吳玉儀

放射科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對措施探討

吳玉儀

目的探討放射科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患以及應(yīng)對措施。方法各科室疾病需經(jīng)放射科診斷患者200例, 根據(jù)其是否接受護(hù)理干預(yù)分為干預(yù)組與非干預(yù)組, 各100例。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理與滿意狀況。結(jié)果非干預(yù)組差錯(cuò)率為17%, 患者滿意度為61%；干預(yù)組差錯(cuò)率為4%, 患者滿意度為97%；兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論放射科存在的管理、護(hù)患關(guān)系以及護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識等風(fēng)險(xiǎn)隱患, 院方應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理力度, 提高其護(hù)理基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識、放射科護(hù)理知識、服務(wù)意識, 加強(qiáng)監(jiān)管力度。

放射科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)隱患；應(yīng)對措施

放射科是醫(yī)院疾病診斷及治療的重要輔助檢查科室,在現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)中, 放射科是一個(gè)集檢查、診斷、治療為一體的科室, 臨床上各科室疾病診斷均須經(jīng)過放射科設(shè)備檢查[1]。伴隨放射設(shè)備不斷更新, 檢查內(nèi)容更加細(xì)化, 醫(yī)院的放射科不僅承擔(dān)著門診、住院部的常規(guī)X線、造影特殊檢查以及CT、MRI檢查等, 而且承擔(dān)院內(nèi)外臨床診斷會診和下級醫(yī)院要求的技術(shù)檢查會診等[2]。由此造成放射科護(hù)理人員的任務(wù)繁重, 工作缺乏熱情, 狀況時(shí)有發(fā)生, 造成醫(yī)患糾紛,不僅對患者造成傷害, 對護(hù)理人員也造成了傷害。所以放射科中存在護(hù)理出錯(cuò)安全的隱患問題不容忽視。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2013年3月～2014年3月放射科需經(jīng)CT/MRI檢查疾病患者200例臨床資料作為研究對象, 根據(jù)其是否經(jīng)接受放射護(hù)理干預(yù)分組為干預(yù)組與非干預(yù)組, 各100例。干預(yù)組患者中男61例, 女39例；年23～79歲, 平均年齡53.7歲；肝癌患者31例, 肺癌患者33例,脾功能亢進(jìn)患者24例, 肺動脈栓塞12例。非干預(yù)組患者中男69例, 女31例；年齡22～81歲, 平均年齡61.5歲；肝癌患者28例, 肺癌患者26例, 脾功能亢進(jìn)患者31例, 肺動脈栓塞15例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對患者進(jìn)行護(hù)理問卷調(diào)查, 臨床醫(yī)生反饋以及技術(shù)員或醫(yī)生滿意度三者相結(jié)合, 護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、護(hù)理態(tài)度、檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性、告知患者疾病狀況以及對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行綜合評判, 統(tǒng)計(jì)兩組患者的診斷結(jié)果與手術(shù)證實(shí)不相符合的差錯(cuò)率以及滿意度(自設(shè)問卷調(diào)查表, 調(diào)查結(jié)果包括滿意和不滿意)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理干預(yù)前后, 護(hù)理干預(yù)差錯(cuò)與患者滿意度狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組護(hù)理差錯(cuò)率為4%, 非干預(yù)組護(hù)理差錯(cuò)率為17%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組患者滿意度為97%, 非干預(yù)組患者滿意度為61%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 對兩組患者差錯(cuò)因素進(jìn)行分析, 干預(yù)組患者自身因素、放射安全隱患認(rèn)識缺乏、服務(wù)質(zhì)量不足及與技術(shù)人員溝通不足各1例；非干預(yù)組患者自身因素2例、放射安全隱患認(rèn)識缺乏5例、服務(wù)質(zhì)量不足4例、技術(shù)人員溝通不足6例。見表2。

表1 兩組患者差錯(cuò)與滿意狀況對比[n(%)]

表2 兩組患者差錯(cuò)因素分析(n)

3 討論

放射科一直以來都是綜合醫(yī)院的傳統(tǒng)必備科室, 其為醫(yī)院的醫(yī)療保健以及科研教學(xué)等工作做出了巨大貢獻(xiàn)[3]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展, 現(xiàn)代放射醫(yī)學(xué)在各項(xiàng)疾病的診治方面漸趨嚴(yán)密準(zhǔn)確[4]。但近年來放射科出現(xiàn)較多的醫(yī)患糾紛,尤其是位于接診一線的護(hù)理人員與患者間的糾紛呈逐年增加趨勢, 造成醫(yī)患關(guān)系緊張, 在一定程度上影響護(hù)理人員正常工作, 并對護(hù)理人員的心理造成巨大壓力。放射科護(hù)理人員本身工作繁重, 加之患者滿意度低, 進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)問題,對患者疾病診治造成較大影響。

本次研究針對本院放射科室2013～2014年進(jìn)行疾病診治的患者200例, 對其診斷差錯(cuò)狀況以及患者滿意度數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示, 護(hù)理的干預(yù)組比非干預(yù)組出錯(cuò)率更低, 患者滿意度更高(P＜0.05)。

風(fēng)險(xiǎn)隱患主要為放射科行為規(guī)范、護(hù)士與技術(shù)員之間的溝通以及服務(wù)質(zhì)量等, 其具體內(nèi)容為：①管理因素：放射科的護(hù)理人員缺乏工作規(guī)范性, 由于放射科不針對患者疾病,無法進(jìn)行專人護(hù)理制定護(hù)士長管理制度, 造成了護(hù)理部也不能直接領(lǐng)導(dǎo), 由此放射科護(hù)士失去了監(jiān)管力度[5]。同時(shí)醫(yī)院定期對護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn), 但放射科護(hù)理人員未被列入學(xué)習(xí)名單中, 導(dǎo)致放射科護(hù)理人員缺乏專業(yè)的技能培訓(xùn)交流機(jī)會, 促使放射科護(hù)士專業(yè)技能停滯不前, 從而影響護(hù)理質(zhì)量。②護(hù)患交流：由于放射科接收患者較多, 工作量較大,護(hù)士在工作中缺乏細(xì)心和耐心, 忽略與患者交流, 出現(xiàn)態(tài)度冷漠、工作懶散、告知不全以及難以顧忌患者家屬感受的狀況, 致使醫(yī)患關(guān)系緊張, 從而引起患者不滿, 醫(yī)患糾紛由此發(fā)生[6]。③自我保護(hù)：現(xiàn)今的醫(yī)患糾紛不斷上升, 放射科護(hù)士缺乏自我保護(hù)意識, 對法律了解較少。在產(chǎn)生護(hù)患糾紛時(shí), 護(hù)士缺乏對相關(guān)證據(jù)性資料的敏感度, 致使自身處于不利地位。

面對放射科護(hù)理人員與患者之間存在的安全隱患, 本院制定相應(yīng)的解決對策, 具體內(nèi)容：①院方應(yīng)定期組織放射科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識技能培訓(xùn), 增強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)；②應(yīng)及時(shí)開展護(hù)理工作抽查檢驗(yàn), 加強(qiáng)對放射科護(hù)士的管理力度與監(jiān)察次數(shù), 及時(shí)制定護(hù)患糾紛解決應(yīng)急措施。③院方對于放射科室的排隊(duì)取號等流程應(yīng)進(jìn)行場所區(qū)分, 對患者施行一對一服務(wù), 加大放射科護(hù)理人員人數(shù), 以此促使放射科的各項(xiàng)檢查工作能夠有充足的人手進(jìn)行自由調(diào)配, 以此保證護(hù)理質(zhì)量。④院方應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識,促使護(hù)理人員樹立自我保護(hù)意識與自身維權(quán)意識。

護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對自身素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化, 在護(hù)理工作中應(yīng)站在患者的角度考慮, 為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)需注意自身語言和善, 態(tài)度親切。在操作穿刺與對比劑相關(guān)等工作時(shí), 應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流, 使患者對相關(guān)知識了解的同時(shí), 緩解患者的緊張焦慮負(fù)面情緒, 以積極熱情的態(tài)度取得患者的滿意。

總之, 放射科作為醫(yī)院對患者疾病診斷的重要一部分,應(yīng)時(shí)刻加強(qiáng)本科室護(hù)理人員的專業(yè)知識技能, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身護(hù)理質(zhì)量的同時(shí), 還應(yīng)提高自身保護(hù)意識, 使工作操作規(guī)范化以及態(tài)度親切化, 以此降低放射科存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,增強(qiáng)患者滿意度。

[1]吳春梅.放射科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對措施探討.中外健康文摘, 2013(24):240, 241.

[2]張久霞.放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果.中國臨床護(hù)理, 2013, 5(4):352-354.

[3]楊紅花.放射科護(hù)理行為潛在風(fēng)險(xiǎn)因素及對策.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(27):100-101.

[4]劉娟, 李偉, 潘曉燕, 等.放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估及防范措施.現(xiàn)代養(yǎng)生B, 2014(12):174.

[5]鐘旭.放射科護(hù)理行為潛在風(fēng)險(xiǎn)因素及對策探討.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(6):1325.

[6]李大瓊.放射科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及對策分析.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013(10):299-300.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.180

2015-07-14]

523000 東莞市人民醫(yī)院放射科