魏 來，涂 冰，王憲慶，譚 敏，王玉霞，張茂美

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

基于藥房崗位需求的藥物商品學(xué)教學(xué)改革與實踐

魏 來，涂 冰，王憲慶，譚 敏，王玉霞，張茂美

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

為增強藥學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力及崗位適應(yīng)能力，以藥房崗位需求為核心，校企共同進(jìn)行藥物商品學(xué)教學(xué)改革與實踐。

藥房；崗位需求；藥物商品學(xué)

藥物商品學(xué)是藥學(xué)專業(yè)一門職業(yè)核心課程，是醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)資格考試的必考科目，既與藥理學(xué)、藥事管理與法規(guī)有著緊密的內(nèi)在聯(lián)系，又是學(xué)習(xí)藥品營銷、藥學(xué)服務(wù)等課程的必要儲備。傳統(tǒng)的藥物商品學(xué)教學(xué)，教師往往采取“滿堂灌”教學(xué)方式，填鴨式地傳授知識，學(xué)生只是死記硬背，很難將理論與實踐相結(jié)合，學(xué)生學(xué)得乏味，教師教得吃力，教學(xué)效果不佳。為此，我們以藥房崗位需求為核心，對藥物商品學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革與實踐，實現(xiàn)課程教學(xué)和就業(yè)崗位的無縫對接，提高學(xué)生綜合職業(yè)素養(yǎng)。

1 以就業(yè)為導(dǎo)向，校企共同確定課程目標(biāo)

藥房是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生從事藥學(xué)服務(wù)的主要場所。就業(yè)跟蹤調(diào)查表明，我系畢業(yè)生68%在全國各大藥店就業(yè)，藥房工作中用得最多的就是藥物商品知識。目前，我系已與老百姓、海王星辰、益豐大藥房等8家知名企業(yè)聯(lián)合開辦了29個訂單班，定向培養(yǎng)藥學(xué)人才?；谒幏繊徫恍枨?，校企共同確定藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)規(guī)格。依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以職業(yè)活動為導(dǎo)向、職業(yè)技能為核心，確定藥物商品學(xué)課程目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、評價標(biāo)準(zhǔn)等，滿足企業(yè)對藥學(xué)服務(wù)人才的需要。

藥物商品學(xué)課程目標(biāo)為：具備“生命至上”用藥觀念及良好職業(yè)素養(yǎng)；熟練掌握常用藥物的分類、作用、用途及不良反應(yīng)、用法和禁忌證、使用注意事項等；能正確閱讀并調(diào)配處方；能幫助患者合理選擇藥物，對其進(jìn)行合理的、個體化用藥指導(dǎo)；能對藥品進(jìn)行外觀檢查、驗收、陳列、保管、養(yǎng)護(hù)、盤點等。

2 以職業(yè)能力為核心，教學(xué)內(nèi)容突出“三性”

2.1 崗位針對性

藥店的主要崗位設(shè)置有：駐店藥師、藥品推銷員、收銀員、倉庫保管員、質(zhì)量管理員、采購員、驗收員、養(yǎng)護(hù)員等。藥店銷售的主要商品有非處方藥、中成藥、中藥飲片、保健品、家用醫(yī)療器械等。根據(jù)藥店崗位需求及銷售藥物商品的特點，在保留原有模塊（藥物商品基礎(chǔ)知識、抗感染類藥物商品、中樞神經(jīng)系統(tǒng)類藥物商品、心血管系統(tǒng)類藥物商品、呼吸系統(tǒng)類藥物商品、消化系統(tǒng)類藥物商品、泌尿系統(tǒng)類藥物商品、激素及內(nèi)分泌類藥物商品、生化類藥物商品等）的基礎(chǔ)上，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)新版GSP規(guī)定，與藥店崗位能力要求對接，增加藥品驗收、保管、養(yǎng)護(hù)、盤點等內(nèi)容。

2.2 工作實用性

新藥層出不窮，藥店銷售的藥物種類遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于教材中介紹的藥物種類。為此，要經(jīng)常對藥店經(jīng)營品種進(jìn)行調(diào)查，收集整理并動態(tài)更新藥店常見藥物通用名稱、商品名稱、聯(lián)合用藥等資料，供學(xué)生參考。刪減與藥理學(xué)重復(fù)的內(nèi)容及臨床上很少用或不用的藥物；增加新藥、特藥、老藥新用途、復(fù)方制劑、常見中成藥等內(nèi)容；增加家庭常用醫(yī)療器械的基本知識，如體溫計、血糖儀、血壓計、制氧機的選購和使用注意事項等，有效增強工作實用性。

2.3 學(xué)習(xí)趣味性

藥物商品學(xué)內(nèi)容繁雜，若按傳統(tǒng)方式教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。可嘗試將一些復(fù)雜的內(nèi)容編成口訣或順口溜，如將抗心律失常藥奎尼丁的不良反應(yīng)編成“奎尼丁，真要命；會暈厥，會過敏；還有胃腸道反應(yīng)；血壓下降，血管堵；心臟抑制，心搏停”的口訣，化繁為簡，加深學(xué)生記憶。在學(xué)習(xí)藥品分類陳列時，教師帶著攝像機去藥店實地拍攝，扮演記者采訪藥店店長，讓店長簡要介紹藥品分類陳列原則與注意事項，這種形式新穎、緊貼崗位、寓教于樂的教學(xué)方式，頗受“90后”學(xué)生青睞。

3 以項目為載體，改革教學(xué)方法

根據(jù)藥店崗位需求，確定典型工作任務(wù)，改革教學(xué)方法，提高學(xué)生的實踐能力、就業(yè)能力及崗位適應(yīng)能力。

3.1 情景教學(xué)法

結(jié)合駐店藥師、醫(yī)藥商品購銷員、藥品養(yǎng)護(hù)員、驗收員等崗位要求，有目的地進(jìn)行職業(yè)崗位情景模擬，改變學(xué)生只知道書本知識，卻不會靈活運用的窘境。如開展全程的“問病薦藥”模擬訓(xùn)練，學(xué)生分別扮演醫(yī)藥商品購銷員和患者，通過設(shè)計情景對話，了解“患者”病情，指導(dǎo)“患者”合理用藥。如學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)用藥時，設(shè)計情景為：COPD患者購買舒利迭吸入劑，詢問如何正確使用該藥物。扮演藥學(xué)服務(wù)人員的學(xué)生應(yīng)告知“患者”舒利迭吸入劑的通用名稱、如何正確使用、如何控制吸入量、用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。在校內(nèi)藥房進(jìn)行“處方審核與調(diào)配”實訓(xùn)時，教師事先準(zhǔn)備若干處方箋（含不適宜處方、不規(guī)范處方、超常處方等），讓學(xué)生按照“四查十對”原則，審核處方并正確調(diào)配。對審方、劃價、調(diào)配、核查、發(fā)藥反復(fù)操練并進(jìn)行考核，以增強學(xué)生處方調(diào)配能力，為就業(yè)打下堅實基礎(chǔ)。

3.2 案例教學(xué)法

組織學(xué)生對典型案例進(jìn)行分析和討論。如講授藥品不良反應(yīng)時，列舉“反應(yīng)停藥害事件”，該藥物會導(dǎo)致胎兒短肢畸形（俗稱“海豹嬰兒”），原因是在該藥物應(yīng)用于臨床之前，有關(guān)機構(gòu)未檢驗其可能產(chǎn)生的副作用；介紹我國藥品管理制度及藥用輔料時，列舉“齊二藥事件”，原因是制藥公司將標(biāo)識為某某化工總廠生產(chǎn)的丙二醇用于亮菌甲素注射液的生產(chǎn)，經(jīng)檢驗該輔料是二甘醇，而非丙二醇，釀成多人受害的慘劇。通過案例引導(dǎo)學(xué)生思考并討論如何保證藥品的質(zhì)量安全等問題，幫助學(xué)生樹立“質(zhì)量第一，生命至上”理念，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德與素養(yǎng)。

3.3 合作學(xué)習(xí)法

在教師指導(dǎo)下，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，形成教師和學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間積極交流的合作關(guān)系。如學(xué)習(xí)新藥時，教師布置任務(wù)，學(xué)生分為5~6組（每位成員有詳細(xì)分工，如資料搜集、課件制作、口頭陳述等），利用網(wǎng)絡(luò)搜索知名醫(yī)藥企業(yè)，如輝瑞、禮來、強生、拜爾、葛蘭素史克、賽諾菲安萬特、施貴寶、羅氏等公司研發(fā)的原創(chuàng)新藥，包括藥品通用名稱、商品名稱、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等。最后，在課堂上分別讓每組展示PPT課件，并進(jìn)行介紹等。教師根據(jù)學(xué)生信息收集和PPT制作水平及口頭表達(dá)能力給予點評。這種輕松的自我表現(xiàn)方式能激發(fā)學(xué)生興趣，提高其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。

3.4 現(xiàn)場教學(xué)法

帶領(lǐng)學(xué)生去藥店和醫(yī)院藥房實地參觀學(xué)習(xí)，并進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué)，比如學(xué)習(xí)藥房規(guī)章制度、崗位工作職責(zé)、處方藥調(diào)配流程等；在教師指導(dǎo)下，學(xué)生現(xiàn)場填寫藥品驗收、保管、養(yǎng)護(hù)記錄等；學(xué)習(xí)如何應(yīng)對藥店中的突發(fā)事件（如顧客投訴、藥品不良反應(yīng)等）。此外，針對目前藥店銷售的醫(yī)療器械，進(jìn)行現(xiàn)場操作演示，讓學(xué)生了解血壓計、血糖儀、拔罐器、頸椎牽引器等常見家用醫(yī)療器械的使用方法及注意事項，為將來從事藥學(xué)服務(wù)工作奠定良好基礎(chǔ)。

3.5 分組調(diào)查法

學(xué)生分組對校外實訓(xùn)基地進(jìn)行調(diào)查，將課本中的醫(yī)藥商品知識與藥房中看得見、摸得著的市售藥品結(jié)合起來，增強對藥品的感性認(rèn)識。如學(xué)生通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)斯達(dá)舒其實就是維U顛茄鋁膠囊，達(dá)克寧其實是硝酸咪康唑軟膏，感冒藥快克、感康其成分均為復(fù)方氨酚烷胺等。在學(xué)習(xí)抗心絞痛藥物時，要求學(xué)生分組到社區(qū)或醫(yī)院藥房展開調(diào)研，撰寫調(diào)查報告或制作PTT分享調(diào)研成果，了解常見抗心絞痛藥物的商品名、生產(chǎn)廠家、劑型、臨床應(yīng)用和主要不良反應(yīng)等。在學(xué)生進(jìn)行感冒藥市場調(diào)查后，要求學(xué)生回答以下問題：目前市售感冒藥的種類；感冒藥的價格；感冒藥市場銷售情況；感冒藥復(fù)方制劑所含成分，這些成分的主要藥理作用、不良反應(yīng)、使用禁忌及保管方法等。要求學(xué)生詳細(xì)說明調(diào)查對象、調(diào)查范圍、調(diào)查方法及活動感受；每組對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總，并在全班匯報，教師作反饋評價。

3.6 自主學(xué)習(xí)法

由于目前大多數(shù)藥店還銷售保健品和中成藥，而這部分內(nèi)容在教材中一直是空白。為此，我們讓學(xué)生收集常見保健品及中成藥的說明書和包裝盒，并拿到課堂上觀察、學(xué)習(xí)。其優(yōu)點在于學(xué)生可直接獲得經(jīng)驗，教學(xué)效果較好。此外，讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性自主學(xué)習(xí)藥店P(guān)OP海報設(shè)計、藥品廣告文案設(shè)計、藥品廣告DV設(shè)計等，并定期舉辦各種比賽，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生想象力與創(chuàng)造力。

3.7 在線學(xué)習(xí)法

利用職教新干線，將藥物商品學(xué)課程資源（課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計劃、課件、視頻、練習(xí)題庫、模擬試卷等）上傳到教師空間，將教師空間與學(xué)生空間鏈接，方便學(xué)生利用課余時間進(jìn)行在線學(xué)習(xí)、瀏覽和下載資料；設(shè)置互動環(huán)節(jié)，鼓勵學(xué)生留言，教師及時予以解答。建立藥物商品學(xué)教學(xué)QQ群，利用微博、微信等方式實現(xiàn)在線互動，使課程教學(xué)具有互動性、創(chuàng)新性、實用性。

4 構(gòu)建多元化的教學(xué)評價體系

社會對藥學(xué)服務(wù)人才的需求日益增加，具有扎實藥物商品學(xué)知識、良好職業(yè)素養(yǎng)的學(xué)生備受企業(yè)青睞。要滿足崗位需求，就必須改變傳統(tǒng)藥物商品學(xué)以理論考核為主導(dǎo)的評價方式，以崗位能力為核心，加大平時成績和技能考核成績在課程總成績中的比重，與企業(yè)合作，從崗位技能、綜合素質(zhì)等方面對學(xué)生進(jìn)行全面、客觀的多元化評價，培養(yǎng)企業(yè)真正需要的人才，增強學(xué)生就業(yè)競爭力。

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1671-1246（2015）01-0062-02