陸美瓊（廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴縣雙橋中心衛(wèi)生院，廣西　武鳴　530104）

降脂湯配合壯醫(yī)刮痧治療高脂血癥50例觀察

陸美瓊
（廣西壯族自治區(qū)南寧市武鳴縣雙橋中心衛(wèi)生院，廣西武鳴530104）

［摘要］目的：觀察降脂湯配合壯醫(yī)刮痧治療高脂血癥臨床療效。方法：100例隨機(jī)分為兩組，治療組口服降脂湯配合壯醫(yī)刮痧，對照組口服辛伐他汀片。結(jié)果：總有效率治療組90%，對照組74%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：降脂湯配合壯醫(yī)刮痧治療高脂血癥療效滿意。

［關(guān)鍵詞］高脂血癥；降脂湯；壯醫(yī)療法；刮痧；臨床觀察

筆者用降脂湯（自擬）配合壯醫(yī)刮痧治療高脂血癥50例臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2010年4月至2013年5月就診于我院門診患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例，男30例，女20例；年齡30～74歲，平均58歲；病程6個(gè)月～6年；對照組50例，男27例，女23例；年齡31～68歲，平均56歲，病程3個(gè)月～5年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷參照1997年中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血脂異常防治對策專題組《血脂異常防治建議》［1］標(biāo)準(zhǔn)制定。在正常飲食情況下，檢測禁食12～14h后的血脂水平，1～2周內(nèi)至少2次血清總膽固醇（TC≥5.72mmol/L）或甘油三酯（TG≥1.70 mmol/L）或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C≤0.9 mmol/ L）者為入選對象。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高脂血癥、老弱癥重、孕婦、出血傾向、低血壓、嚴(yán)重皮膚病、艾滋病、精神病、糖尿病、兩周內(nèi)服用影響血脂的藥物者以及昏針和恐懼疼痛不能堅(jiān)持治療者。

2　治療方法

治療組：口服降脂湯（自擬）配合壯醫(yī)刮痧治療。藥用何首烏15g，澤瀉15g，山楂15g，決明子15g，丹參15g，白術(shù)10g，赤芍10g，荷葉10g，甘草10g。日1劑，水煎分3次服。壯醫(yī)刮痧采用刮痧板、刮痧油（廣西民族醫(yī)藥研究所生產(chǎn)）或花生油或菜籽油，刮腰背部（從第7頸椎—骶骨以及脊椎兩側(cè)1.5寸夾脊穴），1周1次，刮至皮膚微紅腫，若痧點(diǎn)明顯紅、紫、結(jié)塊，在無菌操作下針刺放血，刮后當(dāng)天禁洗澡，避風(fēng)，4周為一療程，共治療1個(gè)療程。

對照組：口服辛伐他汀片（宜昌長江藥業(yè)有限公司），共治療1療程國藥準(zhǔn)字H20056876）20mg/次，每日1次，4周為1療程。

兩組治療期間都進(jìn)食低脂飲食。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。臨床控制：實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常。顯效：血脂檢測達(dá)以下任一項(xiàng)，TC下降大于等于20%，TG下降大于等于40%，HDL-C上升大于等于0.26mmol/L（10mg/dl），TCHDL-C/HDL-C下降大于等于20%。有效：血脂檢測達(dá)以下任一項(xiàng)，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-C上升大于等于0.104mmol/L，小于0.26 mmol/L，TC-HDL-C/HDL-C下降10%～20%。無效：血脂檢測未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　體　會(huì)

高血脂屬中醫(yī)“痰濁”“ 痰濕”“瘀血”“眩暈”“頭痛”等范疇。多因長期過食肥甘厚味，多坐少動(dòng)，損傷脾胃，加之生活壓力過大，情志所傷，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，氣滯血瘀。脾胃虛弱，脾失健運(yùn)，谷氣不化，精氣不升。留成水濕、痰飲，痰瘀互結(jié)，積聚于血脈中形成高脂血癥。痰瘀的產(chǎn)生不僅與脾胃運(yùn)化、肝的疏泄升降有關(guān)，與腎的溫煦、氣化與有密切關(guān)系。降脂湯中何首烏滋補(bǔ)肝腎、通便解毒，白術(shù)、山楂、澤瀉、荷葉健脾消食、升清利濕，丹參、赤芍活血化瘀，決明子清肝明目、通便，甘草補(bǔ)中益氣、調(diào)和諸藥。諸藥合用，補(bǔ)益肝腎，健脾升清、化瘀通便。研究證明，何首烏、澤瀉、決明子、山楂有降血脂作用。體外實(shí)驗(yàn)表明何首烏能直接與膽固醇結(jié)合，在兔腸道內(nèi)可減少膽固醇的吸收，還能阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積，并促進(jìn)其排泄。澤瀉有效成分提取物可降低實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔血中膽固醇，其醇浸膏能提高原先低水平的高密度脂蛋白膽固醇，及其與血中總膽固醇的比值，臨床治療原發(fā)性與繼發(fā)性高脂血癥都有效果［3］。決明子含大黃素、大黃酚、大黃素甲醚、決明素及其甙類等成分?？山档透哐Y大鼠的膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，其浸膏對14C—膽固醇的合成有一定的抑制作用［4］。丹參有改善微循環(huán)作用。壯醫(yī)刮痧針刺放血有振奮陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)人體新陳代謝，改善血液循環(huán)障礙，使汗腺開泄，痧氣邪毒從汗而解，從而達(dá)到降脂作用。因此，降脂湯配合壯醫(yī)刮痧療法療效好，無不良反應(yīng)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25（3）：169-173.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）.［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89.

［3］趙榮萊.臨床中藥學(xué)研究進(jìn)展.北京：北京出版社，1999：199.

［4］何秀英，陳澤蓮.決明子降血脂作用機(jī)制研究［J］.中國藥房，2003，14（4）：202-204.

［收稿日期］2015-07-16

［中圖分類號(hào)］R255.989.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1095-02