黃桃英

（撫州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)務(wù)所，江西 撫州 344000）

痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)來(lái)潮前、后或經(jīng)期其下腹和腰部出現(xiàn)脹痛和墜痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)惡心、嘔吐、四肢冰冷等癥狀，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)和工作造成了嚴(yán)重的影響［1］。有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)痛經(jīng)的發(fā)病率約為33.19%［2］。本次研究選取2013年1月～2014年12月我院收治的120例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別使用安宮黃體酮片和中醫(yī)辨證湯方進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)治療效果進(jìn)行比較，以探討安宮黃體酮聯(lián)合中醫(yī)辨證治療痛經(jīng)的臨床治療效果，為痛經(jīng)的防治提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月－2014年12月我院收治的120例原發(fā)性痛經(jīng)患者作為研究對(duì)象，所有患者均為未婚女性，均符合痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其經(jīng)期及經(jīng)期前、后腰腹部均出現(xiàn)明顯的痙攣性疼痛，經(jīng)B超檢查，其盆腔內(nèi)均未出現(xiàn)器質(zhì)性的病變。所有患者在治療前均對(duì)研究方法了解，并自愿選擇治療方法，且均已簽署知情同意書(shū)。排除由盆腔內(nèi)的生殖器官器質(zhì)性病變引發(fā)的痛經(jīng)患者。

將120例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各60例。對(duì)照組患者年齡17～25歲，平均年齡（22.46±2.03）歲；觀察組患者年齡17～26歲，平均年齡（22.52±2.11）歲。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予安宮黃體酮片口服，每天服用1次，每次4mg。自患者月經(jīng)來(lái)潮后第5天開(kāi)始服用，連續(xù)服用20天，進(jìn)行3個(gè)經(jīng)期的治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯劑治療，藥方主要組成為：甘草10g、木香10g、沒(méi)藥10g、烏藥10g、肉桂10g、川芎10g、小茴香10g、延胡索12g、白芍15g、干姜15g、當(dāng)歸15g。寒氣甚重者，可加用白術(shù)12g、人參5g；經(jīng)血中有血凝塊者，可加用紅花10g、桃仁10g；經(jīng)期胸骨疼痛者，可加用郁金10g、三七3g；乏力少氣者，可加用黨參15g、黃芪130g。以上藥材加清水煎煮，制成湯劑200mL，分為早晚2次溫服，每天服用1劑。自患者經(jīng)期前3天開(kāi)始服用，至月經(jīng)來(lái)潮3天后即可，進(jìn)行3個(gè)經(jīng)期的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療過(guò)程中，采用VAS評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估［3］，VAS滿分為10分，分值越高，代表患者疼痛程度越嚴(yán)重。

觀察患者痛經(jīng)癥狀的改善情況，可分為顯效、有效及無(wú)效［4］。顯效：患者疼痛癥狀消失，月經(jīng)情況恢復(fù)正常；有效：患者疼痛癥狀得到緩解，疼痛時(shí)間變短，疼痛程度減輕；無(wú)效：患者疼痛癥狀未緩解。

總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛改善情況比較

與治療前比較，兩組患者的疼痛均得到有效改善（P＜0.05），觀察組患者的疼痛改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛改善情況比較（，分）

表1 兩組患者治療前后疼痛改善情況比較（，分）

注：與治療前比較，＊P＜0.05；與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

評(píng)分對(duì)照組 治療前組別 時(shí)間 VAS 7.85±0.71治療后 2.97±0.45＊觀察組 治療前 7.84±0.72治療后 1.19±0.23＊△

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n（%）］

3 討論

痛經(jīng)是一種常見(jiàn)的婦科疾病，痛經(jīng)患者在經(jīng)期及經(jīng)期前后往往會(huì)出現(xiàn)腰腹部疼痛癥狀，以脹痛、墜痛、酸痛為主，嚴(yán)重者會(huì)累及外陰、大腿內(nèi)側(cè)及腰骶部，甚至?xí)l(fā)生暈厥，對(duì)患者的日常生活和工作造成了嚴(yán)重影響［5］。因此，臨床上應(yīng)予以重視，積極尋求一種有效方法治療痛經(jīng)，對(duì)減輕廣大女性患者的身心痛苦具有重要的意義。有關(guān)研究表明，痛經(jīng)的發(fā)生主要與前列腺素釋放增多有關(guān)［6］。前列腺素釋放增多，往往會(huì)導(dǎo)致子宮收縮異常，使患者宮腔內(nèi)血氧不足，進(jìn)一步引發(fā)痛經(jīng)。臨床上，痛經(jīng)治療藥物主要為口服避孕藥，如安宮黃體酮。安宮黃體酮可有效抑制前列腺素的釋放，但其治療效果并不理想，易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)辨證認(rèn)為，痛經(jīng)是由于婦女在經(jīng)期受到外邪入侵引發(fā)的，寒凝經(jīng)脈、血瘀阻絡(luò)、氣血不暢而致經(jīng)痛。因此，中醫(yī)治療痛經(jīng)的主要原則為活血養(yǎng)氣、散寒溫經(jīng)。本研究中使用中藥湯劑治療，組方嚴(yán)謹(jǐn)，其中干姜、川芎及肉桂可溫經(jīng)散寒；當(dāng)歸、白芍可活血養(yǎng)氣；延胡索、小茴香、烏藥及木香能夠通經(jīng)止痛；甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏活血養(yǎng)氣、溫經(jīng)散寒之功效。其中，對(duì)照組采用安宮黃體酮片治療，觀察組加用中藥湯劑治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛改善程度較對(duì)照組更為顯著（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明，中醫(yī)辨證聯(lián)合安宮黃體酮治療痛經(jīng)療效確切，可有效緩解患者的疼痛癥狀。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證聯(lián)合安宮黃體酮治療痛經(jīng)患者效果顯著，可有效減輕患者的疼痛，緩解痛經(jīng)癥狀。

［1］熊榮梅.中醫(yī)藥治療痛經(jīng)的臨床效果研究［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（3）：81－82.

［2］張秀芹.中醫(yī)辨證分期治療原發(fā)性痛經(jīng)81例臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，28（18）：66－67.

［3］陳志霞，梁潔莎.痛經(jīng)的中醫(yī)辨證論治探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（8）：73－74.

［4］高璐.痛經(jīng)的中醫(yī)辨證論治探討［J］.河南中醫(yī)，2012，32（2）：184－185.

［5］阮氏水.中藥痛經(jīng)方治療肝郁寒凝血瘀型痛經(jīng)患者22例［J］.天津中醫(yī)藥，2011，28（3）：258－259.

［6］曹陽(yáng)，趙莉，張婷婷，等.中藥辨證治療痛經(jīng)139例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（6）：488－491.