劉海燕

摘要：目的 穴位注射維生素B12治療膝骨關(guān)節(jié)炎的應(yīng)用。方法 選擇2013年1月～12月本科收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者21例，其中男8例，女13例，年齡為60～91歲，全部病例均應(yīng)用穴位注射維生素B12治療。結(jié)果 21例患者治療2個(gè)月后，雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，檢查髕骨周圍無(wú)壓痛及腫脹。結(jié)論 穴位注射法它將針刺與藥物對(duì)穴位的雙重刺激作用有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮其綜合效能，以提高療效。本法具有操作簡(jiǎn)便、用藥量小、適應(yīng)癥廣、作用迅速等優(yōu)點(diǎn)，因此其臨床應(yīng)用逐年增多。穴位注射療法是綜合的治療方法，其作用廣泛，并具有"簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉"的特點(diǎn)且安全、有效，副作用少，尤其值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：穴位注射；維生素B12；膝骨關(guān)節(jié)炎

穴位注射法（Acupoint-injection Therapy），又稱"水針"，是選用中西藥物注入人體有關(guān)穴位，以防治疾病的一種方法。穴位注射法是在針刺療法和西醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)之上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)理療和藥物治療原理發(fā)展起來(lái)的一種治療方法[1]。

膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）是中老年人的常見(jiàn)病，基本的病理過(guò)程是由于軟骨退行性變破壞及雌激素減少導(dǎo)致軟骨的增生和重建[2]，主要表現(xiàn)為：①膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，屈伸功能受限，有時(shí)有摩擦音，體檢髕骨周圍壓痛，膝關(guān)節(jié)腫脹致畸形。②X線顯示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄以及邊緣唇樣改變，骨贅形成[3，5]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月本科收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者21例，其中男8例，女13例，年齡為60～91歲，全部病例均應(yīng)用穴位注射維生素B12治療。

1.2結(jié)果 21例患者治療2個(gè)月后，雙膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，檢查髕骨周圍無(wú)壓痛及腫脹。

2 操作方法

2.1針具 使用1ml的一次性注射器

2.2選穴處方 選穴宜少而精，以1～2個(gè)腧穴為宜，最多不超過(guò)4穴，我們選用足三里及腎俞穴。

2.3操作 首先使患者取舒適體位，選擇1ml的一次性注射器，抽取1ml藥液，在穴位局部消毒后，右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位，快速刺入皮下，然后將針緩慢推進(jìn)，達(dá)一定深度后產(chǎn)生得氣感應(yīng)，如無(wú)回血，便可將藥液注入。凡體強(qiáng)者可用較強(qiáng)刺激，推液可快；體弱者，宜用較輕刺激，推液可慢；可由深至淺，邊推藥邊退針，或?qū)⒆⑸溽樝驇讉€(gè)方向注射藥液。

2.4療程 足三里、腎俞雙側(cè)交替注射，6次為1個(gè)療程，1次/d，1個(gè)療程休息3～4d。

3 討論

穴位注射療法是在腧穴或病變部位注入一定的藥物，通過(guò)針刺和藥物本身的藥理作用以及筋絡(luò)腧穴的滲透、刺激，在一定時(shí)間內(nèi)，藥物滯留于穴內(nèi)，使針刺感應(yīng)得以更強(qiáng)的發(fā)揮和延續(xù)，藥物作用于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的同時(shí)，還在局部彌散、滲透等方式進(jìn)入血液和淋巴組織等細(xì)胞外液，又通過(guò)血液和淋巴液將藥物帶入到更深的組織中；藥物分解后，可影響機(jī)體組織，細(xì)胞膜的通透性，并直接進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)組織器官的功能活動(dòng)，從而凈化了針劑效能以及藥物對(duì)機(jī)體的作用[1]。所以穴位注射療法是綜合的治療方法，其作用廣泛，并具有"簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉"的特點(diǎn)且安全、有效，副作用少，尤其值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]針灸法各論.穴位注射法[J].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005，236.

[2]簡(jiǎn)振堯.穴位注射加TDP治療膝骨關(guān)節(jié)炎58例療效觀察[J].按摩與導(dǎo)引，2006，3（22）：14-15.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]..南京：南京大學(xué)出版社，1994，300.

[4]Basgary S.Effect of Amirkabiria odoratissima on development of experimental atherosclerosis in rabbit[J].Atherosclerosis-Supplements，2003，4（2）： 171.

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