葉寶容

妊娠糖尿病孕婦心理健康狀況的臨床調查分析

葉寶容

目的探討妊娠期糖尿病患者心理健康狀況的調查研究。方法150例妊娠糖尿病患者作為研究組, 同時選取150例健康孕婦作為對照組, 焦慮以及抑郁評定分別采用狀態(tài)-特質焦慮問卷﹑焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。根據狀態(tài)焦慮和特質焦慮按40分的界限值, 分為低特質焦慮組(17例), 高特質焦慮組(39例), 比較兩組評定結果。結果研究組狀態(tài)焦慮(S-AI)﹑特質焦慮(T-AI)﹑SAS評分高于對照組(P＜0.05)。SDS評分高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；低特質焦慮組和高特質焦慮組的空腹血糖以及餐后2 h患者體內血糖數值的比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。高特質焦慮組糖化血紅蛋白較高同低特質焦慮組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論妊娠糖尿病患者焦慮現狀較為明顯, 在妊娠糖尿病患者的糖代謝控制中高特質性焦慮有著很重要的作用, 應給予心理和健康教育結合的方式綜合治療。

妊娠期糖尿病孕婦；心理健康狀況；焦慮；抑郁

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院進行產檢的﹑確診為妊娠糖尿病的150例患者作為研究組, 同時選取健康孕婦150例作為對照組。兩組孕婦心理情緒出現焦慮56例, 根據有關數據統(tǒng)計結果把狀態(tài)焦慮和特質焦慮按照40分的界限值進行劃分, 焦慮程度較低32例, 焦慮程度高24例；低特質焦慮情緒17例(低特質焦慮組), 高特質焦慮情緒39例。所有孕婦妊娠時間均＞24周, 患者中不包括合并妊娠的糖尿病患者等。300例孕婦的學歷均高于小學文化程度, 因此可以自主進行調查問卷的基本填寫工作。除研究組患者的體質量指數相對較高外, 兩組性別﹑年齡﹑身高﹑工作類型﹑受教育程度以及收入情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 焦慮以及抑郁情緒的判斷 ①焦慮的判斷：狀態(tài)-特質焦慮問卷和專業(yè)性較強的Zung氏焦慮自評量表進行測評工作［1,2］。STAI主要有2種類型的分量表：狀態(tài)焦慮分量表用于測量對象的心理焦慮狀況, 特質焦慮分量表用于顯示患者人格特質性類型的焦慮情況；Zung氏焦慮自評量表能夠較好的測量出相關患者的心理情緒屬于哪種焦慮情況,若是測量所得的分數值較高則意味著患者的焦慮情緒越甚。②抑郁的評定：采用SDS能夠較好的表現出患者的焦慮情緒的程度, 若是數值較大則意味著抑郁情緒越重。

1.2.2 調查方法 對兩組孕婦住院后第2天開展專業(yè)的培訓工作, 專業(yè)工作人員詳細的指導研究對象填寫相關測量表,然后根據劃分的標準和方法進行數據統(tǒng)計。在同一時間段對兩組患者開展靜脈血檢測空腹血糖數值﹑用餐之后2 h的血糖數值以及相關的糖化血紅蛋白數值等。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮及抑郁評分比較 研究組和對照組出現焦慮癥狀例數分別是37例和19例；出現抑郁癥狀的患者例數是22例和18例。研究組S-AI﹑T-AI﹑SAS評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。SDS評分高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者各項評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 出現焦慮癥狀例數 S-AI評分 T-AI評分 SAS評分 出現抑郁癥狀例數 SDS評分研究組 150 37 39.62±7.29a 44.13±7.68a 47.88±8.05a 22 35.92±6.49b對照組 150 19 35.01±6.73 37.96±7.01 37.45±6.99 18 34.12±6.11 t 3.97 4.59 5.45 1.05 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 焦慮對糖代謝各指標的影響 靜脈血檢測空腹血糖數值﹑用餐后2 h的血糖數值以及相關的糖化血紅蛋白數值等數據比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

低特質焦慮組和高特質焦慮組的空腹血糖以及餐后2 h患者體內血糖數值的比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但是高特質焦慮組糖化血紅蛋白較高同低特質焦慮組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 低特質焦慮組和高特質焦慮組糖代謝各指標比較(±s)

表2 低特質焦慮組和高特質焦慮組糖代謝各指標比較(±s)

注：與高特質焦慮組比較,aP＜0.05

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)低特質焦慮組 17 5.18±0.36 8.01±1.69 5.76±0.53a高特質焦慮組 39 5.00±0.31 8.13±1.72 8.89±0.77 t 1.61 1.37 3.68 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 妊娠期糖尿病患者焦慮相關影響因素評價 妊娠期糖尿病患者焦慮相關影響因素：缺乏糖尿病相關知識96.7% (145/150), 擔心母嬰健康96.0%(144/150), 控制飲食感到困難92.0%(138/150), 血糖監(jiān)測麻煩并且痛苦86.7%(130/150), 注射胰島素感到恐懼不安84.0%(126/150), 治療費用高﹑時間長70.7%(106/150), 可能導致并發(fā)癥62.0%(93/150), 有遺傳傾向52.7%(79/150), 產后隨訪時間長51.3%(77/150)。

3 討論

妊娠期糖尿病患者是在妊娠期內出現的糖尿病相關癥狀, 我國妊娠期糖尿病發(fā)病幾率是3%～5%?；颊叩弥加腥焉锾悄虿r情緒極不穩(wěn)定, 容易產生焦慮和抑郁不良情緒。根據調查結果顯示, 分娩前后患者焦慮﹑抑郁均會影響孕婦分娩和產后恢復, 患者在分娩之前出現負面情緒的幾率低于產后抑郁情緒的幾率［3］。所以, 妊娠期糖尿病患者心理情緒相對不穩(wěn)定, 容易影響患者的病情發(fā)展情況, 所以相關的護理工作人員必須充分重視護理工作的開展, 根據患者的實際情況制定相應的健康教育工作規(guī)劃和對應的心理開導工作。低和高特質焦慮組在血糖測量數值以及用餐后2 h血糖數值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 高特質焦慮組糖化血紅蛋白與低特質焦慮組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。目前患者糖化血紅蛋白演變成評價血糖控制工作的重要因素, 能夠較好的顯示妊娠期糖尿病患者在2～3個月基本的血糖數值范圍, 此次臨床實踐說明特質焦慮得分是衡量患者糖代謝控制工作的重要因素之一。

妊娠糖尿病患者不良情緒：①焦慮：社會應激的出現能夠增加患者的焦慮程度, 大大增加了患者的危險系數。②妊娠期糖尿病患者病情發(fā)展例數﹑對糖尿病情況的掌握情況以及自身的心理承受能力等, 因為這些會受到妊娠和糖尿病兩方面影響, 極度容易出現負面心理情緒, 激發(fā)體內激素水平失衡, 促使應激性激素分泌升高［4］。③妊娠期糖尿病篩選﹑評判等影響患者的心理情緒, 若是患者不能夠面對病情,則會大大加深患者對疾病的擔憂程度, 害怕節(jié)食會影響胎兒的正常發(fā)育等。相關的醫(yī)療以及護理工作人員要對患者實行適當的健康宣傳教育工作以及心理護理干預措施等, 讓患者了解相關糖尿病專業(yè)知識﹑糖尿病治療知識和日常護理常識等。同時也要開展相關的心理情緒疏導﹑身心自護以及家庭支持等工作, 讓患者可以正確看待妊娠期糖尿病, 了解良好的情緒對控制血糖及其自身的健康水平有重要的影響, 提高治療信心［5］。

綜上所述, 妊娠糖尿病患者焦慮現狀較為明顯, 在妊娠糖尿病患者的糖代謝控制中高特質性焦慮有著很重要的作用, 應給予心理和健康教育結合的方式綜合治療。

［1］梁海英, 陳兢思, 趙丹曦, 等. 妊娠期糖尿病患者心理健康狀況的臨床調查. 中國婦幼保健, 2008, 23(27):3868-3870.

［2］孟志紅, 劉純艷. 孕早期孕婦妊娠壓力及焦慮現狀的研究. 護理研究, 2011, 25(14):1259-1260.

［3］張琳, 李明子. 妊娠期糖尿病病人常見心理問題及干預研究進展. 護理研究, 2010, 24(15):1317-1320.

［4］沈春鳳. 妊娠糖尿病病人的健康教育. 實用糖尿病雜志, 2010(4): 50-51.

［5］趙立華. 妊娠期糖尿病患者的健康教育及心理護理. 河北北方學院學報(醫(yī)學版), 2009, 26(1):62-64.

Clinical investigation analysis of mental health status in pregnant women with gestational diabetes mellitus

YE Bao-rong. Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital, Taishan 529200, China

ObjectiveTo investigate mental health status in pregnant women with gestational diabetes mellitus.MethodsThere were 150 patients with gestational diabetes mellitus as research group, and another 150 healthy pregnant women as control group. State-trait anxiety inventory, self-rating anxiety scale (SAS) and selfrating depression scale (SDS) were applied to evaluate anxiety and depression status. These patients were divided by their state anxiety inventory and trait anxiety inventory scores, with boundary value as 40 points, into low trait anxiety group (17 cases) and high trait anxiety group (39 cases). Evaluation outcomes of the two groups were compared.ResultsThe research group had higher scores in state anxiety inventory (S-AI), trait anxiety inventory (T-AI), and SAS than the control group (P＜0.05). The research group had higher score in SDS, while their difference had no statistical significance (P＞0.05). The difference of fasting blood-glucose and 2 hour postprandial blood glucose had no statistical significance between low trait anxiety group and high trait anxiety group (P＞0.05). The high trait anxiety group had higher glycosylated hemoglobin level than the low trait anxiety group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionPatients with gestational diabetes mellitus shows obvious anxiety status, and high trait anxiety contains important effect in glycometabolism control for gestational diabetes mellitus patients. Comprehensive education on psychology and health is necessary.

Gestational diabetes mellitus in pregnant women; Mental health status; Anxiety; Depression

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.187

2015-08-11］

529200 廣東省臺山市婦幼保健院