huì)、體驗(yàn)社會(huì)，積累社會(huì)經(jīng)驗(yàn)。

2.4 實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系改革

構(gòu)建新的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系，改革傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課考試方式，注重學(xué)生動(dòng)手能力、綜合分析能力、溝通能力、綜合素質(zhì)及競(jìng)賽獲獎(jiǎng)方面的評(píng)價(jià)。

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G420

A

1671-1246（2015）01-0081-02

注：本文系湖南省職業(yè)院校教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目基金資助（ZJZB2009002）