張麗英

(江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

不同護理方法對腹部手術患者術后胃腸功能恢復的影響

張麗英

(江蘇省江陰市人民醫(yī)院，江蘇 江陰 214400)

目的 探討不同護理方法對腹部手術患者術后腸胃功能恢復的影響。方法 將104例擬行腹部手術的患者分為正常組和實驗組，正常組52例給予常規(guī)護理，實驗組52例則給予系統(tǒng)化的護理干預，比較2組術后胃腸功能恢復情況。結果 實驗組術后胃腸功能恢復指標與恢復效果以及護理滿意率等均顯著優(yōu)于正常組(P均<0.05)。結論 對腹部手術患者予以系統(tǒng)化的護理干預措施，不僅能夠取得理想的治療效果，還能夠明顯改善患者術后胃腸功能，對于腹部手術患者術后恢復極具積極作用。

腹部手術；護理干預；胃腸功能

腹部手術的共同點是術后患者多需要一定時間的臥床休息而容易導致胃腸消化蠕動能力減弱，胃腸功能不能有效恢復，最終致使腸粘連、腸梗阻等發(fā)生[1]。2012年12月—2013年12月我院運用系統(tǒng)化護理方案對腹部手術患者進行輔助治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取上述時期在我院行腹部手術的患者104例，均符合相關診斷標準，同時排除部分不宜研究的對象，患者均自愿參與本次研究。將其分為2組：正常組52例，男31例，女21例；年齡24～65(38.9±5.7)歲；胃大部切除22例(42%)，胃腸修補14例(27%)，右半結腸切除12例(23%)，左半結腸切除4例(8%)。實驗組52例，男29例，女23例；年齡26～64(38.4±5.5)歲；胃大部切除20例(38%)，胃腸修補13例(25%)，右半結腸切除13例(25%)，左半結腸切除6例(12%)。2組患者性別、年齡、手術方式等比較差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 2組患者都在相同醫(yī)療情況下進行腹部手術的相關治療。在此基礎上，正常組按照常規(guī)護理流程進行護理。實驗組給予系統(tǒng)化的護理干預措施，具體如下。

1.2.1術前護理階段 ①健康教育：在患者入院時，積極有針對性地為患者及家屬進行健康教育，如手術過程、手術中的注意事項、手術治療能夠達到的具體療效等，務必快速讓其理解此病治療的相關知識和過程。②心理護理：護理人員應采用親切和藹的語言與患者進行溝通，及時掌握患者的心理狀況，再對癥進行疏導，詳細地向患者講解心態(tài)良好的好處，同時通過一些手術比較成功案例來為患者建立信心，使其能夠積極、樂觀、主動配合手術。③舒適護理：手術治療或多或少都有一定的疼痛或不適反應，因此護士應該事先給予患者進行一定的講解，再就患者的需要傳授一些手術過程中技巧方法，如胸式呼吸技巧、臥躺方式技巧等，讓其能夠較為舒適的進行腹部手術。④術前準備：詳細詢問患者的相關資料如疾病史、過敏藥物，為患者建立個人檔案；給予術前飲食指導、毛發(fā)處理、腹部清理及相關檢查等。

1.2.2術中護理階段 手術過程中，責任護士需密切關注患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，積極配合處理。同時，醫(yī)護人員還應該力求讓患者保持最佳狀態(tài)完成手術治療。

1.2.3術后護理階段 ①基礎護理：及時監(jiān)控患者的各項指標，如呼吸、脈搏及血壓等，同時還要給予患者保溫、避免身體裸露等相關護理。②不良反應處理：密切觀察患者術后傷口是否有滲血、腹部不適、血壓不穩(wěn)及臉色蒼白等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)應及時聯(lián)系主治醫(yī)生進行體液補給以及抗休克處理等。③飲食護理：術后2h應該適量給予患者進水和無奶的流質(zhì)，術后6h要囑患者適當進食白蘿卜湯等一系列排氣的湯水，當患者肛門正常排氣后，再由專業(yè)的醫(yī)護工作人員進行飲食指導，這時可以逐步進食半流質(zhì)的食物，但是術后7d內(nèi)患者進食的食物不宜添加各類調(diào)料，進食的食物應該豐盛且易消化；可以依據(jù)患者的體質(zhì)和醫(yī)生的指導，熬制一些烏雞湯、豬腳湯等營養(yǎng)價值比較高的湯類食物，注意進食的時候要去掉湯表面的油脂。④日常干預：術后6h左右叮囑患者半臥位為宜，術后1d需指導患者下床活動，以免發(fā)生各類并發(fā)癥；再有針對性地為患者生活行為和日?；顒舆M行護理干預，如腹部按摩、戒煙戒酒、康復鍛煉等。⑤支持護理：充分調(diào)動家庭、社會、朋友的支持關心，從而激發(fā)患者康復的欲望。⑥出院指導：出院時囑患者術后10d內(nèi)忌劇烈活動，保持口腔清潔，避免洗澡，如果腹部疼痛可酌情服用止痛藥，若腹痛不止要及時到醫(yī)院就診。

1.3觀察指標

1.3.1胃腸功能恢復指標 包括首次排氣時間、腸鳴音恢復時間及首次排便時間。

1.3.2胃腸功能恢復效果 參考文獻[2]方法計算恢復率。主要是以腸鳴音的恢復時間來作為判定標準：1d以內(nèi)恢復為良好；1～2d恢復為一般；2d以上恢復為略差?；謴吐?(良好+一般)/總數(shù)×100%。

1.3.3護理滿意率 由我院自制調(diào)查表對本次護理治療滿意率進行調(diào)查(患者不便可由家屬代寫)，主要針對護理質(zhì)量、醫(yī)護態(tài)度、專業(yè)操作、健康教育及治療效果5個方面進行評分。非常滿意：80～100分；滿意：60～80分；不滿意：40～60分；非常不滿意：低于40分。滿意率=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.12組胃腸功能恢復指標比較 實驗組術后首次排氣時間、腸鳴音恢復時間及首次排便時間均顯著短于正常組(P均<0.01)。見表1。

表1 2組胃腸功能恢復指標比較

2.22組胃腸功能恢復效果比較 實驗組術后腸胃功能恢復率明顯高于正常組(P<0.05)。見表2。

表2 2組胃腸功能恢復比較 例(%)

注：①與正常組比較，2=4.98,P<0.05。

2.32組患者滿意率比較 實驗組滿意率顯著高于正常組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者滿意率比較 例(%)

注：①與正常組比較，2=7.22,P<0.01。

3 討 論

隨著科學的不斷進步，各項醫(yī)學技術也在不斷地提高，目前常見的各種腹部手術已經(jīng)相當安全，其手術成功率很高。由于腹部手術對于患者交感神經(jīng)反射系統(tǒng)有著一定刺激激活作用，導致胃腸交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動能力變強，同時交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺直接與胃腸平滑肌細胞膜上的α、β受體結合抑制平滑肌的收縮，對于患者術后胃腸功能的恢復有著一定的抑制作用[3-4]。再加上患者在手術后，由于疲勞和手術的消耗，會感到四肢無力、全身疼痛，從而根本“不想動”，部分患者手術后害怕影響切口愈合而不動，導致患者胃腸蠕動能力下降，從而影響患者胃腸功能的恢復，對患者的預后極為不利。系統(tǒng)性護理干預是一種無形的、高效的、有針對性的醫(yī)療護理服務，對改善患者術后腸胃功能有著極為理想的正面作用[5-6]。

本研究實驗組采用系統(tǒng)性的護理干預措施幫助腹部手術患者術后胃腸功能的恢復，具體干預措施包括：第一階段(術前護理)主要是有針對性地進行早期護理，為患者術后胃腸功能的恢復做好初步的護理服務，如健康教育、心理干預、舒適護理等；第二階段(術中護理)的重點是監(jiān)控患者術中的各項指標及給予患者精神的鼓勵，為患者的手術及預后提供專業(yè)性的護理服務；第三階段(術后護理)是幫助患者恢復胃腸功能的“核心”所在，比如良好的環(huán)境對于患者的康復有著積極作用、適當?shù)陌茨稍鰪娀颊吣c胃蠕動能力、合理的飲食可提高患者的食欲等[7-8]。本研究結果顯示，實驗組首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間明顯短于正常組，提示系統(tǒng)性護理干預對于患者術后胃腸功能的恢復有著常規(guī)護理不可比擬積極作用。實驗組術后胃腸功能恢復率高于正常組，提示系統(tǒng)性護理干預能夠促進患者胃腸功能恢復。實驗組患者的滿意率遠遠高于正常組，提示系統(tǒng)性護理干預更受患者們的青睞與肯定。

總之，腹部手術中給予相應的護理干預措施，可為患者的術后康復提供全面的保障，可提高患者自身康復的信心、呼吸能力與胃腸功能恢復的能力，從而促進早日康復。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.07.039

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