亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        布魯氏菌病患者實驗室檢查結(jié)果分析

        2015-03-11 03:36:56王克迪,蘇建榮
        中國實驗診斷學(xué) 2015年12期
        關(guān)鍵詞:布魯菌布病布魯氏菌

        布魯氏菌病患者實驗室檢查結(jié)果分析

        王克迪,蘇建榮*

        (首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 臨床檢驗中心,北京100050)

        布魯氏菌病(Brucellosis)又稱地中海弛張熱,馬爾他熱,波浪熱或波狀熱,簡稱布病,是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病,主要傳播途徑是經(jīng)皮膚黏膜和消化道進(jìn)入人體而感染發(fā)病,并在局部淋巴結(jié)內(nèi)增殖形成病灶,繁殖到一定數(shù)量后破潰入血,并被帶到肝、脾、骨髓等處形成病灶。這些病灶中的病菌又可以多次入血,引起臨床癥狀的反復(fù)加重,形成波浪式熱型。其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大等[1]。近年來,養(yǎng)畜戶增多,牲畜交易活躍,而食品的檢疫管理和布病的防治工作相對滯后,使該病的發(fā)病率顯著升高。最近,我院布魯氏菌病檢出率也有所增加,為使臨床實驗室人員了解該病臨床及實驗室檢查特點,現(xiàn)將我院近3年來10例布病的實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

        1材料與方法

        1.1一般資料選自2012年5月至2015年5月就診于北京友誼醫(yī)院感染內(nèi)科,并被明確診斷為布魯氏菌病的患者。共10例,均為男性,年齡在21-64歲,7例有明確牛羊接觸史,3例無明確接觸史。

        1.2儀器與試劑Sysmex XE-5000血細(xì)胞分析儀(日本Sysmex公司);VITEC-COMPACT II全自動微生物分析系統(tǒng)(法國生物梅里埃公司);BD9120全自動血培養(yǎng)儀(美國BD公司);血瓊脂平板培養(yǎng)基購自法國生物梅里埃公司。

        1.3方法取入組者晨起空腹靜脈血2-3 ml,EDTA-K抗凝,進(jìn)行血常規(guī)測定并記錄數(shù)據(jù)。另取患者外周靜脈血8-10 ml注入血培養(yǎng)瓶(需氧瓶和厭氧瓶1瓶),即刻進(jìn)行血培養(yǎng)。陽性報警后立即轉(zhuǎn)種血瓊脂平板培養(yǎng)基孵育,每8h觀察一次菌落生長情況并記錄。

        2結(jié)果

        2.1血常規(guī)白細(xì)胞均值為(5.6±2.3)×109/L,最高值9.21×109/L,最低值2.00×109/L,正?;蜉p度減少,淋巴細(xì)胞百分比為(44.6±8.5)%,相對或絕對增多,最高可達(dá)60%以上。病程較長者可有輕或中度貧血,血小板多正常。血沉均增速,均值為(19.1±7.9)mm/h,血漿C反應(yīng)蛋白升高,均值為(13.8±5.1)mg/L,見表1和圖1。

        表1 10例布魯氏菌病的實驗室檢查結(jié)果

        +:有相應(yīng)臨床癥狀或陽性,-:無相應(yīng)臨床癥狀或陰性,N:檢測結(jié)果在正常參考范圍內(nèi)。WBC:白細(xì)胞計數(shù);GR%:中性粒細(xì)胞百分比;LY%%淋巴細(xì)胞百分比;RBC:紅細(xì)胞計數(shù);PLT:血小板計數(shù);CRP:C反應(yīng)蛋白;ESR:紅細(xì)胞沉降率

        -3-+3:代表每例樣本檢測值與相應(yīng)指標(biāo)均值的距離。WBC:白細(xì)胞計數(shù);GR%:中性粒細(xì)胞百分比;LY%:淋巴細(xì)胞百分比;RBC:紅細(xì)胞計數(shù);ESR:紅細(xì)胞沉降率;CRP:C反應(yīng)蛋白

        圖110例布魯氏菌病的實驗室結(jié)果分布圖

        2.2免疫學(xué)檢查常用布氏桿菌虎紅試驗,其原理是用布氏桿菌制備凝集抗原,與不同稀釋度的患者血清混合,在玻片上做凝集實驗,發(fā)生凝集為陽性,能夠有效去除血清中非特異性凝集素,有較好的敏感性和特異性[2]。

        2.3細(xì)菌學(xué)檢查診斷布魯氏菌病的金標(biāo)準(zhǔn)?;颊哐?、骨髓、乳汁、子宮分泌物均可做細(xì)菌培養(yǎng)。血和骨髓培養(yǎng)是最容易分離出布魯氏菌的,后者較前者陽性率高。布魯菌為專性需氧菌,生長緩慢是其特點,血培養(yǎng)陽性報警時間最短為82.6 h,最長為110 h,均值為(85.9±27.8) h,陽性血培養(yǎng)瓶轉(zhuǎn)種平皿形成肉眼可見的菌落時間最短為48 h,最長為96 h,均值為(64.0±19.2) h。因此,懷疑布魯氏菌的血標(biāo)本應(yīng)保留2周以上。血瓊脂平板上孵育2-5天,可形成直徑0.5-1 mm的光滑菌落,比臨床實驗室其他革蘭陰性菌小,無色,凸起,邊緣整齊(圖2)。涂片為革蘭陰性短小球桿菌,呈“細(xì)沙狀”(圖3),氧化酶試驗陽性,過氧化氫酶試驗陽性。因此,臨床上懷疑布魯氏桿菌病的標(biāo)本應(yīng)延長培養(yǎng)時間,避免漏診。此外,布魯菌對人有極強的致病性,所有標(biāo)本均應(yīng)在生物安全2級以上水平實驗室中處理,并在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行[3]。

        3討論

        布魯氏菌病的易感人群包括在農(nóng)牧區(qū)有病畜接觸史人員、飲用過未經(jīng)消毒滅菌乳品人群及與含菌培養(yǎng)標(biāo)本接觸的實驗室工作人員。多數(shù)患者存在接觸史,也有一部分患者無明確接觸史[4]。本研究中5例患者從事牛羊養(yǎng)殖業(yè),2例患者食用過不潔羊肉。發(fā)熱是布病的特點之一,本文中10例患者均有發(fā)熱,體溫波動于37.5-40.0℃,波動大于1℃,熱前多伴寒戰(zhàn)畏寒。本文中患者都曾經(jīng)在外院就診,但由于該病是少見病,臨床表現(xiàn)多樣、缺乏特異性,容易被臨床醫(yī)生忽視,此外,細(xì)菌生長極其緩慢,血培養(yǎng)容易假陰性,造成漏診,延誤治療。因此,臨床醫(yī)生對于不明原因發(fā)熱的患者應(yīng)仔細(xì)詢問病史,了解有無牛羊接觸史,結(jié)合臨床表現(xiàn)和體征,確定診斷方向,對于臨床考慮布病的患者,應(yīng)提高血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)的送檢率[5]。

        圖2 馬耳他布魯菌鏡下形態(tài)(×1000倍)

        圖3 血瓊脂平板上馬耳他布魯菌菌落形態(tài)

        實驗室對于臨床懷疑布病的血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)延長培養(yǎng)時間至2周,以提高陽性率。血培養(yǎng)對布氏桿菌病的診斷和治療起著極其重要的作用;實驗室應(yīng)積極與臨床聯(lián)系,加強技術(shù)人員對不常見疑難菌的培訓(xùn),擴展細(xì)菌鑒定思路。由于菌血癥是臨床醫(yī)學(xué)急癥,準(zhǔn)確鑒定病原菌至關(guān)重要。臨床盡早采集血培養(yǎng),實驗室盡快培養(yǎng)出病原菌,對危重患者感染的診斷,治療和預(yù)后有著極其重要的意義。

        參考文獻(xiàn):

        [1]唐志堅.布魯氏菌病的流行病學(xué)調(diào)查及分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,3:7.

        [2]Díaz R,Casanova A,Ariza J.The Rose Bengal Test in human brucellosis:a neglected test for the diagnosis of a neglected disease[J].PLos Negl Trop Dis,2011,5:950.

        [3]謝秀麗,徐英春,王輝.血培養(yǎng)對布氏桿菌病診治的意義[J].中國處方藥,2005,6(39):62.

        [4]王艷玲,蔡靜明,劉穎,等.我國布氏菌病危險因素的Meta分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,9:121.

        [5]史艷玲,張翠花,趙紅九,等.血培養(yǎng)檢出馬耳他布魯氏菌1例報道分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2015,4:125.

        (收稿日期:2015-07-14)

        *通訊作者

        文章編號:1007-4287(2015)12-2122-03

        猜你喜歡
        布魯菌布病布魯氏菌
        羊布魯氏菌病的診斷與治療
        引種牛羊時布病防控策略
        廣西羊種布魯菌病菌株種型鑒定及評價
        布魯菌病的流行特點及防控措施
        牛羊結(jié)核病和布病監(jiān)測及凈化技術(shù)
        布病防控知識
        中蒙醫(yī)解毒化濕法治療布魯氏菌病
        蒙藥治療老年性布病81例療效觀察
        布魯菌缺失疫苗株M5-ΔznuA和M5-Δbp26-ΔznuA的構(gòu)建及毒力和免疫原性的評估
        兩種全自動微生物鑒定系統(tǒng)在布魯菌鑒定中的應(yīng)用比較
        亚洲成人日韩| 亚洲成av人片天堂网无码| 亚洲av无码乱码国产精品| 国产精品亚洲综合一区在线观看 | 久久精品成人无码观看不卡| 国产呦精品系列在线播放| 精品国产自拍在线视频| 日韩人妻精品视频一区二区三区| 欧美人与禽z0zo牲伦交| 永久黄网站色视频免费| 人妻无码AⅤ中文系列久久免费| 免费国产一区二区视频| 日本护士xxxx视频| 精品国产一区二区三区久久久狼 | 亚洲综合国产成人丁香五月激情| 蜜臀av色欲a片无码精品一区| 初尝黑人巨砲波多野结衣| 国产视频嗯啊啊啊| 91精品国产综合久久精品密臀| 东京热久久综合久久88| 97久久久久人妻精品专区| 欧美片欧美日韩国产综合片| 99久久婷婷国产一区| 国产av无码专区亚洲精品| 野花社区www高清视频| 国产高清在线91福利| 国产精品亚洲一区二区三区在线看| 国产精品无码一区二区三区电影| 在线观看国产精品日韩av | 日韩人妻无码精品二专区| 国产黄色三级一区二区三区四区| 让少妇高潮无乱码高清在线观看| 亚洲日本三级| 加勒比特在线视频播放| 日本丰满老妇bbw| 国产suv精品一区二区| 国产剧情福利AV一区二区| 亚洲另类国产精品中文字幕| 国产精品午夜福利视频234区| 久久亚洲中文字幕无码| 无码av专区丝袜专区|