文馮琴（上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院博士、副研究員）

小李是位外企白領，剛拿到的體檢報告單上的“脂肪肝、高血脂、肝功能異?！弊屗麩┩噶诵??！爸蓝喑灾居泻o益，平時不怎么吃肥肉，飯量也不大，為什么會得脂肪肝呢？”一經(jīng)詢問，他有“飲料當水喝”的生活習慣。殊不知，他的大肚腩、脂肪肝，都是含糖飲料惹的禍！

如今，無論大超市還是小便利店的飲料區(qū)貨架上商品琳瑯滿目；街頭的奶茶店也雨后春筍般一家家冒出來，有時甚至出現(xiàn)排長隊購買現(xiàn)象。人手一杯含糖飲料已是城市街頭常見的景象。馬來西亞《聯(lián)合日報》曾報道，中國在最近30年間，糖的生產(chǎn)量擴大了約300倍。大城市青少年中，甜飲料的飲用量已經(jīng)“超英趕美”，率先與“國際水平”接了軌。

含糖飲料危害多

美國心臟病協(xié)會專家在最近一項新的研究中得出這樣的數(shù)據(jù)，地球上每年有18萬人可能因為過度飲用不含酒精的含糖飲料而死亡，其中包括汽水，甚至包括運動功能飲料。研究早已證實，攝取過多糖分會引起肥胖、齲齒，促進骨質(zhì)疏松等問題；近些年的研究更直接指出，目前被大量運用在各種飲料和食品中的高果糖糖漿，攝取過量會產(chǎn)生更多健康危害，如三酸甘油酯升高、代謝證候群、心血管疾病、失智甚至癌癥。研究表明，每天喝1～2份含糖飲料的人，比起1個月喝不到1次的人，罹患糖尿病機會增加26%、代謝證候群增加20%，高尿酸癥增加85%?！都~約時報》甚而專文指出，糖的危害可比擬毒，呼吁民眾少碰。

飲料代替水，易得脂肪肝

小李這樣的例子，現(xiàn)實生活中真不少見。如果經(jīng)常喝含糖飲料，容易讓肝臟囤積脂肪，患上脂肪肝。而脂肪肝人群，特別是青少年、中青年患病人群中，也確實存在飲料過度消費的現(xiàn)狀。

筆者曾對上海浦東張江地區(qū)的白領男性非酒精性脂肪性肝病人群及同齡健康人群做過有關“含糖飲料消耗”的調(diào)查研究。調(diào)查結(jié)果顯示，20～40歲男性脂肪肝患者的含糖飲料飲用頻率及消耗量明顯高于健康人群，平均每日通過含糖飲料攝入的碳水化合物量達到19.03克。

調(diào)查結(jié)果還顯示，盡管如今市場上含糖飲料種類繁多，但碳酸飲料類仍在脂肪肝人群的飲料選擇中占主導地位，其次為冰紅茶、涼茶等茶類飲料。調(diào)查中，以“每天3瓶及以上”“每天1～2瓶 ” “ 每3天 1～2瓶 ”“每天至少1瓶”及“每周2～6瓶”為“經(jīng)?！睒藴?，脂肪肝人群經(jīng)常飲用碳酸飲料類（可樂、雪碧、鹽汽水）的百分比（分別為28.3%、14.1%、6.5%）遠高于健康對照組（3.3%、2.2%、1.1%）。其次為冰紅茶、涼茶類，分別為16.3%、14.1%，同樣遠高于健康對照組的2.2%、0。而這兩類飲料恰恰是含碳水化合物即含糖量極高的。以碳酸飲料為例，以每500毫升可口可樂、雪碧所含碳水化合物量分別為53克和60克為計算標準，以“經(jīng)?！弊畹蜆藴剩?天1～2瓶）即每周約4瓶來計算，平均每天通過可口可樂、雪碧攝入的碳水化合物量分別為30.29克和34.29克。

含糖飲料里的“壞糖”——果糖

人們不禁要納悶，通過飲料喝進去的是糖，為什么到了體內(nèi)會變成脂肪，而且脂肪還偏偏喜歡沉積在肝臟？其實，這都是含糖飲料中“果糖”（高果糖玉米糖漿）惹的禍。

果糖存在于水果、蔗糖（砂糖）和蜂蜜中，是一種容易被身體吸收的單糖，優(yōu)點是甜度高（是蔗糖的1.6倍），與葡萄糖會刺激胰島素升高血糖相比，果糖不經(jīng)由胰臟代謝，因此對血糖影響較少，曾經(jīng)被廣告宣稱為“好糖”。但現(xiàn)在已被科學證實推翻，“好糖”實際是“壞糖”。

果糖對身體的危害主要在于它的代謝路徑不同于其他糖類，是直接經(jīng)由肝臟儲存成脂肪，然后引發(fā)一連串的生化反應，如三酸甘油酯升高、胰島素抗性增加、脂肪肝等。通俗地說，食物中的糖成分很復雜，需要靠身體的酵素像剪刀一樣慢慢剪碎它，然后被身體吸收利用。高果糖糖漿不需“剪碎”，直接被利用來堆積脂肪，更容易導致腹型肥胖及增加其他代謝性疾病風險。

華盛頓大學圣路易斯醫(yī)學院布賴恩 迪鮑斯克博士及其同事完成的實驗研究發(fā)現(xiàn)，一種編號為GLUT8的大分子會將大量的果糖帶入肝細胞中，通過阻止或消除GLUT8，可以減少果糖進入肝臟，進而防止脂肪肝的形成。河北省人民醫(yī)院任路平醫(yī)生等給小鼠3天高果糖飲食即可引起小鼠肝臟出現(xiàn)過多的油滴，說明肝臟對飲食中的果糖具有非常迅速的反應。

管住嘴，少喝飲料多喝水

眼見含糖飲料對身體造成危害，歐美等國紛紛積極采取“限糖”的全民運動。英、美的食品均有標示含糖量，希望消費者能夠看清楚再做選擇；另外，英、美和加拿大政府也積極倡議“限糖”，譬如限制含糖飲料在校園販賣，以及對含糖飲料課以重稅，譬如美國紐約已對汽水等含糖飲料課征18%的“肥胖稅”，提高飲料價格，希望減少購買人次。實事求是的英國人則由政府帶頭，要求飲料廠商減少含糖量，并縮小尺寸，推出250毫升的包裝取代原有的330毫升包裝。呼吁我國的相關管理部門也行動起來，開展飲料與健康方面的宣傳教育，提高百姓相關的認知水平，合理選擇飲料。

至于正常人每天可以喝多少含糖飲料？專家認為，喝開水才是補充水分的“王道”，含糖飲料最好少碰為妙。除非突然血糖過低，或長時間運動的人如自行車選手，可以喝點含糖飲料迅速補充能量。但多數(shù)人并不需要每天喝飲料。含糖飲料每周不要飲用超過1次。偶爾想喝飲料，最好選擇不加糖的茶類、咖啡或是新鮮的現(xiàn)榨果汁。有喝飲料習慣的人，不用心急戒不掉，建議慢慢來——先將頻率減半，1天1次改成每周兩三次，選擇內(nèi)容從半糖、微糖到無糖，然后去感覺身體的改變。美國的研究發(fā)現(xiàn)，每天喝飲料的成年人只要將份量減半，就能降低血壓，血糖控制也會變好，脂肪肝患者無論是肝臟里的脂肪含量還是肝損傷也都會隨之緩解。