施冰，尹秋生，冬蘭，張健

(北京軍區(qū)總醫(yī)院干一科，北京 100700)

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·論著·

心肌梗死后心力衰竭患者血漿半乳糖凝集素3表達(dá)水平檢測(cè)的意義

施冰，尹秋生，冬蘭，張健

(北京軍區(qū)總醫(yī)院干一科，北京 100700)

[摘要]目的探討心肌梗死后心力衰竭患者血漿半乳糖凝集素3(Galectin-3)的表達(dá)水平及臨床意義。方法60例心力衰竭患者根據(jù)其既往病史，分為陳舊性心肌梗死組和非心肌梗死組,各30例,分別檢測(cè)血漿Galectin-3表達(dá)水平，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心臟結(jié)構(gòu)和心功能。結(jié)果陳舊性心肌梗死組血漿Galecint-3表達(dá)水平顯著高于非心肌梗死組[(28.88±9.78)μg/L 比 (22.57±4.59)μg/L，P<0.05]。陳舊性心肌梗死組左心室射血分?jǐn)?shù)顯著低于非心肌梗死組[(51.38±9.75)%比( 58.90±4.62)%，P<0.05]。血漿Galectin-3表達(dá)水平與左心房前后徑呈正相關(guān)(r=0.612,P<0.01)，與左心室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.389,P<0.05)。 結(jié)論心肌梗死后心力衰竭患者的血漿Galectin-3的表達(dá)水平較高。

[關(guān)鍵詞]心力衰竭；心肌梗死；心室重構(gòu)；半乳糖凝集素3

有多項(xiàng)報(bào)道顯示[1-3]，半乳糖凝集素3(Galectin-3)與心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是心力衰竭的一個(gè)重要生物標(biāo)志物，對(duì)于心力衰竭的早期診斷、危險(xiǎn)分層、預(yù)后評(píng)估，疾病管理均具有重要意義。為了解血漿Galectin-3在心肌梗死后心力衰竭患者的表達(dá)水平，本研究分析血漿Galectin-3表達(dá)水平與心臟結(jié)構(gòu)和心功能之間的關(guān)系。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2012年3月至2014年4月在北京軍區(qū)總醫(yī)院干部病房住院的60例心力衰竭患者，均符合美國(guó)Framingham 心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有心力衰竭患者(紐約心功能分級(jí)NYHAⅡ-Ⅲ級(jí))根據(jù)既往有無(wú)心肌梗死病史分為心肌梗死組和非心肌梗死組各30例。心肌梗死組患者年齡72~85歲，平均年齡(80.2±4.6)歲。非心肌梗死組患者年齡70~83歲，平均年齡(80.7±3.0)歲。兩組患者年齡、性別、肝腎功能等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。入選者均排除妊娠、嚴(yán)重肝腎功能不全、腫瘤、甲狀腺疾病。

1.2檢測(cè)方法所有研究對(duì)象入院次日空腹抽血檢查血液生化、腫瘤標(biāo)志物、血漿腦鈉肽、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，并進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)檢查。同時(shí)采肘靜脈血4 mL，置入EDTA抗凝管中保存，采集后2 h內(nèi)分離血漿。分離血漿時(shí)應(yīng)用4 ℃，3000 r/min,離心10 min，收集的血漿-80 ℃凍存。應(yīng)用BG medicine 公司的Galectin-3 Elisa Kit進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)按試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

用飛利浦公司的IE33彩色超聲儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢測(cè)，采用M型超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心臟收縮功能，血流多普勒超聲評(píng)價(jià)心室舒張功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)性研究采用Spearman相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1不同組間Galectin-3的水平分析心肌梗死組和非心肌梗死組的Galectin-3呈正態(tài)分布，心肌梗死組血漿Galectin-3濃度為(28.88±9.78)μg/L，非心肌梗死組血漿Galectin-3濃度為(22.57±4.59)μg/L。心肌梗死組血漿Galectin-3水平顯著高于非心肌梗死組，兩組Galectin-3水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2超聲心動(dòng)圖檢測(cè)結(jié)果心肌梗死組患者左房舒張末前后徑(LAD)和左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)都較非心肌梗死組略大，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心肌梗死組左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)顯著低于非心肌梗死組(P<0.01),見(jiàn)表1。

表1　兩組超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果±s)

2.3Galectin-3與LAD、LVEDD及LVEF的相關(guān)性分析Spearman相關(guān)性分析提示血漿Galectin-3表達(dá)水平與LAD呈正相關(guān)(r=0.612,P<0.01)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.389,P<0.05)。

3討論

炎性反應(yīng)在心衰的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起到非常重要的作用，血漿中炎性因子表達(dá)水平的高低與病情嚴(yán)重程度和病程相關(guān)[4-7]。Galectin-3是半乳糖凝集素家族的重要成員之一，是一種炎癥信號(hào)分子，在巨噬細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞中均有表達(dá)，在多種生理和病理過(guò)程，特別是組織纖維化過(guò)程中發(fā)揮著重要作用[8]。Calvier等[9]研究發(fā)現(xiàn)，Galectin-3能夠調(diào)節(jié)醛固酮介導(dǎo)的心肌纖維化過(guò)程。Motiwala等[10]研究也提示Galectin-3可反映心室重構(gòu)的程度，預(yù)測(cè)心力衰竭患者的預(yù)后。Lok等[11]和Wu等[12]研究也發(fā)現(xiàn)Galectin-3可以作為心肌纖維化的標(biāo)志物，預(yù)測(cè)心力衰竭的發(fā)展進(jìn)程和指導(dǎo)心力衰竭的治療。

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)血漿Galectin-3表達(dá)水平與左心房?jī)?nèi)徑呈正相關(guān)，與左心室射血分?jǐn)?shù)呈負(fù)相關(guān)，提示心臟重構(gòu)越嚴(yán)重、心臟收縮功能越差，Galectin-3的表達(dá)水平越高。在本研究中既往有陳舊性心肌梗死病史的患者，較無(wú)心肌梗死病史的患者，其在心力衰竭發(fā)展過(guò)程中，隨著機(jī)體炎性反應(yīng)加劇，心肌纖維化程度逐漸加重，心功能逐漸惡化。進(jìn)一步說(shuō)明Galectin-3表達(dá)水平可反映心肌梗死后心室纖維化程度。

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Expression of plasma Galectin-3 in patients with post-myocardial infarction heart failure

SHIBing，YINQiusheng，DONGLan，ZHANGJian

(DepartmentofGeriatricCardiology,BeijingMilitaryGeneralHospital，Beijing100700,China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the expression and its clinical significance of plasma Galectin-3 in post-myocardial infarction heart failure.MethodsPlasma Galectin-3 and two-dimensional echocardiographic parameters were measured in 60 patients with heart failure.All the participants were divided into OMI group(n=30,mean age 80.21±4.59ys) and non-MI group(n=30,mean age 80.74±2.99ys) according to the medical history.ResultsIn the OMI group,the expression level of plasma Galectin-3 was higher than that of the non-MI group( 28.88±9.78μg/L vs 22.57±4.59μg/L),the LVEF was lower than the non-MI group(51.38±9.75% vs 58.90±4.62%).Plasma concentration of Galectin-3 was negatively correlated with left ventricular systolic function(r=-0.389,P<0.05),positively correlated with left atrial diameter(r=0.612,P<0.01).ConclusionCompared to the non-MI group,the level of plasma Galectin-3 in OMI group is higher.

[Key words]Heart failure;Myocardial infarction;Ventricular remodeling;Galectin 3

(收稿日期：2014-11-14)

中圖分類號(hào)：R541.61

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.002

作者簡(jiǎn)介：施冰，博士，副主任醫(yī)師，副教授，Email:dr_shibing@bjmu.edu.cn