周秋紅

產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的護(hù)理方法及效果

周秋紅

目的探討產(chǎn)婦無(wú)痛分娩中的護(hù)理方法及效果。方法240例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(綜合護(hù)理), 各120例。比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、分娩疼痛情況、陰道出血量及分娩并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后, 觀察組第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間、陰道出血量、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)及分娩并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)婦無(wú)痛分娩中實(shí)施綜合護(hù)理可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間, 減少陰道出血及分娩并發(fā)癥, 進(jìn)一步降低產(chǎn)婦疼痛情況, 值得臨床推廣應(yīng)用。

無(wú)痛分娩；產(chǎn)婦；護(hù)理

妊娠分娩是復(fù)雜而自然的一個(gè)生理過(guò)程, 因?yàn)楹芏喈a(chǎn)婦懼怕自然分娩所產(chǎn)生的疼痛, 所以在某種程度上提升了剖宮產(chǎn)率, 其手術(shù)并發(fā)癥也逐漸增多[1]。近年來(lái), 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 各種鎮(zhèn)痛技術(shù)被應(yīng)用于臨床分娩中, 有效地降低了產(chǎn)婦分娩疼痛, 對(duì)于減少剖宮產(chǎn)率有著重要意義[2]。在無(wú)痛分娩中, 有效的護(hù)理措施有利于進(jìn)一步減輕產(chǎn)婦痛苦、降低母子在分娩時(shí)的并發(fā)癥發(fā)生率與難產(chǎn)發(fā)生率[3]。本研究選取240例在本院行無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦, 對(duì)其分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理, 以探討產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的有效護(hù)理方法, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取240例2014年9月～2015年4月在本院用鎮(zhèn)痛電子治療儀實(shí)施無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各120例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡24～31歲, 平均年齡(27.1±3.5)歲, 孕周37～41周, 平均孕周(39.4±1.3)周, 體重55～78 kg, 平均體重(65.3±1.7)kg；觀察組產(chǎn)婦年齡23～30歲,平均年齡(26.9±3.3)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(39.5±1.5)周,體重56～80 kg, 平均體重(66.0±1.72)kg。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有產(chǎn)婦均實(shí)施無(wú)痛分娩, 對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 包括觀察產(chǎn)程、適當(dāng)給予健康教育等, 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理, 護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 分娩時(shí)大部分產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼心理, 加重宮縮異常, 提升難產(chǎn)率。臨床護(hù)理人員積極鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 耐心向產(chǎn)婦解釋無(wú)痛分娩的疑慮, 并告知產(chǎn)婦麻醉藥物對(duì)胎兒的危害, 分娩前對(duì)產(chǎn)婦做正確的心理開(kāi)導(dǎo), 以此提升產(chǎn)婦無(wú)痛分娩的信心。

1.2.2 產(chǎn)中護(hù)理 生產(chǎn)過(guò)程中, 產(chǎn)婦會(huì)因出汗過(guò)多、用力過(guò)度而產(chǎn)生焦慮、恐慌情緒, 護(hù)理人員應(yīng)積極給予產(chǎn)婦正確的精神安慰與指導(dǎo), 以緩解產(chǎn)婦恐懼、緊張心理。生產(chǎn)過(guò)程中,可為產(chǎn)婦播放輕快、舒緩節(jié)奏的音樂(lè), 適當(dāng)調(diào)節(jié)聲音, 確保產(chǎn)婦精神放松。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 給予生產(chǎn)后的產(chǎn)婦以精神鼓勵(lì), 并告知產(chǎn)婦胎兒安全, 生產(chǎn)順利, 產(chǎn)后5 h左右, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿, 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦擦洗或者沖洗會(huì)陰, 并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早做產(chǎn)后操,同時(shí)多進(jìn)食纖維素高的食物, 多飲水。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間；采用VAS對(duì)疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 評(píng)分范圍0～10分, 分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重；記錄兩組產(chǎn)中及產(chǎn)后2 h陰道出血量；觀察統(tǒng)計(jì)兩組分娩并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組第三產(chǎn)程時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)與產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(±s, min)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比(±s, min)

注：兩組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

406.5±132.4a516.5±181.5 8.774＜0.05組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組對(duì)照組120 120 t P 364.2±156.3a465.6±167.4 8.626＜0.05 34.6±12.5a44.4±15.7 10.267＜0.05 6.5±1.5b6.8±1.6 1.063＞0.05

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛情況與產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比[(±s), n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦疼痛情況與產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比[(±s), n(%)]

注：兩組比較, P＜0.05

2(1.67) 11(9.17) 4.528＜0.05組別 例數(shù) VAS評(píng)分(分) 產(chǎn)后并發(fā)癥觀察組對(duì)照組χ2/t P 120 120 2.04±0.56 3.12±0.81 5.283＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦陰道出血量對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦陰道出血量為(137.4±77.2)ml, 對(duì)照組產(chǎn)婦陰道出血量為(150.3±74.5)ml,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

在我國(guó)傳統(tǒng)觀念中, “分娩必痛”根深蒂固, 隨著近年來(lái)醫(yī)院技術(shù)的發(fā)展, 各種分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)也得到較快發(fā)展, 在臨床應(yīng)用中的有效性、安全性均不斷提高, 使得更多的產(chǎn)婦選擇無(wú)痛分娩[4]。無(wú)痛分娩能夠有效減輕產(chǎn)婦痛苦, 不會(huì)影響胎兒與產(chǎn)婦, 有助于提升產(chǎn)婦分娩安全, 降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率, 縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間[5]。而積極、有效的綜合護(hù)理干預(yù)有助于提升產(chǎn)婦分娩信心, 減少并發(fā)癥, 滿(mǎn)足產(chǎn)婦心理需求,可以讓產(chǎn)婦享受分娩過(guò)程, 感悟做母親的喜悅與快樂(lè)。本研究結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組產(chǎn)婦陰道出血量為(137.4±77.2)ml,對(duì)照組產(chǎn)婦陰道出血量為(150.3±74.5)ml, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 且觀察組產(chǎn)婦疼痛情況與產(chǎn)后并發(fā)癥明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理能夠進(jìn)一步減少無(wú)痛分娩產(chǎn)婦疼痛情況, 縮短產(chǎn)程時(shí)間, 降低產(chǎn)后并發(fā)癥, 對(duì)母嬰健康都極為有利, 值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]趙蘭.無(wú)痛分娩對(duì)剖宮產(chǎn)率的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(1): 204-205.

[2]樊素平, 聶菊英. 陰道分娩鎮(zhèn)痛可降低剖宮產(chǎn)率. 臨床合理用藥雜志, 2009, 2(2):56.

[3]朱麗仙, 李保剛.無(wú)痛分娩360例臨床觀察及護(hù)理.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 34(6):161-163.

[4]張柳琴, 黃彩彬. 102例無(wú)痛分娩的觀察與護(hù)理體會(huì).贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 33(3):414-415.

[5]包麗耘.綜合護(hù)理措施在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用和體會(huì).醫(yī)藥前沿, 2013, 3(21):285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.175

2015-06-24]

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