王文靜

手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量提高的措施

王文靜

目的對提高手術(shù)室夜間護(hù)理工作質(zhì)量的措施進(jìn)行探討分析。方法150例外科夜間急救患者, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組, 各75例。對照組僅采取傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理措施, 觀察組主要應(yīng)用手術(shù)室夜間護(hù)理措施。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組手術(shù)準(zhǔn)備時間、護(hù)理失誤率以及差錯率顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論手術(shù)室夜間護(hù)理具有特殊性, 為提高護(hù)理質(zhì)量, 需要提升護(hù)理人員自身素質(zhì)水平, 并改善護(hù)理環(huán)境, 值得推廣 。

手術(shù)室；夜間護(hù)理；工作質(zhì)量

手術(shù)室為醫(yī)院的一個重要組成部分, 是治療、檢查、診斷以及搶救患者的重要場所。手術(shù)室工作具有工作強(qiáng)度大、技術(shù)水平含量高的特點, 因此, 實施手術(shù)室護(hù)理要以手術(shù)為主體[1]。手術(shù)室護(hù)理關(guān)系到患者生命健康, 且在醫(yī)院整體醫(yī)療安全工作中, 手術(shù)室工作質(zhì)量為其中的重點[2]。另外, 考慮到醫(yī)院特殊性, 部分患者需要于夜間救治, 因此, 加強(qiáng)手術(shù)室夜間護(hù)理工作是至關(guān)重要的。本次研究對75例外科夜間急救患者實施手術(shù)室夜間護(hù)理, 取得顯著護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年3月本院收治的150例外科夜間急救患者作為臨床研究對象, 所有患者術(shù)前病傷程度指數(shù)(IISI)評分＞14分。其中男82例, 女68例, 年齡19～72歲, 平均年齡(37.5±11.7)歲, 應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組, 每組75例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理方法；觀察組患者應(yīng)用手術(shù)室夜間護(hù)理方法, 主要采取合理配置人力資源、合理安排睡眠生活、患者心理護(hù)理、營造手術(shù)環(huán)境以及術(shù)中支持等, 詳細(xì)如下。

1.2.1 合理配置人力資源 護(hù)理人員的調(diào)配、使用會給護(hù)理質(zhì)量直接產(chǎn)生影響, 因此, 要求管理人員要合理配置人力資源, 根據(jù)不同時段的護(hù)理工作量變化情況, 對人力資源進(jìn)行動態(tài)調(diào)配, 及時增加人員。另外, 手術(shù)室夜間護(hù)理工作采取彈性排班制度, 進(jìn)而能夠有效解決護(hù)理人員資源缺乏問題,避免護(hù)理人員疲勞工作, 大大降低護(hù)理人員勞動強(qiáng)度。

1.2.2 合理安排睡眠和飲食 合理安排護(hù)理人員的生活、工作, 避免過度勞累, 勞逸結(jié)合。指導(dǎo)其加強(qiáng)鍛煉, 提升身體素質(zhì)水平。

1.2.3 患者心理護(hù)理 即使手術(shù)室夜間護(hù)理人員較短缺,也要對患者實施心理護(hù)理。首先巡回護(hù)士要對患者進(jìn)行自我介紹, 并為其介紹手術(shù)室環(huán)境, 全面了解掌握患者家庭情況、病情、對手術(shù)要求以及個人信仰等信息。如患者過于擔(dān)憂手術(shù)療效, 則正確引導(dǎo)患者, 并對其講解以往治療成功的案例,提高患者治療信心, 緩解思想壓力。另外, 護(hù)理人員要認(rèn)真回答患者問題, 專心與患者交流, 緩解或者消除患者焦慮、恐懼心理, 提高舒適度。

1.2.4 營造手術(shù)環(huán)境 將手術(shù)室溫度控制為22～25℃, 濕度控制為50%；禁止大聲閑談、喧嘩, 避免出現(xiàn)噪音, 給患者營造平靜、舒適的環(huán)境；另外, 護(hù)理人員協(xié)助患者擺好最佳體位, 在滿足手術(shù)操作需求的基礎(chǔ)上, 保證患者舒適。

1.2.5 術(shù)中支持 患者入室后, 護(hù)理人員要再次對其介紹手術(shù)室環(huán)境；在進(jìn)行護(hù)理的過程中, 避免長時間暴露患者隱私部位, 尊重患者。另外, 做好患者身體暴露位置的保暖工作,并注意保護(hù)患者肢體神經(jīng), 如手術(shù)治療時間超過3 h, 則按摩受壓部位；術(shù)后擦凈患者皮膚上的血跡和消毒劑, 在切口位置應(yīng)用干凈無污跡的敷貼；護(hù)理人員為患者穿病員服, 并蓋好被子, 確保將患者整潔、干凈的送往重癥監(jiān)護(hù)室或者病房；此外, 術(shù)后耐心解答患者疑問, 并應(yīng)用鼓勵話語衷心祝福患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后, 對比兩組患者的手術(shù)準(zhǔn)備時間、護(hù)理失誤率以及差錯率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)準(zhǔn)備時間明顯較對照組短(P＜0.05)；觀察組護(hù)理失誤率與差錯率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)對比[±s, n(%)]

表1 兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)對比[±s, n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)準(zhǔn)備時間(min) 失誤率 差錯率觀察組 75 20.1±5.1 3(4.0) 2(2.7)對照組 75 39.6±9.7 19(25.3) 17(22.7) t/χ2 -15.50 13.64 13.56 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

一般情況下, 夜間人體大腦皮質(zhì)處于抑制狀態(tài), 中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性較低, 夜晚值班人員往往精力不能高度集中,甚至還會出現(xiàn)打盹的情況[3]。醫(yī)院手術(shù)室夜晚值班人員較少,但往往夜間搶救治療患者較多, 手術(shù)室夜間護(hù)理工作就十分重要, 如有疏忽, 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理糾紛或者醫(yī)療事故。因此, 在夜間手術(shù)室護(hù)理過程中要對護(hù)理人員資源進(jìn)行合理配置, 并合理安排護(hù)理人員的飲食、睡眠, 對其實施心理護(hù)理, 為患者營造良好手術(shù)環(huán)境, 最后為其實施足夠的術(shù)中支持[4]。本組研究結(jié)果表明, 觀察組手術(shù)準(zhǔn)備時間、護(hù)理失誤率以及差錯率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 為提高手術(shù)室夜間護(hù)理質(zhì)量, 需要合理配置護(hù)理人力資源, 并提高護(hù)理人員自身素質(zhì)水平, 營造良好的護(hù)理環(huán)境, 進(jìn)而大大降低護(hù)理差錯率。

[1]孫秀娜.夜間手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量提高的探討.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(30):6416.

[2]劉冬華, 鄧蘭芹, 馬建中.外科護(hù)士對急性疼痛服務(wù)組織工作滿意度的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 28(31):12-13.

[3]盛孝敏, 甘秀妮, 張傳來, 等.夜間使用眼罩耳塞對ICU患者譫妄及睡眠障礙的療效觀察.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2013, 42(5): 463-465.

[4]吳雪瓊, 陳麗, 黃安瓊, 等.手術(shù)室實行夜班周“總值班”對緩解一線護(hù)士壓力的效果分析.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(8):127-128.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.226

2015-07-03]

450000 河南省鄭州人民醫(yī)院中心手術(shù)部