陳 歡

(廊坊長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河北 廊坊 065000)

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疏血通輔助治療急性腦梗塞患者67例臨床研究

陳 歡

(廊坊長征醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河北 廊坊 065000)

目的：研究疏血通輔助治療急性腦梗塞患者的臨床效果。方法：將134例急性腦梗塞患者隨機分為觀察組和對照組各67例，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎上加用疏血通治療，比較兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能、日常生活能力以及不良反應情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.52%，顯著高于對照組的83.58%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應。結(jié)論：疏血通輔助治療急性腦梗塞療效顯著，可有效促進患者神經(jīng)功能恢復，提高其日常生活能力，且安全性高，具有一定的臨床推廣價值。

急性腦梗塞；疏血通；神經(jīng)功能；臨床研究

急性腦梗塞是臨床常見腦血管疾病，其起病急驟、進展迅速、病情兇險，致殘率和致死率均較高。由于該病是一個多環(huán)節(jié)、多途徑、多因素的病理過程，單一藥物治療難以奏效，多種藥物聯(lián)合治療成為臨床首選療法[1]。疏血通為純中藥制劑，具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡的作用。本研究采用疏血通輔助常規(guī)西醫(yī)治療急性腦梗塞患者，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月-2015年5月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的134例急性腦梗塞患者隨機分為觀察組和對照組各67例，觀察組中男36例，女31例，年齡46～83歲，平均年齡(58.7±4.5)歲，病程1～19h；對照組中男38例，女29例，年齡49～87歲，平均年齡(60.2±4.8)歲，病程1～22h。所有患者均符合我國第四屆腦血管病學術會議修訂的急性腦梗塞診斷標準[2]，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂、吞咽困難、說話不清、惡心、嘔吐等，嚴重者昏迷不醒。所有患者均為首次發(fā)病，排除腦出血以及嚴重肝腎功能障礙者。兩組患者的性別、年齡、癥狀嚴重程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均完善各項檢查，給予常規(guī)綜合治療，包括口服阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀對抗動脈粥樣硬化斑塊、肌氨肽苷改善腦代謝、依達拉奉營養(yǎng)神經(jīng)以及降壓降糖等對癥支持治療。觀察組患者在此基礎上加用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字Z20010100)6mL加入250mL 0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/天，14天為1個療程。治療期間密切監(jiān)測兩組患者的血尿常規(guī)及肝腎功能，防止不良反應的發(fā)生。

1.3 觀察指標

分別于治療前后采用腦卒中量表(NIHSS)和生活能力(ADL)量表評價兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況及日常生活能力，NIHSS得分越低表示神經(jīng)功能恢復越好，ADL得分越高表示日常生活能力越好。

1.4 療效判定標準

參照中華神經(jīng)科學《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》NIHSS評分減分率判定[3]?；局斡夯颊甙Y狀及體征完全消失，神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上，無遺留殘疾；顯效：癥狀及體征明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，遺留殘疾1～3級；有效：癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)或惡化，神經(jīng)功能缺損評分減少低于18%?？傆行?基本治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療總有效率為95.52%，顯著高于對照組的83.58%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能及日常生活能力比較

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評分和日常生活能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能及日常生活能力比較

組別例數(shù)(n)NIHSS治療前治療后ADL治療前治療后觀察組6713.04±3.765.67±3.02▲#37.43±20.2667.79±21.33▲#對照組6712.87±3.848.35±3.69▲36.98±21.5152.08±20.74▲P<0.05<0.05<0.05<0.05

注：與治療前比較，▲P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.3 兩組患者用藥安全性比較

治療期間，觀察組2例患者出現(xiàn)皮疹、1例出現(xiàn)腎功能損傷，不良反應發(fā)生率為4.48%；對照組1例患者出現(xiàn)頭痛、1例出現(xiàn)皮疹，不良反應發(fā)生率為2.98%，組間不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患者停藥后均自行緩解，未經(jīng)特殊處理。

3 討論

急性腦梗塞的發(fā)病機理復雜，一般認為是由腦血管局部發(fā)生梗塞后造成急性血流障礙，導致中心區(qū)神經(jīng)細胞壞死，產(chǎn)生周圍缺血半暗帶，腦組織發(fā)生再灌注損傷，引發(fā)水腫和神經(jīng)細胞凋亡。發(fā)病初期，缺血半暗帶的損傷是可逆的，及時疏通閉塞的血管可挽救受損的神經(jīng)細胞，恢復其功能[4]。已有臨床研究證實，早期治療縮小腦細胞梗死范圍可最大限度地保護缺血受損的神經(jīng)細胞，改善預后。

中醫(yī)認為，急性腦梗塞屬于“中風”范疇，多由瘀血堵塞腦絡而發(fā)。疏血通為純中藥制劑，主要成分為地龍和水蛭，其中地龍具有清熱平肝、熄風止痙、活血祛瘀、通絡除痹的作用；水蛭中的水蛭素是一種天然凝血酶抑制劑，具有抗凝、抗血小板聚集、溶栓、調(diào)節(jié)血脂等作用，還可以減少自由基生成，修復內(nèi)皮細胞?，F(xiàn)代藥理學研究表明，疏血通可抑制紅細胞及血小板聚集，刺激腦組織微血管的皮細胞分泌組織型纖溶酶原激活物，降低血液黏度，增加腦血管血流量，促進腦細胞功能恢復[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率為95.52%，顯著高于對照組的83.58%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯不良反應。疏血通輔助治療急性腦梗塞療效顯著，可有效促進患者神經(jīng)功能恢復，提高其日常生活能力，且安全性高，具有一定的臨床推廣價值。

[1] 馬征,孫雅菲,米艷娟,等.疏血通輔助治療急性腦梗死臨床觀察及安全性評估[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2014,22(2):135-138.

[2] 劉旭明.疏血通注射液聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞60例臨床效果觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(7):595-597.

[3] 高飛.疏血通治療急性腦梗塞臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(8):114-115.

[4] 向家奎.疏血通與依達拉奉聯(lián)合治療進展性腦梗死療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014，10(8):90-91.

[5] 李洪云,韓冬梅.疏血通注射液治療急性腦梗塞臨床療效觀察[J].北方藥學,2015,12(4):68-69.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-09-09

陳歡(1981-)，女，河北省廊坊長征醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦血管病。

R285.6;R743.33

A

1673-2197(2015)24-0137-02

10.11954/ytctyy.201524070