脂肪肝患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平與糖代謝、脂代謝、體重指數(shù)的相關(guān)性研究

韋紅金

(南京市玄武醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 南京210018)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了巨大的改變，也導(dǎo)致了脂肪肝患者的急速增加，使得脂肪肝這一疾病成為了第二大危害人類健康的肝病[1]。而且很多的脂肪肝患者在患病早期沒有什么明顯的癥狀，只是表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平升高和肝功能受損[2]。我院采用回顧性方法對(duì)2014年于我院體檢中心進(jìn)行體檢的脂肪肝患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討脂肪肝患者的ALT水平與糖代謝、脂代謝、體重指數(shù)的關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年全年于我院體檢中心進(jìn)行體檢的635例脂肪肝患者(除其他肝膽疾病)進(jìn)行研究。納入研究的對(duì)象除乙肝和丙肝病毒感染者后共計(jì)540例，其中男性390例，女性150例，年齡在19-78歲，平均年齡(42.12±12.35)歲。進(jìn)行血脂、血糖、體重、血壓、B超和肝功能的檢查。

1.2檢查方法

詳細(xì)詢問體檢者的病史、用藥史和飲酒史。在體檢者檢測(cè)前12 h禁食，清晨用含有促凝劑的真空采血管采取肘部靜脈血，分離血清。采用日本奧林巴斯-AU400全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)ALT(正常：ALT水平<40 U/L；異常：ALT水平>80 U/L)、血脂(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南(2006)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：高總膽固醇：總膽固醇≥5.72 mmol/L；高甘油三酯：甘油三酯≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白減低：高密度脂蛋白<0.91 mmol/L；低密度脂蛋白升高：低密度脂蛋白≥3.60 mmol/L)，血糖(根據(jù)2003年WHO糖尿病專家委員會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖受損：5.6 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L；糖尿?。嚎崭寡恰?.0 mmol/L；服糖2 h后血糖≥11.1 mmol/L)；B超檢查腹部；測(cè)量體重和身高，計(jì)算體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m2)(超重：體重指數(shù)≥24；肥胖：體重指數(shù)≥28)；在坐位靜息狀態(tài)下測(cè)量患者右上臂肱動(dòng)脈血壓(收縮壓/舒張壓)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

2.1兩組患者的各指標(biāo)比較

ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數(shù)的檢測(cè)數(shù)據(jù)與ALT升高組比較有顯著性差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇水平?jīng)]有顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　兩組患者的各指標(biāo)比較±s)

2.2兩組患者的ALT水平與血糖、血脂、體重指數(shù)的關(guān)系

ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數(shù)的異常率與ALT升高組的異常率相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，即 ALT正常組的高甘油三脂，高血糖和肥胖率的發(fā)生明顯低于ALT升高組；但是兩組間總膽固醇的異常率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2　兩組患者的ALT水平與血糖、血脂、體重指數(shù)的關(guān)系[n(%)]

3討論

脂肪肝就是脂肪沉積和細(xì)胞脂肪變性的臨床綜合癥狀(單純性脂肪肝、肝硬化、脂肪性肝炎)，其發(fā)病的幾率為10%-24%；Ⅱ型糖尿病患者和肥胖型人卻高達(dá)57%-74%[3]。目前作為肝臟受損的標(biāo)志是ALT水平升高，流行病學(xué)調(diào)查和健康體檢經(jīng)常將其作為肝功能是否損傷的篩選指標(biāo)[4，5]。相關(guān)研究表明，肥胖、超重、糖尿病和高脂血癥都是本病的發(fā)病因素，所以脂肪肝被認(rèn)定為是代謝綜合征的一部分組成部分。其發(fā)病的機(jī)制及其復(fù)雜，其一是胰島素的抵抗所引起的良性肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)的沉積，其二是反應(yīng)性氧化代謝物增加致使脂質(zhì)過氧化，導(dǎo)致脂肪變性而發(fā)生炎癥和壞死[6]。

ALT在氨基酸代謝中非常重要，是肝功能中常見的檢查項(xiàng)目，分布在肝臟、骨骼肌、腎臟、心肌等組織[7]。本研究顯示，ALT升高組脂肪肝患者的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數(shù)的檢測(cè)數(shù)據(jù)與ALT正常組相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇水平?jīng)]有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；ALT正常組的甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖和體重指數(shù)的異常率與ALT升高組的異常率相比較，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但是兩組間總膽固醇的異常率沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)ALT升高組脂肪肝患者和正常組的血糖、血脂、體重指數(shù)均存在著差異。

霍麗麗等調(diào)查分析了ALT水平和代謝綜合征之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)ALT水平升高與肥胖、高甘油三酯、高血糖等有很強(qiáng)的相關(guān)性[8，9]。本研究也發(fā)現(xiàn)ALT水平升高與這些因素有密切關(guān)系，多數(shù)的研究表明，脂肪肝是體內(nèi)脂代謝和糖代謝紊亂在肝臟的表現(xiàn)，而ALT水平的升高就是脂肪肝的臨床表現(xiàn)之一[10]。

綜上所述，我院通過對(duì)2014年全年于體檢中心進(jìn)行體檢的脂肪肝患者的ALT水平與糖代謝、脂代謝、體重指數(shù)的關(guān)系的探討，發(fā)現(xiàn)ALT水平與超重、肥胖和脂代謝、糖代謝具有相關(guān)性，這說明代謝出現(xiàn)紊亂的嚴(yán)重程度能夠作為觀察脂肪肝患者ALT水平升高的參數(shù)。為了防止肝臟受損程度和肝內(nèi)炎癥的加劇，避免患者發(fā)生肝功能衰竭和肝硬化等肝臟疾病的發(fā)生，患者應(yīng)該實(shí)施控制血糖水平、降低血脂、有效控制體重等措施。

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(收稿日期：2015-01-13)

作者簡(jiǎn)介：韋紅金(1973-)，男，主管檢驗(yàn)技師，研究方向：臨床生物化學(xué)方向。

文章編號(hào)：1007-4287(2015)12-2101-03