蘇麗紅吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林132013

PBL為基礎(chǔ)的以教促學(xué)模式在內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

蘇麗紅
吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林吉林132013

[摘要]目的探討以PBL為基礎(chǔ)的以教促學(xué)模式在內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取該校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，共80名，作為研究對(duì)象，將該專業(yè)學(xué)生正在接受的課程作為基本平臺(tái)，并按照入學(xué)編號(hào)，隨機(jī)分為兩個(gè)組，觀察組和對(duì)照組，一個(gè)學(xué)期之后針對(duì)該應(yīng)用效果進(jìn)行相應(yīng)的研究。觀察組，采取基于PBL的以教促學(xué)的模式，對(duì)照組單純采用PBL教學(xué)模式。最后，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，針對(duì)學(xué)生的理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)進(jìn)行效果的評(píng)判，最后，還要應(yīng)用問卷調(diào)查的方式對(duì)該教學(xué)模式的效果進(jìn)行相應(yīng)的比較。結(jié)果從理論以及學(xué)生操作的出科考試成績(jī)來看，以促進(jìn)教學(xué)效率為前提對(duì)學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)的教學(xué)模式，相較于直接采用PBL的教學(xué)模式可以更有效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高（P<0.05）。通過問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，以PBL教學(xué)模式為前提的敦促教學(xué)方法更容易被學(xué)生所歡迎。結(jié)論采用PBL教學(xué)模式為前提的以教促學(xué)的教學(xué)方式明顯優(yōu)于僅僅使用PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果。

[關(guān)鍵詞]PBL；以教促學(xué)；內(nèi)分泌科；臨床教學(xué)

新中國(guó)建立后，我國(guó)高等學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)先后經(jīng)歷了20世紀(jì)50年代的五年制，20世紀(jì)60～80年代的六年制，20世紀(jì)90年代到21世紀(jì)初的多種學(xué)制并存時(shí)期，形成了五年制、七年制、八年制并存狀態(tài)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)了大批高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了充足的人才保障。從2015年開始，高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)將以“5+3”模式(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn))為主體[1]，形成新的醫(yī)教協(xié)同醫(yī)學(xué)教育模式。臨床醫(yī)學(xué)不僅理論性很強(qiáng)，其實(shí)踐性也較強(qiáng)。我國(guó)傳統(tǒng)的教學(xué)模式以老師為主體，注重老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行的知識(shí)的灌輸，這種教學(xué)模式之中，學(xué)生很難處于主動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)，從而養(yǎng)成了不積極參與到知識(shí)的學(xué)習(xí)之中的習(xí)慣，更難形成學(xué)生自身的臨床思維。圍繞著問題進(jìn)行的教學(xué)，把對(duì)問題的討論作為研究性教學(xué)的基礎(chǔ)，在貫穿整個(gè)教學(xué)過程之時(shí)會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)教學(xué)內(nèi)容的豐富與否以及教學(xué)質(zhì)量的高低。一定程度上來看，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)之中這兩個(gè)方面，PBL教學(xué)法起到的作用是顯而易見的，一方面培養(yǎng)了學(xué)生的思考能力，另一方面也提高了學(xué)生解決相關(guān)問題的能力[2]。但是，目前這種教學(xué)模式還存在一定的缺陷。此次研究的主要目的是探討PBL為基礎(chǔ)的以教促學(xué)模式在內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取該校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生共80名，作為此次研究的對(duì)象，將該專業(yè)學(xué)生正在接受的課程作為基本平臺(tái)，并按照入學(xué)編號(hào)，隨機(jī)分為兩個(gè)組，觀察組以及對(duì)照組，對(duì)該應(yīng)用效果進(jìn)行相應(yīng)的研究。其中觀察組學(xué)生在接受基于PBL的以教促學(xué)的教學(xué)模式之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，共80名，作為此次研究對(duì)象，將學(xué)生隨機(jī)分為兩組。觀察組，采取基于PBL的以教促學(xué)的模式，對(duì)照組單純采用PBL教學(xué)模式，針對(duì)學(xué)生的理論考試成績(jī)、操作考試成績(jī)進(jìn)行效果的評(píng)判，同時(shí)應(yīng)用問卷調(diào)查的方式對(duì)該教學(xué)模式的效果進(jìn)行相應(yīng)的比較。觀察組和對(duì)照組學(xué)生各40名，觀察組40名學(xué)生中男生25名，女生15名，學(xué)生年齡18～25歲，平均年齡（20±3.5）歲；對(duì)照組男生22名，女生18名，年齡18～25歲，平均年齡（20±2.0）歲，兩組學(xué)生在年齡、性別、等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2研究方法

對(duì)照組的40名學(xué)生采用相應(yīng)的PBL教學(xué)模式，PBL教學(xué)法與案例分析有一個(gè)很大的不同點(diǎn)是PBL是以問題為學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，即出發(fā)點(diǎn)是讓學(xué)生掌握相應(yīng)的知識(shí)，案例分析是教師先講解教材，首先讓學(xué)生對(duì)教材有初步的了解，然后在學(xué)生掌握一定知識(shí)的前提下，再讓他們做案例分析。即老師按照該模式的教學(xué)要求將PBL相關(guān)的教案提前分發(fā)給學(xué)生，將這節(jié)課要討論的問題直接指明給學(xué)生，讓學(xué)生自行對(duì)上課要討論的問題進(jìn)行準(zhǔn)備。在上課的過程中，討論主要在小組之內(nèi)進(jìn)行，老師在學(xué)生進(jìn)行討論的過程中適時(shí)發(fā)聲，把握好整個(gè)討論過程的方向以及深度，讓學(xué)生在該知識(shí)范圍內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的討論與學(xué)習(xí)；然后對(duì)學(xué)生進(jìn)行過激烈爭(zhēng)論而沒有得到答案的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的解答，讓學(xué)生充分理解該知識(shí)的內(nèi)容；最后，老師要對(duì)這次討論過程以及結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)，將病例結(jié)合進(jìn)課堂知識(shí)的講解之中，將本節(jié)課需要學(xué)習(xí)的重點(diǎn)臨床知識(shí)進(jìn)行突出講解。住院病人的平時(shí)診療情況、醫(yī)囑更改的情況、常規(guī)查房的內(nèi)容、討論疑難病例等一系列的臨床常規(guī)的相關(guān)工作都可以作為相應(yīng)的載體，促進(jìn)PBL臨床教學(xué)[3]。觀察組40名學(xué)生在給予上述常規(guī)PBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，讓相同的教師來進(jìn)行授課。這種教學(xué)方式需要學(xué)生首先掌握一種較為典型的臨床疾病相關(guān)的材料，不僅要包括臨床的體征，還要包括臨床表現(xiàn)、鑒別檢查、治療原則以及相應(yīng)的診斷材料[4]，在掌握這些材料的基礎(chǔ)上對(duì)這些材料進(jìn)行相應(yīng)的分析以及總結(jié)，讓學(xué)生在自己總結(jié)的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，并自行去復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并將所研究疾病在臨床上的診斷治療的進(jìn)展進(jìn)行相應(yīng)的研究。在進(jìn)行課程的整體環(huán)節(jié)設(shè)置，老師要積極發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，想方設(shè)法完成自身該完成的工作任務(wù)以及學(xué)習(xí)任務(wù)，讓每一位同學(xué)用幻燈片的形式在講臺(tái)上講解自己涉獵的典型疾病的臨床資料，可以把自己當(dāng)做老師，把已知的知識(shí)講解給其他的學(xué)生，這樣，學(xué)生就變成了學(xué)習(xí)的主體，從而真正意義上實(shí)現(xiàn)以教促學(xué)，并使其發(fā)揮巨大的作用。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組學(xué)生在歷時(shí)一個(gè)學(xué)期的實(shí)習(xí)之后，從考試題庫，即內(nèi)分泌科相應(yīng)的出科的考試題庫中，隨機(jī)抽取題庫里面的試題，通過一系列的理論以及操作的測(cè)試，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分是100分。與此同時(shí)，要對(duì)學(xué)生對(duì)這門課程的認(rèn)同情況做進(jìn)一步的調(diào)查，即用問卷調(diào)查這種形式來測(cè)試兩組同學(xué)對(duì)不同教學(xué)模式教學(xué)效果的滿意度，調(diào)查問卷用“滿意”“不滿意”這兩種結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷調(diào)查統(tǒng)一發(fā)放給接受試驗(yàn)的兩組學(xué)生，測(cè)試完成之后立即回收調(diào)查問卷，回收率為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組學(xué)生各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生測(cè)試成績(jī)比較結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比兩組學(xué)生的理論以及操作方面的測(cè)試成績(jī)，觀察組的測(cè)試成績(jī)明顯高于對(duì)照組學(xué)生的測(cè)試成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1　兩組學(xué)生測(cè)試成績(jī)比較（±s）

組別　理論成績(jī)（分）　　操作成績(jī)（分）觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值90.01±3.5 83.4±2.0 0.23 ＜0.05 91.01±1.5 86.6±1.2 0.22 ＜0.05

2.2兩組學(xué)生調(diào)查問卷滿意度比較

組間滿意度比較具有明顯差異，采用PBL教學(xué)模式為前提的以教促學(xué)的教學(xué)方式明顯優(yōu)于僅僅使用PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果，P＜0.05。見表2。

表2　兩組學(xué)生調(diào)查問卷滿意度比較

3　討論

此次研究的主要目的是探討PBL為基礎(chǔ)的以教促學(xué)模式在內(nèi)分泌科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。選取該校2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，共80例，作為此次研究的對(duì)象，將該專業(yè)學(xué)生正在接受的課程作為基本平臺(tái)，并按照入學(xué)編號(hào)，隨機(jī)分為兩個(gè)組，觀察組以及對(duì)照組，對(duì)該應(yīng)用效果進(jìn)行相應(yīng)的研究。在課程快要進(jìn)展完結(jié)之時(shí)，讓每一位同學(xué)用幻燈片的形式在講臺(tái)上講解自己涉獵的典型疾病的臨床資料，可以把自己當(dāng)做老師，把已知的知識(shí)講解給其他的學(xué)生，這樣，學(xué)生就變成了學(xué)習(xí)的主體，從而在真正意義上實(shí)現(xiàn)以教促學(xué)，并使其發(fā)揮巨大的作用[5]。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)完成之后，從考試題庫，即內(nèi)分泌科相應(yīng)的出科的考試題庫出發(fā)，隨機(jī)抽取題庫里面的試題，通過一系列的理論以及操作的測(cè)試，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分是100分；與此同時(shí)，要對(duì)學(xué)生對(duì)這門課程的認(rèn)同情況做進(jìn)一步的調(diào)查，即用問卷調(diào)查這種形式來測(cè)試兩組同學(xué)對(duì)這種教學(xué)效果的滿意度，調(diào)查問卷用“滿意”“不滿意”這兩種結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷調(diào)查統(tǒng)一發(fā)放給接受試驗(yàn)的兩組學(xué)生，測(cè)試完成之后立即回收調(diào)查問卷，回收率為100%。兩組學(xué)生在歷時(shí)一個(gè)學(xué)期的實(shí)習(xí)完成之后，從考試題庫，即內(nèi)分泌科相應(yīng)的出科的考試題庫出發(fā)，隨機(jī)抽取題庫里面的試題，通過一系列的理論以及操作的測(cè)試，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分是100分；與此同時(shí)，要對(duì)學(xué)生對(duì)這門課程的認(rèn)同情況做進(jìn)一步的調(diào)查，即用問卷調(diào)查這種形式來測(cè)試兩組同學(xué)對(duì)這種教學(xué)效果的滿意度，調(diào)查問卷用“滿意”“不滿意”這兩種結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷調(diào)查統(tǒng)一發(fā)放給接受試驗(yàn)的兩組學(xué)生，測(cè)試完成之后立即回收調(diào)查問卷，回收率為100%。從理論以及學(xué)生操作的出科考試成績(jī)來看，以促進(jìn)教學(xué)效率為前提對(duì)學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)的教學(xué)模式，相較于直接采用PBL的教學(xué)模式可以更有效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高（P<0.05）。通過問卷調(diào)查的結(jié)果可以得出，以PBL教學(xué)模式為前提的教學(xué)方法更容易被學(xué)生所歡迎。

綜上所述，采用以PBL教學(xué)模式為前提的以教促學(xué)的教學(xué)方式，明顯優(yōu)于僅僅使用PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

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PBL Based Learning Model to Teach and Promote the Application in Endocrinology Clinical Teaching

SU Li-hong
Endocrinology department, The 465 hospital affiliated to Jilin medical college, Jilin, Jilin Province, 132013 China

[Abstract]Objective To investigate the effect of applying PBL in clinical teaching in Department of Endocrinology. Methods A total of 2012 students in Grade 80 clinical medicine, as the object of this study, they are being accepted as the basic platform, the professional students in accordance with the enrollment numbers, randomly divided into two groups, the observation group and the control group, after a semester of the effect of the application. In the observation group, the PBL based model was adopted to teach and promote learning, and the control group was treated with PBL teaching model. Finally, the evaluation of the teaching effect of the time, for the students' theoretical examination results, the results of the operation of the evaluation, the final, but also the use of a questionnaire survey on the effect of the teaching mode of the corresponding comparison. Results From the point of view of theory and operation of the students is given in the examination, in order to promote the teaching efficiency is a premise for students applying PBL teaching mode. Compared with the direct use of PBL teaching model can more effectively promote the students' scores increased (P<0.05).From the results of the questionnaire survey, we can draw the PBL teaching mode to urge the teaching method is more easy to be welcomed by the students. Conclusion The teaching method of PBL teaching mode is the premise of the teaching and learning of the teaching method is significantly better than the use of the PBL teaching mode.

[Key words]PBL; Teaching and learning; Department of Endocrinology; Clinical teaching

收稿日期：（2015-03-27）

[作者簡(jiǎn)介]蘇麗紅（1979-），女，吉林吉林人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病及內(nèi)分泌代謝疾病。

[中圖分類號(hào)]R19

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-5654（2015）06（c）-0040-03