楊曉蕾++祁艷波++孟麗++萬思源++孫權

摘 要：目的 調查齊齊哈爾市流動兒童健康服務狀況，為醫(yī)療衛(wèi)生服務部門改善流動兒童保健工作提供科學依據(jù)。方法 采用分層整群抽樣原則1∶1對照研究方法，在齊齊哈爾市北三區(qū)隨機抽取432名3歲以下兒童，其中男童197人、女童235人，分為0～1歲、1～2歲、2～3歲3個年齡組。采用統(tǒng)一設計的表格對兒童的預防接種、生長發(fā)育狀況、定期體檢情況、營養(yǎng)性疾病、五官保健、意外傷害等兒童健康保健內容進行調查。結果 流動兒童健康狀況不及齊齊哈爾市本地兒童，應采取相應措施，加強對流動兒童的保健管理，促進兒童健康成長。結論 在該次調查研究中發(fā)現(xiàn)，流動兒童與本地兒童的健康服務狀況存在差異。

關鍵詞：流動兒童 健康服務 預防保健

中圖分類號：C924 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）12（c）-0201-01

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)村剩余勞動力大量涌向城鄉(xiāng)、省際之間，由于中國現(xiàn)實執(zhí)行的戶籍管理制度的制約，流動兒童的健康服務受到諸多因素的影響，流動兒童的健康保障問題日益顯現(xiàn)。對于處在身心發(fā)育關鍵時期的流動兒童，他們的保健以及健康服務需求狀況的研究具有現(xiàn)實意義[1，2]。

1 材料與方法

1.1 研究對象

齊齊哈爾市北三區(qū)流動兒童，納入標準為：（1）兒童與父母皆非齊齊哈爾市戶口。 （2）父母在齊齊哈爾市居住3月以上。滿足以上標準的嬰幼兒童作為本次調查的對象。

1.2 研究方法

該次調查采用分層整群抽樣原則，1∶1對照研究方法，按與流動兒童同性別、同年齡，以社區(qū)為單位進行整群抽樣，以北三區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為調查地點，進行面對面的問卷調查。調查人員開展調查前進行統(tǒng)一培訓，被調查者選取孩子的主要監(jiān)護人。

1.3 研究內容

流動兒童父母的文化程度及職業(yè)、居住時間、流動兒童預防接種情況、對收費保健服務的經(jīng)濟承受能力、兒童的定期體檢情況、營養(yǎng)性疾病、五官保健、意外傷害等兒童保健內容進行調查。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)由該課題工作人員經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)庫錄入、核對，并采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 調查結果

2.1 流動兒童家庭基本情況

將調查人群按戶籍、年齡、性別等信息進行配比，結果顯示年齡分布平均，男女性別比較合理，為1∶1.2。齊齊哈爾市兒童父母的文化以大專和大學及以上為主，而流動兒童父母的文化以初中和小學為主，兩者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

流動兒童父母多以打工及個體經(jīng)營為主，其中約有28%的流動兒童母親為待業(yè)狀態(tài)；而齊齊哈爾市本地兒童父母多為有固定職業(yè)，涵蓋科教文衛(wèi)等行業(yè)。齊齊哈爾市兒童和流動兒童的家庭月收入集中在1000～4000元之間，分別占57.0%和75.2%；4000～8000元之間，分別占31%和15%；8000元以上，分別占12%和9.8%。

2.2 兒童健康狀況

（1）預防接種情況。

在對調查對象預防接種情況進行分析，發(fā)現(xiàn)本市兒童與流動兒童“五苗”（乙肝、卡介苗、百白破、脊灰、麻疹）接種率均在90%以上，兩類群體接種率無統(tǒng)計學差異。

（2）定期體檢。

按衛(wèi)生部要求，城市兒童在1歲內應完成4次健康檢查，1～3歲應每半年檢查1次，即通俗所說的“4·2·1”。齊齊哈爾市兒童完成“4·2·1”定期體格檢查的比例高于流動兒童，但是比例均較低，僅為42%和19%。

（3）生長發(fā)育評價。

本市兒童體重、身高超過第50百分位的比例高于流動兒童，流動兒童低于第10百分位比例高于本市兒童。流動兒童體重在第25～50百分位比例多于本市兒童。

（4）營養(yǎng)性疾病檢出率。

本地兒童營養(yǎng)不良、肥胖及貧血的患病率高于流動兒童；而流動兒童的佝僂病患病率高于本地兒童。

（5）0～3歲嬰幼兒童?；疾∏闆r。

本地兒童及流動兒童?；及l(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉和肺炎等疾病。本地兒童上呼吸道感染發(fā)病比例比本地兒童高，而流動兒童患消化系統(tǒng)疾病的比例高于本地兒童。

（6）本地兒童家長對兒童保健服務和兒童保健知識的知曉率高于流動兒童；本地及流動兒童家長對兒童危險疾病癥狀的知曉率均較低；本地兒童家長對兒童輔食的添加及營養(yǎng)劑補充的相關知識的知曉率高于流動兒童家長。

3 討論

在該次調查研究中發(fā)現(xiàn)，流動兒童與本地兒童的健康服務狀況存在差異。流動兒童父母對兒童定期體檢等內容的知曉率及實施情況較差，明顯低于本地兒童，通常只有孩子發(fā)生嚴重疾病才就醫(yī)治療，缺少預防保健意識，不能良好的利用公共衛(wèi)生資源。兒童定期體檢的意義就在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預，使兒童正常生長發(fā)育。本地兒童的體格發(fā)育相對流動兒童體重、身高超過第50百分位的比例比流動兒童高，而低于第10百分位者比流動兒童低。流動兒童患有多種營養(yǎng)性疾病的情況，衛(wèi)生服務部門應根據(jù)調查結果調整健康服務策略，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展各類嬰幼兒保健的宣傳活動，針對不同類常見病開展防治講座等。由于流動家庭多子女的比例較高，并且流動兒童家長的整體素質偏低[3]，缺乏保健知識和意識，工作時間不固定，很難保證孩子接受合理的飲食及預防保健服務。針對以上情況，公共衛(wèi)生服務應適時調整健康服務策略，有目的性開展對流動兒童的健康服務計劃，增強流動人口的健康意識，保障流動兒童與本地兒童享有同等公平的健康服務。

參考文獻

[1] 張晶，馬進，方秉華，等.0～3歲流動兒童保健狀況調查[J].中國婦幼保健，2007，36 （22）：5091-5094.

[2] 楊俊瑩.567名流動兒童衛(wèi)生保健現(xiàn)狀調查分析[J].中國婦幼保健，2006（4）： 452-453.

[3] 王倩，史坤翀，王潔.北京市豐臺區(qū)流動兒童保健現(xiàn)狀調查分析[J].中國婦幼保健，2009（15）：2119-2121.endprint