汶醫(yī)寧，吉　鋒（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西　咸陽　712000）

中西藥合用治療焦慮抑郁臨床研究

汶醫(yī)寧，吉鋒
（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西咸陽712000）

［摘要］目的：觀察中西藥合用治療焦慮抑郁的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各30例，兩組均給予黛力新，治療組加用百合舒心湯，治療4周后進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：治療組SAS由（53.21±9.55）分降至（30.12±6.27）分，SDS由（54.57±9.98）分降至（35.33±7.89）分，兩組治療后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：百合舒心湯聯(lián)合西藥治療焦慮抑郁效果較好。

［關(guān)鍵詞］抑郁；焦慮；百合舒心湯；黛力新

焦慮抑郁情緒障礙作為獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素，與高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、血小板聚集等心血管危險(xiǎn)因素高度相關(guān)，通過交感激活增加心血管病人的復(fù)發(fā)率和死亡率［1］。焦慮抑郁發(fā)生于心血管疾病之前，容易引起心血管疾??；發(fā)生于心血管疾病之后，則可增加心血管事件的危險(xiǎn)。我們中西藥治療焦慮抑郁效果較好，總結(jié)如下。

1　一般資料

共60例，均為2014年3月至2014年10月我院心內(nèi)科門診及住院患者。男20例，女40例；年齡20～75歲，平均（52.2±1.5）歲。60例分為對(duì)照組和治療組各30例，兩組性別、年齡、焦慮、抑郁程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于16歲，神志清楚，能明確表達(dá)自己意愿，采用國際zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定［2］。SDS量表包括20個(gè)項(xiàng)目（1、2、3、4級(jí)評(píng)分），將20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分進(jìn)行相加，得到總粗分，乘以1.25換算成標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，50分以上為抑郁。SAS包括20個(gè)項(xiàng)目（1、2、3、4級(jí)評(píng)分），將20項(xiàng)目評(píng)分相加，得到總粗分，乘以1.25換算成標(biāo)準(zhǔn)分，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，50分以上為焦慮。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性精神障礙，精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致焦慮抑郁者；②有嚴(yán)重自殺傾向者；③雙向情感障礙；④有精神病癥狀者；⑤合并嚴(yán)重器質(zhì)性心肝腎內(nèi)分泌血液等內(nèi)科疾病患者；⑥近2周服用抗焦慮抑郁或抗精神病藥物者。

2　治療方法

兩組給予黛力新0.1g，每日2次。治療組加用百合舒心湯（柴胡10g、百合10g、郁金10g、合歡花10g、川芎15g、當(dāng)歸15g、炒白芍10g、浮小麥30g、知母10g、淡豆豉12g、焦梔子12g、生龍骨30g、生牡蠣30g、甘草6g），每日1劑，水煎400mL，分早晚溫服，共4周。

3　觀察項(xiàng)目

治療4周，觀察治療前后焦慮抑郁SAS、SDS評(píng)分變化，并進(jìn)行對(duì)比分析，記錄不良反應(yīng)情況，用藥前后血、尿、便三常規(guī)，監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能等指標(biāo)。

用SPSS19.0軟件分析，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后SAS評(píng)分見表1。

表1　兩組治療前后SAS評(píng)分 （分，±s）

表1　兩組治療前后SAS評(píng)分 （分，±s）

組別　n　　治療前　　治療后對(duì)照組　30　52.15±9.72　41.16±8.95治療組　30　53.21±9.55　30.12±6.27 t 0.921　3.875 P ＞0.05　　＜0.05

兩組治療前后SDS評(píng)分見表2。

表2　兩組治療前后SDS評(píng)分 （分，±s）

表2　兩組治療前后SDS評(píng)分 （分，±s）

組別　n　　治療前　　治療后對(duì)照組　30　 53.18±8.62　41.98±7.96治療組　30　 54.57±9.98　35.33 ±7.89 t 0.908　3.673 P ＞0.05　?。?.05

治療組有1例焦慮合并冠心病患者出現(xiàn)血壓升高至145/85mmHg，加用苯磺酸氨氯地平劑后癥狀消失，無肝、腎功能損害者。

5　討　論

世界衛(wèi)生組織WHO提出“到2020年，抑郁癥將成為人類死亡和殘疾的第二大疾病”［3］。焦慮抑郁多由于七情所傷、情志不舒、氣機(jī)郁滯、肝失疏泄而引起五臟氣血失調(diào)，肝氣郁結(jié)，肝木過盛乘犯脾土，脾虛氣血生化乏源，而致氣血不足，心神失養(yǎng)，可見頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)、易醒，頸、肩、背疼痛 、心慌、胸悶、氣促、出汗，失眠多夢(mèng)、神疲乏力。脾虛運(yùn)化失司，水谷無以化生精微而致噯氣、納差、飽脹、腹瀉、消瘦 、全身不適等［4］。主要病機(jī)為肝氣郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)，氣血失和。治當(dāng)疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)，調(diào)理氣血。疏肝理氣能調(diào)暢氣機(jī)、和暢血脈、調(diào)暢情志，情志和則氣和臟安、氣血通暢。疏肝之品多香燥，易耗傷陰血，若一味疏肝理氣，雖當(dāng)時(shí)癥狀緩解，用久則陰血更顯不足，肝失濡潤則肝氣易郁，肝陰不足易致肝陽上亢。百合舒心湯中柴胡疏肝解郁，調(diào)暢氣機(jī)； 川芎、郁金行血理氣，通暢氣血；當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血柔肝、行氣活血；浮小麥清心除煩、養(yǎng)心安神；合歡花［5］解郁、蠲憂、除憤、安神；百合養(yǎng)陰除煩，寧心安神；知母、淡豆豉、焦山梔［6］養(yǎng)陰、清心、除煩；生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)安神，平肝潛陽；甘草健脾補(bǔ)中，緩肝之急，調(diào)和諸藥。全方肝柔脾健，氣行脈通，清心安神。因此，百合舒心湯聯(lián)合西藥治療焦慮抑郁障礙有效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］趙宇，于波，楊莉莉，等.急性冠脈綜合征與焦慮抑郁關(guān)系的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（12）：1559-1860.

［2］張明園.精神科評(píng)定量表分冊(cè)［M］.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：198-203.

［3］胡大一，于欣.雙心醫(yī)學(xué)［M］.華中科技大學(xué)出版社，2008： 1-3.

［4］李峰.抑郁癥的中醫(yī)治療［J］.福建中醫(yī)藥，2005，36（4）：53-54.

［5］李作平，張嫚麗，毛知娟，等. 中藥合歡花抗抑郁活性部位的初步篩選研究［J］. 時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006，17（8）： 1388-1389.

［6］黃敏.梔子龍牡湯治療焦慮癥 16 例臨床小結(jié)［J］.江蘇中醫(yī)，1995，39（11）：10-11.

［收稿日期］2015-04-29

［中圖分類號(hào)］R749.72

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）09-0829-01