吳雪瓊

(寧德市中醫(yī)院，福建 寧德 352100)

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百合寧神湯聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱臨床研究

吳雪瓊

(寧德市中醫(yī)院，福建 寧德 352100)

目的：觀察阿普唑侖結(jié)合百合寧神湯治療神經(jīng)衰弱的臨床療效。方法：將84例神經(jīng)衰弱患者隨機分為對照組和觀察組各42例，兩組患者均給予心理疏導(dǎo)，對照組加用阿普唑侖治療，觀察組采用百合寧神湯聯(lián)合阿普唑侖治療。經(jīng)2個療程后觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者治療總有效率為92.9%，明顯高于對照組的76.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的SLC-90評分改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：百合寧神湯聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱療效明顯，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)衰弱；百合寧神湯；阿普唑侖；臨床研究

神經(jīng)衰弱是指以腦力疲乏、精神興奮為主，伴隨心理癥狀及情緒煩惱的神經(jīng)癥性障礙?；颊唛L期處于精神壓力大、情緒緊張的狀態(tài)，導(dǎo)致大腦精神活動能力逐漸減弱[1]。該疾病時重時輕，病情易遷延，且患者常表現(xiàn)為自卑、膽怯、多疑等性格特點，缺乏自信，易引起患者食欲不振、精神萎靡，嚴(yán)重影響其正常工作及生活。我院采用百合寧神湯聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱患者42例，獲得滿意的療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2015年1月收治的神經(jīng)衰弱患者84例作為研究對象，均符合神經(jīng)癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要為持久疲勞或衰弱、記憶減退、煩躁易怒、精力不足等。將患者隨機分為對照組和觀察組各42例，對照組男23例，女19例；年齡20～55歲，平均年齡(40±3.5)歲。觀察組男22例，女20例；年齡19～57歲，平均年齡(42±1.9)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)衰弱確診者；簽署治療知情同意書；無相關(guān)藥物禁忌證者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期及妊娠期婦女；臨床資料不完整者；心肝腎臟等內(nèi)科疾病嚴(yán)重者。

1.3 方法

兩組患者均給予心理疏導(dǎo)，解釋疾病成因、治療原則及方案，緩解患者不良情緒，引導(dǎo)其積極配合治療，對照組患者每晚睡前服用阿普唑侖0.4mg。

在對照組基礎(chǔ)上，觀察組患者加服百合寧神湯治療，方劑組成：合歡花30g、夜交藤30g、熟地30g、丹參30g、百合30g、炒棗仁20g、當(dāng)歸25g、郁金10g、石菖蒲10g、甘草6g、砂仁6g[2]；熱甚者加知母、黃芩等；氣虛者加黃芪、黨參等。方劑水煎服，每日1次，分早晚2次服用。治療2個月為1個療程，2個療程后觀察比較兩組患者的臨床療效。

1.4 指標(biāo)觀察

觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后的SLC-90評分。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者抑郁自評量表(SLC)減分率評定臨床療效。治愈：治療后，患者的SLC減分率大于80%；顯效：SLC減分率為50%～80%；有效：SLC減分率為20%～50%；無效：SLC減分率小于20%?？傆行室灾斡?、顯效、有效例數(shù)計。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治療總有效率為92.9%，明顯高于對照組的76.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后SLC-90評分比較

治療后，兩組患者SLC-90評分明顯降低，且觀察組患者的SLC-90評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后SLC-90評分比較 分)

3 討論

臨床上，神經(jīng)衰弱疾病較為常見，一般多發(fā)于中青年，其影響因素較為復(fù)雜，病因機制尚未統(tǒng)一。巴甫洛夫?qū)W派指出，神經(jīng)衰弱是指大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程受弱化，神經(jīng)細(xì)胞興奮性不斷增高，受外界刺激易產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，致使神經(jīng)細(xì)胞能量不斷消耗。神經(jīng)衰弱患者臨床常表現(xiàn)為易于疲勞和興奮，大腦皮質(zhì)功能弱化，導(dǎo)致皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制功能降低，并出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)等相關(guān)癥狀。國外相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，過度緊張引起不愉快情緒是神經(jīng)衰弱的重要原因，該疾病主要由心理因素所導(dǎo)致。也有學(xué)者指出，神經(jīng)衰弱表現(xiàn)為疲勞狀態(tài)，受心理沖突的影響比較嚴(yán)重。

阿普唑侖是一種苯二氮卓類藥物，具有抗焦慮及催眠鎮(zhèn)靜等作用，主要強化中樞抑制神經(jīng)遞質(zhì)r-氨基酸與GABAA受體的結(jié)合，進(jìn)一步促使氯通道的開放，對GABA能神經(jīng)元所介導(dǎo)的突觸抑制進(jìn)行強化，抑制神經(jīng)元興奮程度，可起到緩解焦慮、緊張等不良精神狀態(tài)的作用[4]。由于阿普唑侖具有一定的藥物不良反應(yīng)，患者藥物依賴性較強，因此聯(lián)合百合寧神湯效果明顯。中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)衰弱屬“不寐”“郁證”等范疇，腎精、心血不足為主要病機?；颊叨嗨紤]過度、耗神傷精，陰血不足導(dǎo)致發(fā)病。本研究中，采用百合寧心湯聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱患者，療效顯著，其治療原則與神經(jīng)衰弱的病因病機相符。方中百合滋肺陰可穩(wěn)定心魄，補心陰；炒棗仁補肝膽，具有除虛煩、醒脾氣之功效；合歡花可解郁安神；夜交藤益心血、養(yǎng)心氣；石菖蒲化痰濁、通心神。研究證實，丹參、當(dāng)歸有利于腦血流的改善，可促使腦功能恢復(fù)正常；砂仁具有健脾化濕之功效；熟地具有補血添精的功能。諸藥合用，可益血、添精、補腎，具有安神解郁之功效，與西醫(yī)配合治療可緩解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率(92.9%)明顯高于對照組(76.2%)，且觀察組患者的SLC-90評分改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。提示百合寧神湯聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱可獲得滿意的效果。

綜上所述，百合寧神湯聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱可有效改善患者臨床癥狀，有利于緩解不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著，用藥安全可靠，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 談弘,張藝,周慧萍,等.天麻素聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22(4):87-88.

[2] 李軍朋.阿普唑侖聯(lián)合安神補腦液治療神經(jīng)衰弱的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng):上旬刊,2013,23(6):3231-3232.

[3] 管筱玲.阿普唑侖聯(lián)合天麻素治療神經(jīng)衰弱的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,22(7):198-199.

[4] 曾明.天麻素注射液聯(lián)合阿普唑侖治療神經(jīng)衰弱對患者抑郁評分的影響[J].中外醫(yī)療,2015,10(9):137-138.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-29

吳雪瓊(1982-)，女，福建省寧德市中醫(yī)院藥師，研究方向為醫(yī)院藥學(xué)。

R277.7

A

1673-2197(2015)24-0142-01

10.11954/ytctyy.201524073