王建華

新疆新和縣維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆新和 842100

近年來，我國肺結核發(fā)病率與死亡率逐年上升，已經成為肺結核高負擔國家，是一個需要重點關注的社會問題和公共衛(wèi)生問題[1]。目前，我國肺結核疫情十分嚴峻，現有結核病患者人數約450萬,每年新發(fā)肺結核患者約150萬，每年約有13萬人死于肺結核[2]，并且向農村地區(qū)延伸。農村地區(qū)由于其特殊的人口情況，人們文化水平普遍較低，對農村肺結核患者進行系統(tǒng)的健康教育十分必要，能使患者了解農村肺結核的危害性，樹立良好的健康觀念，提高其生活質量，并最終達到治愈的目的[3]。該研究于2012年1月—2014年6月對農村肺結核患者進行健康教育，旨在探討健康教育在農村肺結核患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年6月筆者所在醫(yī)院確診的肺結核患者共80例，符合中華醫(yī)學會結核病學分會《肺結核病診斷和治療指南》診斷標準[4]。入選標準：①年齡＞14歲，＜70歲；②初治繼發(fā)性肺結核患者，均合并空洞，且直徑大于2 cm,痰結核菌涂片均呈陽性；③對該研究知情，并配合調查和護理干預；④可以堅持隨訪。排除或剔除標準：①耐多藥肺結核；②未能堅持規(guī)范抗結核治療者；③語言、意識障礙或無法溝通者；④最近1年內有酗酒或吸毒史；⑤對抗結核藥物有過敏史，或過敏體質者；⑥合并糖尿、高血壓病、肝炎、慢性支氣管炎肺氣腫等基礎病；⑦觀察期間出現肝腎功能異常者；⑧住院時間小于10 d。80例患者中年齡最大者68歲，最小者14歲，平均年齡（42.3±28.6）歲。 80例患者，采用隨機數字表法分為兩組，觀察組40例，男18例，女22例，年齡最大者 68歲，最小者 14歲，平均年齡（42.3±28.6）歲；對照組40例，男17例，女23例，年齡最大者68歲，最小者16歲，平均年齡（42.6±28.3）歲，兩組患者的性別年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者知情同意的前提下，對照組患者給予肺結核治療的常規(guī)護理，觀察組患者給予健康教育。結核病是一種慢性呼吸道傳染病，只有堅持合理、全程治療，患者才能康復。因此要幫助患者盡快適應環(huán)境，消除焦慮、緊張心理，樹立信心，使患者處于最佳的心理狀態(tài)接受治療。肺結核是一種慢性消耗性疾病，因此要給予富含營養(yǎng)食物、新鮮蔬菜、水果等。指導患者保證適當的休息時間，結核進展期，毒性癥狀明顯，應臥床休息。毒性癥狀消失后，可適當做恢復體力的活動。抗結核藥物合理運用對結核病控制起決定性作用，凡活動性肺結核患者均需進行抗結核藥物治療。抗結核藥物的用藥原則是早期、聯合、適量、規(guī)律和全程治療。常用抗結核藥物分為殺菌劑和抑菌劑兩大類，其中，殺菌劑包括異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺；抑菌劑包括乙胺丁醇、對氨基水楊酸、卡那霉素。要指導患者堅持按時服藥，注意觀察藥物的副作用，防止藥物對肝腎的損害，定期檢查肝腎功能。

指導患者在咳嗽、打噴嚏時用紙捂住口鼻，然后將紙放入袋中焚燒。對患者接觸的日用品及其周圍的東西要正確的處理及消毒，如室內要保持良好的通風，被褥要在日光下暴曬2 h，能洗滌的毛巾、衣服、食具等可煮沸消毒。出院健康指導：戒煙酒，避免過度勞累、情緒波動及呼吸道感染及刺激，合理安排休息，增強抵抗疾病的能力[5]。指導患者做好消毒隔離，避免傳染他人。按醫(yī)囑規(guī)律服藥，堅持療程，以達徹底治愈。指導患者適當的休息，補充足夠的營養(yǎng)。告知患者藥物可能出現的副作用，指導患者注意觀察，及時就診。定期復查，便于及時了解患者病情變化[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的健康知識掌握情況及肺結核的控制情況，健康知識掌握情況分為完全掌握、部分掌握與未掌握，掌握率=（完全掌握+部分掌握）÷總人數×100%。疾病控制情況主要觀察干預3個月后的空洞閉合及痰菌轉陰情況[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數資料用率（%）表示，比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的健康知識掌握情況比較

干預前兩組的健康知識掌握率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后兩組的健康知識掌握率均較干預前明顯改善，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組結核病患者的健康知識掌握情況比較[n（%）]

2.2 空洞閉合與痰菌轉陰情況

干預3個月后，觀察組患者的空洞閉合率及痰菌轉陰率均顯著高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者空洞閉合與痰菌轉陰情況[n（%）]

3 討論

肺結核是一種呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，近些年來其發(fā)病率亦呈現出逐年上升的趨勢[8]。根據我國2010年肺結核流行病學調查顯示，肺結核發(fā)病數一直居于甲乙類傳染病的前3位[9]，我國有近半數的人口曾感染過結核桿菌，其中，活動性肺結核患者約450萬，有150萬患者痰涂片陽性，我國發(fā)病人數在全球排名第二，僅次于印度[10]。

呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血?？捎行赝?，胸悶或呼吸困難?？忍盗坎欢啵锌斩磿r可較多，有時痰中有干酪樣物，約 1／3～1／2肺結核患者咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等[11]。結核患者經過及時正規(guī)的治療，2周后排菌量可迅速減少，傳染性明顯降低，對于肺外結核及穩(wěn)定期菌陰性的肺結核則無傳染性，可與健康人正常交往。所以結核病患者應正確對待自身疾病，樹立治愈結核病的信心，既不要恐懼、自卑，也不應輕視麻痹。親友及同事也應了解結核病的一般常識，主動關心結核病者，只有保持樂觀開朗的心情，才能戰(zhàn)勝疾病、恢復健康[12]。

健康教育的目的主要是促使人們采取健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素，促進健康，提高生活質量[13]，該研究主要對農村肺結核的患者進行健康教育，使患者在對肺結核的治療、控制、及健康行為的形成上有很大的提高[14]。隨著護理觀念的改變，護士成為現在最佳的健康教育實施者，這樣護士不僅可以為患者提供最佳的護理工作，并且還能注重對患者的健康教育，這樣就可以使患者更好地配合醫(yī)生及護士的工作[15]。

通過該研究看出，干預前兩組的健康知識掌握率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后兩組的健康知識掌握率均較干預前明顯改善，并且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），干預3個月后，觀察組患者的空洞閉合率及痰菌轉陰率均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見，通過健康教育，患者的知識知曉率顯著提升，治療效果顯著改善。

綜上，對患者進行健康教育指導，介紹疾病的相關知識，易感易發(fā)因素是指對結核病感染、發(fā)病、患病的易感或促發(fā)因素。了解這些因素有助于加深對結核病病因、發(fā)病和流行的理解，對結核病的臨床診治和預防控制都有重要意義。

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