（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院510150）

當代醫(yī)學本科生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

康祥錦 丁悅 黃玉玲 劉寒艷 劉見橋 杜紅姿（廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院510150）

培養(yǎng)具備良好創(chuàng)新能力的臨床醫(yī)生是我國21世紀醫(yī)學教育的重要方向。筆者從科研管理機構體系、課程改革、教學模式改革、學生及導師的管理、創(chuàng)新平臺等角度分析醫(yī)學本科生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方式，探索適應現代醫(yī)學發(fā)展需要的醫(yī)學本科生培養(yǎng)模式。

醫(yī)學生科技創(chuàng)新培養(yǎng)

21世紀以來，生命科學技術迅猛發(fā)展，科研新技術臨床轉化應用地加快使人類疾病的預防、診療方式發(fā)生了革命性的變化。隨著臨床與科研之間的聯系日趨緊密，傳統的醫(yī)學教育已經無法滿足高等醫(yī)學院校創(chuàng)新型醫(yī)學人才的培養(yǎng)需求，我國全日制醫(yī)學生教育模式面臨巨大的挑戰(zhàn)。教育部和衛(wèi)生部于2008年10月聯合頒布《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)(試行)》，強調醫(yī)學教育中科研訓練和創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要性。因此，培養(yǎng)具備良好科技創(chuàng)新素質及能力的臨床醫(yī)生是我國21世紀醫(yī)學教育的重要方向。然而，我國醫(yī)學本科生科技創(chuàng)新培養(yǎng)模式仍處于起步階段。本文就醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新培養(yǎng)存在的問題，多角度分析醫(yī)學本科生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式，探索適應現代醫(yī)學發(fā)展需要的醫(yī)學本科生培養(yǎng)模式。

一、醫(yī)學本科生科技創(chuàng)新能力匱乏現狀

目前我國醫(yī)學教學為傳授已有知識的機械式、死記硬背式的學習模式。學生的學習任務重，學習內容枯燥乏味，理論與實踐結合少，學習缺乏主動性、積極性，創(chuàng)新意識淡薄。雖然部分學生具有初步的科技創(chuàng)新意識且積極主動參與科研實踐，但由于不具備基本的科研常識，缺乏系統性科研素質培養(yǎng)而造成科研能力低下。因此，如何使學生跳出傳統教學模式，改變學習方式，在知識與實際應用相結合的過程中充分發(fā)揮學生的自主創(chuàng)新意識，提高醫(yī)學生的科研素質及能力是我國現代醫(yī)學教育面臨的亟待解決的問題。

二、提升醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力的措施

（一）設立專門的科研管理機構

要切實提高學生的科技創(chuàng)新素質及能力，高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標，建立專門的組織機構負責醫(yī)學生在讀期間的科研培養(yǎng)與實踐。如在學校學術委員會下設置“大學生科研管理辦公室”，組織科研、教學經驗豐富的教師負責醫(yī)學生科研培養(yǎng)與實踐的評定、審核及監(jiān)督。學校團委、學生會等部門負責具體的組織和協調工作，包括科研經費的管理和學生科研檔案的管理等[1]。其次，應建立一套行之有效的管理機制，優(yōu)化醫(yī)學本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境，確保學生科研工作的高質、高效開展。學校應結合學校和學生的實際情況，制定并不斷完善一系列與大學生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關的規(guī)章制度，深入推進醫(yī)學本科生科研服務管理，如設立獨立于教學學分之外的科研學分，必須修夠一定的科研學分才能畢業(yè)；建立醫(yī)學生科研項目管理細則、科研經費使用及監(jiān)督準則、導師的選拔制度、激勵措施等，積極引導并鼓勵醫(yī)學本科生進行科研創(chuàng)新。只有設立專門的科研管理機構并制定完善的政策，才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，確保學生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進行。

（二）優(yōu)化課程結構、改變教學模式

新學科、新的技術的快速發(fā)展促進了當代醫(yī)學模式的轉變。21世紀的新型醫(yī)學人才需要具備綜合運用知識，獨立分析與勇于創(chuàng)新的素質。然而，醫(yī)學科學發(fā)展的超前性與醫(yī)學教育的滯后性是我國當前醫(yī)學教育面臨的重要問題。學校的課程設置決定著教學的內容和學生的知識及能力結構，直接關系到人才培養(yǎng)的質量。因此，醫(yī)學院校課程設置的改革對培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質醫(yī)學人才至關重要。我國醫(yī)學院的培養(yǎng)模式基本為：基礎課—臨床課—實習模式，學科的系統性、專業(yè)性強，基礎與臨床分離，理論與科研實踐脫節(jié)，學生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學院的課程設置應遵循現代醫(yī)學教育及人才成長的規(guī)律，圍繞新的人才需求將傳統知識理論和技能內容與結構進行分化和重組、模塊化，形成醫(yī)學內容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實踐相互反哺，知識、素質、能力協同發(fā)展的新課程結構。

在教學方式上，教師應在醫(yī)學生的課程學習中通過合理的教學設計和教學環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學、問題式教學、案例式教學等多種方式引導學生改變傳統的思維模式，在實驗教學中通過開設綜合性實驗和設計性實驗著重培養(yǎng)學生發(fā)現問題、解決問題的能力，讓學生主動學習知識并找到答案，實現教學與科研的全面結合，在課堂教學中培養(yǎng)學生的科研能力。

（三）科研學生需要導師的管理與激勵

由于醫(yī)學本科生科研能力不足，許多醫(yī)學院校都采用醫(yī)學生在導師指導下進行自主課題科學研究模式。學生的培養(yǎng)方案受到學生科研興趣和導師研究方向的雙重影響，學生可主動參與并協助導師完成已有科研項目，或通過導師的指導，學生獨立完成選題設計、實施、成果整理、論文發(fā)表、專利申請等一系列完整的科研訓練，培養(yǎng)學生今后獨立開展科研的能力。但是在大學生實施科研創(chuàng)新的過程中仍存在大量問題有待解決。

1.導師的管理。導師作為醫(yī)學本科生科研創(chuàng)新的引導者，導師的科研素質直接影響學生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導師可能要承擔繁重的教學任務、科研任務、臨床業(yè)務，部分導師帶教積極性不高，導致學生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此，需實施“導師遴選上崗”等系列措施，由醫(yī)學生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業(yè)知識，思想政治素質高，教學態(tài)度端正，治學風格嚴謹的導師，形成“臨床導師+科研導師”的導師組，公布導師研究方向，學生根據自己的科研興趣選擇導師組，導師組分別在學生的不同學習階段，分階段開設醫(yī)學科研基本方法、科研設計等課程，系統地培養(yǎng)學生的科研思維、科研技能。導師根據學校課程的安排，有針對性地設計科研項目，讓學生進行科研實踐，促進醫(yī)學本科生醫(yī)學基礎知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續(xù)課程的學習及科研的開展奠定良好基礎。實行導師考評制，通過教學督導隊不定期對導師進行考評，連續(xù)2次考評不合格導師將受到相應處罰，對優(yōu)秀導師進行表彰及獎勵，提高導師培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力的積極性。學?？赏ㄟ^與國內外著名大學建立交流合作機制，聘請國內外知名專家來校講學或優(yōu)秀青年教師外派進修等，提高導師科研水平。

2.學生的管理。首先，醫(yī)學本科生應打破年級、專業(yè)、性別等限制，根據共同興趣自由組建科研團隊。項目組成員的年級和專業(yè)差別、知識結構、操作技能、性格甚至性別等應遵循優(yōu)勢互補的原則[2]。不同年級學生的理論基礎及基本實驗技能不同，低年級學生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學生課余時間少，但專業(yè)技能和知識結構上較低年級學生優(yōu)越，能有效帶動低年級學生的學習，因此應分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團隊，以梯隊式結構保持團隊的可持續(xù)發(fā)展?，F代醫(yī)學的發(fā)展應注重多學科交叉融合，促進整體醫(yī)學的發(fā)展，所以吸取不同專業(yè)的學生組成科研團隊，學科間的交流合作更能促進新穎科研思路的形成及學生科研潛力的發(fā)展。其次，部分學生科研熱情不高，依賴性、投機性強，缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關科研管理部門及導師組應加強對學生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學生，系統培養(yǎng)學生的科研能力、嚴格質控學生的科研過程，爭取教學資源利用和成果形成最大化。第三，學校應建立合理的獎勵制度，鼓勵學生參加各級優(yōu)秀論文、成果評選，并按照相應標準給予獎勵，選拔優(yōu)秀學生校間互訪、交換培養(yǎng)，營造出良好的科研學術氛圍。

（四）加強科技創(chuàng)新平臺建設

完善的科研平臺是醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障。目前大部分醫(yī)學院校在學生的科研活動中均設立本科生科研基金，在政策與科研經費方面鼓勵學生申請科研項目，有效提高了學生的科研素質。然而，由于學生基數大，學校師資、設備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內容不能系統深入開展，學生科研素質的提高有限。學校應拓寬科研經費來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設立科研基金，加大對科技創(chuàng)新的資助力度，購置先進的、精良的儀器設備和技術手段，創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學校在有限的資源配置下可通過構建大學生科技創(chuàng)新網絡平臺，為學生的科技創(chuàng)新活動的宣傳培訓、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強制度創(chuàng)新、提高組織管理水平[3]。還可以設置虛擬課題競賽，科研團體在導師組的指導下，查閱文獻，撰寫標書，參加虛擬課題申請競賽，學校對優(yōu)秀課題給予重點培養(yǎng)、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開展創(chuàng)新活動師資、經費、設備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學生的科技創(chuàng)新素質。除此之外，學?？啥ㄆ谘埿袠I(yè)專家組織學術論壇、開展科研講座、優(yōu)秀學生科研報告會等，不斷增強大學生的科研意識與創(chuàng)新意識，促進科技創(chuàng)新體系的形成。

醫(yī)學的發(fā)展有賴于科技的進步和知識的創(chuàng)新，而人才是科技進步和知識創(chuàng)新的根本。目前絕大部分醫(yī)學本科生的科技創(chuàng)新意識不強，創(chuàng)新能力低下，因此醫(yī)學院校應將醫(yī)學本科生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)納入首要培養(yǎng)目標，不斷優(yōu)化課程結構、改變教學模式，建立完善的科技創(chuàng)新培養(yǎng)新體系，這樣才能培養(yǎng)具備良好創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學人才，才能在日益激烈的競爭格局中更好地應對現代醫(yī)學發(fā)展所帶來的挑戰(zhàn)。

[1]鄒麗琴,羅長坤,黃建軍,黃繼東.美國醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)對我國八年制醫(yī)學教育的啟示[J].中華醫(yī)學教育雜志,2013,33(4)：638-640.

[2]周艷萌,向曉波,宋鴻,王歡,敖弟書.科研導師模式下的醫(yī)學生創(chuàng)新團隊培養(yǎng)[J].基礎醫(yī)學教育，2014,7(7):575-576.

[3]袁樂周,玉華.淺談長學制醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)[J].科教文匯,2012（6）：134-135.

[4]岳鵬,王娟,李書君.以虛擬課題競賽形式培養(yǎng)醫(yī)學生科技創(chuàng)新能力的探索[J].中華醫(yī)學教育雜志,2013,6(3)：378-380.

（責編 趙建榮）

國家自然科學基金項目（81401254）。

康祥錦（1984-），男，博士，河南周口人，研究方向：病毒經生殖細胞垂直傳播的臨床及基礎研究。