張梓楠　馮瑩　曹惠芳　張萍　徐晶　李維浩　何荷

(上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200062)

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谷胱甘肽過氧化物酶與脂質(zhì)過氧化物在哮喘發(fā)病前后變化及意義

張梓楠馮瑩曹惠芳張萍徐晶李維浩何荷

(上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，上海 200062)

【摘要】目的觀察谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)與脂質(zhì)過氧化物(lpo)在哮喘患者發(fā)病前后變化，分析其臨床診斷意義。方法選取住院治療的哮喘患者46例作為研究對象(實驗組)。另選取同期體檢的健康人48例作為正常對照組，采用生物學(xué)方法檢測哮喘患者和健康人的谷胱甘肽過氧化物酶、脂質(zhì)過氧化物及血清SOD水平。對比哮喘患者治療前后的指標(biāo)變化以及治療后與正常人的指標(biāo)水平比較情況。結(jié)果治療前后患者的GSH-Px和lpo水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療后GSH-Px和lpo與對照組比較無明顯差異(P>0.05)。哮喘患者在發(fā)病后的0～6h、6～24h以及24～72h的GSH-Px、lpo以及SOD水平與正常對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論哮喘患者發(fā)病后谷胱甘肽過氧化物酶水平降低，脂質(zhì)過氧化物水平升高，提示GSH-Px和lpo的檢測結(jié)果可作為哮喘診斷和治療效果的臨床依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】谷胱甘肽過氧化物酶； 脂質(zhì)過氧化物； 哮喘患者； 臨床意義

Variation of glutathione peroxidase and lipid peroxide before and after onset of asthma

ZHANG Zi-nan, FENG Ying, CAO Hui-fang,etal

(DepartmentofRespiratoryMedicine,CentralHospitalofJing'an,Shanghai200062)

【Abstract】ObjectiveTo observe the changes of glutathione peroxidase (GSH-Px) and lipid peroxide (LPO)before and after the onset of asthma and analyze their clinical significance. Methods46 asthma patients were selected as the research object. 48 of healthy people through examination in the same year were selected as control group. The glutathione peroxidase level, the level of lipid peroxidation and serum SOD level were examined through the biological methods for detection of asthma patients and healthy human. The change of these indexes in patients with asthma before and after treatment was compared with that of the normal group. ResultsThe comparative differences in GSH-Px and LPO level between before and after treatment were statistically significant (P<0.05), but the those in the normal group had no significant difference (P>0.05). The GSH-Px, LPO and SOD levels of asthmatic patients were statistically significant different after the onset of 0 ~ 6h, 6 ~ 24h and 24 ~ 72h compared with the control group (P< 0.05). ConclusionAfter the onset of asthma, the glutathione peroxidase reduces and the level of lipid peroxide elevats, that is to say GSH-Px and LPO can provide a basis for the diagnosis and treatment of asthma.

【Key word】Glutathione Peroxidase; Lipid Peroxide; Asthma; Clinical significance

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中該炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高[1]。本文針對哮喘患者治療前后進(jìn)行血清中谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)與脂質(zhì)過氧化物(lpo)水平的檢測，分析GSH-Px和lpo水平變化與哮喘發(fā)病的關(guān)系，從而為哮喘的診斷治療提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年3月~2013年3月期間在我院住院治療的哮喘患者46例作為研究對象(實驗組)。男性患者26例，女性患者20例，年齡34～57歲，平均年齡為(48.21±6.73)歲。再選取同期到我院體檢的健康人48位作為對照組，男性患者27位，女性患者21位，年齡25～55歲，平均年齡為(47.98±7.03)歲。兩組患者在年齡、性別方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法哮喘患者入院3天內(nèi)采血，對照組于早晨8點空腹采血，每人均采血5ml。血液自然凝固后以每分鐘2000轉(zhuǎn)離心10min，分離后取出血清在零下70度的冰箱中保存，7天內(nèi)測定。①血清GSH-Px的測定：采用改良的Hafeman比色法測定。檢測中用到的試劑主要包括磷酸鹽緩沖液、鄰苯二甲醛溶液、還原型谷胱甘肽溶液、磷酸氫二鈉溶液、稀甲醛溶液以及過氧化氫等[2]。②血清中l(wèi)po的檢測：采用硫代巴比妥酸比色法檢測。檢測中用到的試劑主要包括硫代巴比妥酸、特級鹽酸、甲醇、正丁酵以及精衡1，1，3，3-四乙氧基丙烷等。③血清SOD的檢測：采用核黃素化學(xué)發(fā)光法檢測。檢測中用到的試劑主要包括冰醋酸、核黃素、羥胺、氰化鈉、磷酸鹽緩沖液、氨基苯酸、乙二胺四乙酸二鈉以及N-甲萘基二氨基乙烯等。

1.3觀察指標(biāo)觀察實驗組哮喘患者在發(fā)病后72小時內(nèi)以及治療前后的谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、脂質(zhì)過氧化物(lpo)以及血清中SOD水平的變化，并與對照組進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組計量資料比較采取t檢驗，多組比較采用F檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1哮喘患者治療前后GSH-Px和lpo指標(biāo)變化情況治療前后患者的GSH-Px和lpo水平比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療后GSH-Px和lpo與對照組比較無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1　哮喘患者治療前后GSH-Px和lpo指標(biāo)變化結(jié)果

2.2哮喘患者在發(fā)病72h內(nèi)的GSH-Px、lpo及SOD水平變化情況哮喘患者發(fā)病后0～6h、6～24h及24～72h的GSH-Px、lpo和SOD水平與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　哮喘患者在發(fā)病72h內(nèi)的GSH-Px、lpo以及SOD水平變化結(jié)果

注：與對照組比較，①P<0.05，②P<0.01

3討論

哮喘的發(fā)病機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)、氣道炎癥以及氣道高反應(yīng)性以及神經(jīng)機(jī)制有關(guān)[3]。變態(tài)反應(yīng)中變態(tài)原進(jìn)入到患者的機(jī)體內(nèi)，刺激T淋巴細(xì)胞，傳遞到B淋巴細(xì)胞后會合成特異性IgE并與肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合[4~6]。當(dāng)變態(tài)原再次進(jìn)入到患者的機(jī)體內(nèi)，就會促進(jìn)活性介質(zhì)的釋放。同時增加血管的額通透性和粘液的分泌量，促進(jìn)平滑肌的收縮，浸潤炎癥細(xì)胞。引起氣道炎癥反映的介質(zhì)主要包括快速釋放性介質(zhì)組胺和繼發(fā)產(chǎn)生性介質(zhì)血小板活化因子、前列腺素以及白三烯等。氣道高反應(yīng)性是哮喘發(fā)展過程中的比較重要的影響因素，主要是氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強(qiáng)或者過早的收縮反映[7，8]。哮喘與神經(jīng)機(jī)制的關(guān)系在于支氣管受多種神經(jīng)支配，當(dāng)腎上腺素受體和堿能受體興奮時支氣管平滑肌會收縮，并受迷走神經(jīng)、α腎上腺素和β腎上腺素的影響[9，10]。

哮喘患者發(fā)病的72小時內(nèi)的谷胱甘肽過氧化物酶水平降低，脂質(zhì)過氧化物水平升高，與正常人的指標(biāo)水平相比具有明顯差異。經(jīng)過治療后哮喘患者的谷胱甘肽過氧化物酶水平降低和脂質(zhì)過氧化物水平恢復(fù)到正常。根據(jù)相關(guān)研究報道[11]，哮喘發(fā)病期間會伴隨慢性氧化應(yīng)激反映，增加自由基的含量，對機(jī)體的內(nèi)皮細(xì)胞以及相關(guān)組織器官造成一定的損傷。脂質(zhì)過氧化物的含量檢測可以判斷到患者機(jī)體內(nèi)氧化應(yīng)激反映的程度，從而反映機(jī)體內(nèi)自由基的含量。本組研究發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)病后lpo水平升高，說明哮喘發(fā)病后體內(nèi)的自由基含量增加，會對患者其他組織細(xì)胞造成一定的損傷。谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)可以清楚患者體內(nèi)的脂質(zhì)過氧化物，阻斷活性自由基對機(jī)體產(chǎn)生的損傷，是生物體內(nèi)重要的自由基清除劑。

4結(jié)論

哮喘發(fā)病后GSH-Px水平明顯降低，不利于保護(hù)機(jī)體內(nèi)的氧化損傷。因此，在哮喘的治療過程中要控

制好GSH-Px與lpo水平，可以降低對患者其他組織器官的損傷，提高患者的療效及生活質(zhì)量。

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(收稿日期：2013-12-25； 編輯： 張文秀)

通訊作者：曹惠芳,E-Mail：zhanghf327@163.com

【中圖分類號】R 562.2span5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.027