王春秀　李景維　張淑榮　張爍

(1.吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院護(hù)理部，吉林 長春 132021;2.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科， 上海 200040)

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Ⅱ型糖尿病患者負(fù)性情緒對生活質(zhì)量的影響及其護(hù)理對策*

王春秀1李景維1張淑榮1張爍2

(1.吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院護(hù)理部，吉林 長春 132021;2.復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科， 上海 200040)

【摘要】目的分析Ⅱ型糖尿病患者負(fù)性情緒與生活質(zhì)量的相關(guān)性。方法將2012年6月~2013年9月住院的158例Ⅱ型糖尿病患者作為觀察組，158例健康體檢者作為對照組，對比分析負(fù)性情緒與生活質(zhì)量的相關(guān)性。結(jié)果觀察組SDS得分為(30.3±6.4)、SAS得分為(38.1±7.5)均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊咴诩膊【S度、社會維度、心理維度以及生理維度得分與婚姻現(xiàn)狀、醫(yī)療方式和不同年齡階段方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。糖尿病患者抑郁、焦慮情緒得分與生存質(zhì)量各維度得分均呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r值為(-0.367~-0.566)。結(jié)論Ⅱ型糖尿病患者的負(fù)性情緒是影響生活質(zhì)量的重要因素，可以通過多角度改善其負(fù)性情緒來提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型糖尿??； 負(fù)性情緒； 生活質(zhì)量； 相關(guān)性； 護(hù)理對策

糖尿病患者可以體現(xiàn)臨床治療效果的一個(gè)重要指標(biāo)就是生活質(zhì)量，由于糖尿病病程較長，不僅可以對患者的生理健康產(chǎn)生影響，而且對患者的心理狀況也有不良影響，如抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，部分患者需要進(jìn)行藥物治療[1,2]。本文對住院的158例Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，為患者的心理護(hù)理干預(yù)尋找更為有效的途徑提供參考依據(jù)。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用簡單隨機(jī)抽樣法選擇2012年6月~2013年9月間在我院住院的158例Ⅱ型糖尿病患者作為調(diào)查對象，所選患者均符合WHO關(guān)于Ⅱ型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。另選擇158例進(jìn)行健康體檢的正常人自愿參加本次調(diào)查，作為對照組。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具①抑郁自評調(diào)查表(SDS)[4]SDS量表共有20個(gè)，采取4級(1~4分)評分法，總分為80分。焦虛指數(shù)=患者SDS總得分/80，范圍為0.25~1.00，其中0.5以下表示無抑郁，0.50~0.59為輕度抑郁，0.60~0.69為中度抑郁，0.70~1.00為重度抑郁。②焦慮自評調(diào)查表(SAS)[5]SAS量表共有20個(gè)，采取4級(1~4分)評分法，總分為80分。抑郁指數(shù)=患者SAS總得分/80，范圍為0.25~1.00，其中0.5以下表示無焦慮，0.50~0.59為輕度焦慮，0.60~0.69為中度焦慮，0.70~1.00為重度焦慮。③Ⅱ型糖尿病患者生活質(zhì)量評定量表修訂版(DMQLS修訂版)[6]DMQLS修訂版量表由8個(gè)維度共39個(gè)條目構(gòu)成，得分范圍在1~5分，最低分39分，最高分195分，得分越高表示患者生活質(zhì)量越低。

1.2.2調(diào)查方法158例患者于入院后第2天在簽署知情同意書的情況下，自愿配合研究人員填寫抑郁自評調(diào)查表、焦慮自評調(diào)查表以及Ⅱ型糖尿病患者生活質(zhì)量評定量表修訂版，均在1小時(shí)內(nèi)完成，完成后當(dāng)場回收。158例健康體檢者在體檢后接受調(diào)查，自愿配合研究人員填寫調(diào)查量表，均在1小時(shí)內(nèi)完成，完成后當(dāng)場回收。

2結(jié)果

2.1兩組人群負(fù)面情緒調(diào)查結(jié)果比較觀察組SDS得分為(30.3±6.4)，SAS得分為(38.1±7.5)；對照組SDS得分為(25.4±8.3)，SAS得分為(35.3±6.5)。觀察組SDS和SAS得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組人群負(fù)面情緒調(diào)查結(jié)果比較±s，分)

2.2糖尿病患者生存質(zhì)量得分情況患者在疾病維度、社會維度、心理維度以及生理維度得分與婚姻現(xiàn)狀、醫(yī)療方式和不同年齡階段方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　158例糖尿病患者生存質(zhì)量得分情況±s，分)

注：與<44歲年齡段比較，①P<0.05；與獨(dú)居比較，②P<0.05；與醫(yī)保比較，③P<0.05

2.3負(fù)性情緒與生活質(zhì)量相關(guān)性糖尿病患者抑郁、焦慮情緒得分與生存質(zhì)量各維度得分均呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r值為(-0.367~-0.566)，見表3。

表3　158例糖尿病患者負(fù)性情緒與生活質(zhì)量相關(guān)性

2.4影響生活質(zhì)量多因素logistic回歸分析將抑郁、焦慮進(jìn)行賦值并納入多元Logistic回歸分析方程中，抑郁和焦慮作為自變量，生活質(zhì)量作為因變量Y。結(jié)果顯示，抑郁(β=1.76，OR=3.04)、焦慮(β=1.25，OR=2.15)對生活質(zhì)量有著顯著的影響(P<0.05)，見表4。

表4　影響生活質(zhì)量多因素logistic回歸分析

3討論

糖尿病病程長，遷延難愈，部分患者由于長期受到疾病的折磨會出現(xiàn)負(fù)面情緒，主要是焦慮及抑郁。在本研究中，觀察組SDS和SAS得分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明糖尿病患者抑郁和焦慮的負(fù)面情緒顯著高于正常人群。Song MK等[7]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡<44歲、自費(fèi)、婚姻不幸糖尿病患者的抑郁、焦慮發(fā)生率較高。青年患者患者之后對生活及工作均產(chǎn)生不良影響，部分患者甚至無法從事原工作，因此相對于中老年患者抑郁或焦慮等負(fù)性情緒更容易產(chǎn)生。未婚、喪偶、離異等糖尿病患者處于低社會支持家庭，相對于婚姻健全患者不能更好地得到家人支持和關(guān)心。糖尿病需要長期治療，收入較低的患者心理壓力及醫(yī)療負(fù)擔(dān)較大[8]。

生活質(zhì)量主要是從心理、社會等多個(gè)維度來評價(jià)患者生活狀況優(yōu)劣的一個(gè)重要指標(biāo)[9]。在本研究中，患者疾病維度得分在不同年齡階段及婚姻狀況，社會維度、心理維度以及生理維度得分在婚姻現(xiàn)狀、醫(yī)療方式和不同年齡階段方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明年齡、醫(yī)療方式及婚姻狀況對糖尿病患者的生活質(zhì)量有一定影響。糖尿病患者抑郁、焦慮情緒得分與生存質(zhì)量各維度得分均呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r值為(-0.367~-0.566)。說明患者的負(fù)性情緒越重，生存質(zhì)量就越差，而且負(fù)性情緒對于患者的生活質(zhì)量各個(gè)領(lǐng)域均有程度不同影響。將抑郁、焦慮進(jìn)行賦值并納入多元Logistic回歸分析方程發(fā)現(xiàn)，焦慮及抑郁對患者的生活質(zhì)量有著顯著的負(fù)面影響。

患者入院后由責(zé)任護(hù)士向患者講解糖尿病相關(guān)知識，消除患者的顧慮，盡可能滿足患者一些要求；住院期間，盡可能安排好排班，每天都與患者進(jìn)行交流，尤其是獨(dú)居患者，爭取其朋友等親屬多與患者交流，對于困難的患者盡量給予一定經(jīng)濟(jì)支持。根據(jù)患者身體狀況，適當(dāng)安排集體聚會等形式的團(tuán)體活動，增強(qiáng)患者之間的交流[10]。

4結(jié)論

Ⅱ型糖尿病患者的負(fù)性情緒是影響生活質(zhì)量的重要因素，可以通過多角度改善其負(fù)性情緒來提高其生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陸連生,陳娜,史萬英,等.黛力新聯(lián)合心理干預(yù)對糖尿病合并抑郁患者的治療效果[J].河北醫(yī)藥,2011,33(23):3587-3588.

[2]陳娜,陸連生,史萬英,等.帕羅西汀聯(lián)合阿普唑侖治療糖尿病焦慮抑郁的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(3):367-368.

[3]Bradway C,Hirschman KB.Working with families of hospitalized older adults with dementia: caregivers are useful resources and should be part of the care team[J].American Journal of Nursing,2012,34(4):299-300.

[4]黃杏芬,鐘慧紅,鐘福華,等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,5(11):72-73.

[5]鄭叢叢,王鵬華,褚月頡,等.糖尿病足潰瘍合并外周動脈病變患者運(yùn)動處方的有效性及安全性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013,29(1):18-23.

[6]羅蔓,程秀華,劉嫚,等.應(yīng)用教育工具在老年糖尿病患者足部護(hù)理教育中的效果評價(jià)[J].護(hù)理管理雜志,2013,2(8):139-140.

[7]高小華,周文君,裔粉娣,等.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑開展非?？谱≡禾悄虿』颊呓】蹈深A(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志雜志,2012,27(23):2155-2156.

[8]Song MK,Ward SE,Happ MB,etal.Randomized controlled trial of SPIRIT:an effective approach to preparing African-American dialysis patients and families for end of life[J].Research in nursing & health,2009,32(3):235,240-241.

[9]王群,曹偉,趙怡,等.強(qiáng)化血糖控制與糖尿病患者胃腸腫瘤手術(shù)并發(fā)癥的關(guān)系[J].實(shí)用癌癥雜志,2010,25(4):381-383.

[10] 趙清平.糖尿病護(hù)理家園對糖尿病患者健康教育的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(18):127-128.

Negative emotions on quality of life of type 2 diabetes and nursing strategies

WANG Chun-xiu，LI Jing-wei，ZHANG Shu-rong,etal

(1.DepartmentofNursing,GeneralHospitalofJilinChemicalGroupCompany,Jilin132021,Jilin;2.DepartmentofEndocrinology,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040)

【Abstract】ObjectiveTo analyze the relation of negative mood and quality of life of the type 2 diabetic patients.Methods158 patients with type 2 diabetes and 158 healthy people were investigated. The negative emotion and quality of life relevance were analyzed.ResultsThe SDS score (30.3±6.4) and SAS score (38.1±7.5) of type2 diabetes group were significantly higher than that of the control group (P<0.05). Scores of patients with the disease indifferent age and marital status, social dimensions, as well as physiological and psychological dimensions of the scores in the marriage situation, the medical aspects of ways and at different ages difference were statistically significant(P<0.05).Diabetes, depression, anxiety and quality of life scores for each dimension scores were negatively correlated (-0.367~-0.566).ConclusionPatients with type 2 diabetes negative emotion is an important factor affecting the quality of life. To improve their quality of life can improve their negative emotions through multiple angles.

【Key words】Type 2 diabetes; Negative emotions; Quality of life; Relevance; Nursing strategy

(收稿日期：2014-01-06； 編輯： 陳舟貴)

基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金(30900541)

【中圖分類號】R 587.1; R 473.58

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.046