■金炳徹

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韓國殘疾兒童家庭支持體制研究*

■金炳徹

【摘要】家庭支持政策可通過減緩或消除殘疾兒童及其家庭成員的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到促進(jìn)殘疾兒童更好生存和發(fā)展的目的。通過實(shí)施系列法律保障下的政策措施，韓國殘疾兒童家庭支持逐漸向國家與社會(huì)分擔(dān)家庭功能的方向演變。韓國殘疾兒童家庭支持政策主要由收入支持、醫(yī)療康復(fù)支持、教育支持等間接家庭支持和殘疾人活動(dòng)支持、家庭養(yǎng)育支持、父母心理咨詢服務(wù)支持等直接支持構(gòu)成。中國同樣面臨照料、福利主體和服務(wù)等殘疾兒童相關(guān)問題，希冀通過韓國殘疾兒童家庭支持政策的演變對(duì)中國殘疾兒童家庭支持政策和實(shí)踐有所啟示。

【關(guān)鍵詞】殘疾兒童；家庭支持體制；家庭成員的社會(huì)支持；韓國

作者單位：中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院 北京 100872

殘疾兒童家庭支持（Family Support for Children with Disabilities）是指為滿足殘疾兒童生存發(fā)展需求并加強(qiáng)家庭能力而提供給殘疾兒童及其全部家庭成員的綜合服務(wù)[1]。通過家庭支持政策，可減緩或消除殘疾兒童及其家庭成員的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高應(yīng)對(duì)問題能力，更好的促進(jìn)殘疾兒童生存和發(fā)展。韓國由于工業(yè)化進(jìn)程、生育率降低和人口老齡化等因素影響，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)和觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，原本由家庭承擔(dān)的殘疾兒童照料等功能出現(xiàn)挑戰(zhàn)，并逐漸成為社會(huì)服務(wù)的核心內(nèi)容。2012年《殘疾兒童福祉支持法》頒布后，韓國政府持續(xù)有效實(shí)施殘疾兒童家庭支持政策，主要內(nèi)容不僅包括提高殘疾兒童能力、醫(yī)療服務(wù)支持、提供信息和減輕殘疾兒童養(yǎng)育者負(fù)擔(dān)，也包括通過給殘疾父母的子女提供所需要的服務(wù)、支持兒童的健康成長及賦予殘疾家庭力量等，由此韓國的殘疾兒童政策由以家庭負(fù)擔(dān)為核心逐漸轉(zhuǎn)向由國家和社會(huì)共同分擔(dān)家庭職能[2]。這項(xiàng)政策措施加強(qiáng)了家庭的可持續(xù)發(fā)展和促進(jìn)了殘疾兒童的全面發(fā)展。目前，中國的殘疾兒童支持政策仍然以家庭負(fù)擔(dān)為主，本文擬通過韓國殘疾兒童家庭支持政策發(fā)生發(fā)展的背景、變遷和做法進(jìn)行綜述，希望對(duì)中國殘疾兒童家庭支持政策和實(shí)踐有所啟示。

1　韓國殘疾兒童現(xiàn)狀

根據(jù)保健福祉部的殘疾人登記，2012年韓國殘疾人總數(shù)為2511159名，其中0～18歲殘疾兒童達(dá)84458名，占?xì)埣踩丝倲?shù)的3.4％。韓國殘疾等級(jí)分為一級(jí)到六級(jí)，級(jí)別越高殘疾程度越輕，其中一級(jí)和二級(jí)為重度殘疾，重度殘疾也包括多重殘疾中主要?dú)埣彩侨?jí)的殘疾。殘疾兒童中一級(jí)最多，占34.3％，其次是二級(jí)，占26.2％，一級(jí)和二級(jí)比例達(dá)到60.5％。從殘疾類型看，智力殘疾兒童最多，占47.6％，其次腦病變和自閉癥兒童分別占16.0％和13.8％。從年齡看，14～18歲的殘疾兒童最多，占45.1％，其后依次為8～13歲（37.7％）、4～7歲（13.5％）和0～3歲（3.7％）。

在韓國，兒童和青少年的法律界限并不明確。《兒童福祉法》規(guī)定未滿18歲均為兒童，而《青少年福利法》將9～24歲稱為青少年。根據(jù)《殘疾人福利法》和《殘疾兒童福利支持法》重新定義“殘疾兒童”一詞，指登記殘疾人中未滿18歲者。但例外條款包括保健福祉部認(rèn)可的未滿6歲兒童。

2　韓國家庭支持政策的國內(nèi)外背景

2.1國際背景

基于殘疾觀的社會(huì)模式理論，自20世紀(jì)90年代世界各國開始實(shí)施為實(shí)現(xiàn)殘疾人權(quán)利的家庭支持政策。美國于1994年頒布了《殘疾兒童家庭支持法》，促進(jìn)了殘疾兒童家長支持體系建立。英國于1995年和2000年分別通過《護(hù)理人法》和《護(hù)理人及殘疾兒童法》等加強(qiáng)非正式護(hù)理人權(quán)利的法律，實(shí)施了殘疾兒童及其父母健康與福利的家庭支持政策。挪威在法律上規(guī)定父母應(yīng)負(fù)責(zé)兒童至18歲，并相應(yīng)實(shí)施了使殘疾兒童與其家人共同生活的家庭支持政策。由此可見，西方殘疾兒童家庭支持多以法律為基石，在殘疾人福利框架內(nèi)逐漸發(fā)展并提供相應(yīng)服務(wù)，從支持照料殘疾兒童到支持家庭[3]。

2.2國內(nèi)背景

隨著工業(yè)化進(jìn)程、傳統(tǒng)社會(huì)核心價(jià)值體系的崩潰、低生育率與人口老齡化的影響，韓國社會(huì)出現(xiàn)核心家庭規(guī)?？s小、多種家庭類型并存和女性經(jīng)濟(jì)參與率增加等變化，家庭功能相應(yīng)縮小，對(duì)殘疾兒童的照料功能也逐漸發(fā)生變化。這種現(xiàn)象已成為韓國社會(huì)最為重要的核心關(guān)鍵詞，其對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治產(chǎn)生了一定影響，為應(yīng)付家庭問題的多樣化，出現(xiàn)了各種家庭政策。

韓國家庭政策變化最重要的原因是人口數(shù)量和家庭結(jié)構(gòu)變化，近十年來總?cè)丝诔掷m(xù)增加，由2005年的48138千名增加到2014年的50423000名。從家庭結(jié)構(gòu)來看，由夫妻及其子女構(gòu)成的核心家庭比例逐年增高，無子女家庭及單親家庭等呈增加趨勢(shì)。尤其單身家庭增加是最為突出的特征，自1990年以后增加了近三倍，其主要原因是未婚、離婚及分居導(dǎo)致的獨(dú)居與空巢家庭的增加（見表1）。

同時(shí)，韓國女性經(jīng)濟(jì)活動(dòng)參與率持續(xù)增加，從1990年的47.0％持續(xù)增長到2000年的48.6％、2010年的49.2％和2012年的49.7％。雖然與男性相比，女性的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)參與率僅達(dá)到男性的一半，但差距在持續(xù)減少（見表2）。

由于家庭問題的多樣化，發(fā)展出各種家庭政策。20世紀(jì)70年代前后，家庭政策考慮到為國家持續(xù)發(fā)展工業(yè)化服務(wù)，同時(shí)應(yīng)解決工業(yè)化進(jìn)程導(dǎo)致的家庭問題等。隨著福利領(lǐng)域的擴(kuò)大，脫離了以血緣關(guān)系為本的家庭支持，強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)實(shí)生活中所有家庭成員應(yīng)被視為政策干預(yù)單位[4]，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了預(yù)防各種社會(huì)問題及為家庭提供社會(huì)服務(wù)。

表1　各代家庭結(jié)構(gòu)變化年度表（單位：千戶，％）

表2　經(jīng)濟(jì)活動(dòng)參與率變化年度表(單位：％)

3　韓國殘疾兒童家庭支持政策的歷史變遷

既往韓國殘疾兒童家庭支持政策主要以促進(jìn)殘疾兒童自立、生活穩(wěn)定和社會(huì)活動(dòng)支持等為重點(diǎn)，并不為殘疾兒童家庭提供支持。《殘疾兒童福利支持法》的頒布提高了殘疾兒童權(quán)利，并為殘疾兒童及其家庭提供各種服務(wù)[5]。

3.1隨家庭政策變化的殘疾兒童家庭支持政策

20世紀(jì)60年代到70年代，韓國家庭政策僅有為限制生育而實(shí)行的家庭計(jì)劃。根據(jù)先家庭后社會(huì)的基調(diào)，推行家庭優(yōu)先解決問題的政策[6]。韓國家庭支持政策起始于1989年頒布的為低收入單親家庭與女性弱勢(shì)群體提供支持的《母子福利法》，1990年保健社會(huì)部（現(xiàn)保健福祉部）建立家庭福利局。2004年頒布了《健康家庭基本法》，2006年到2010年頒布并實(shí)施了第一個(gè)健康家庭基本計(jì)劃?！督】导彝セ痉ā分屑彝フ卟粌H重視對(duì)家庭問題的解決，還將家庭的健康發(fā)展與力量強(qiáng)化視為更加重要的政策目標(biāo)。2007年和2008年還分別頒布并實(shí)施了關(guān)于促進(jìn)家庭親和社會(huì)環(huán)境的《多元文化家庭支持法》。

殘疾兒童家庭支持政策在政府的政策框架內(nèi)有序發(fā)展[7]。第一個(gè)殘疾人福利發(fā)展五年計(jì)劃（1998～2002年）最為重要的亮點(diǎn)是實(shí)施了殘疾兒童養(yǎng)育支持強(qiáng)化政策，包括擴(kuò)大實(shí)施殘疾兒童無償養(yǎng)育、全額支持福利機(jī)構(gòu)的學(xué)齡前殘疾兒童、推動(dòng)對(duì)放學(xué)后殘疾小學(xué)生的免費(fèi)教育、擴(kuò)大非殘疾兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育殘疾兒童工資成本支持、完善特殊教育及治療功能、建設(shè)及擴(kuò)大殘疾兒童專門機(jī)構(gòu)等。第二個(gè)殘疾人福利發(fā)展五年計(jì)劃（2003～2007年）實(shí)施了重度殘疾人的年金制度，在全國新建了六家區(qū)域性康復(fù)專科醫(yī)院?？祻?fù)?？漆t(yī)院擁有物理治療室、兒童日間病房、兒童圖書館、監(jiān)護(hù)人休息室和咨詢室等，通過提供康復(fù)治療、美術(shù)治療、音樂治療和說唱童話等各種服務(wù)謀取殘疾兒童的醫(yī)療福利完善。第三個(gè)殘疾人福利發(fā)展五年計(jì)劃（2008～2012年）主要為改善殘疾兒童及其家庭的福利、教育及康復(fù)服務(wù)、促進(jìn)殘疾兒童支持政策間鏈接、預(yù)防殘疾人家庭解散等，頒布《禁止歧視殘疾人法》和《特殊教育法》等，加強(qiáng)了國家對(duì)殘疾兒童的責(zé)任。第四個(gè)殘疾人政策綜合計(jì)劃（2013～2017年）在實(shí)施中，很大程度上影響了殘疾兒童家庭支持的政策方向，突出反映了對(duì)發(fā)育殘疾兒童及其家庭的關(guān)心，并通過福利服務(wù)擴(kuò)展提升兒童及其家庭的利用度。該綜合計(jì)劃以 “構(gòu)建殘疾人與非殘疾人共同幸福的社會(huì)”為目標(biāo)，由“福利與健康”、 “教育與文化”、 “經(jīng)濟(jì)活動(dòng)”、 “社會(huì)參與與權(quán)益擴(kuò)大”的19個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目與71個(gè)具體項(xiàng)目構(gòu)成。其中與殘疾兒童家庭支持政策有關(guān)的領(lǐng)域是殘疾人福利領(lǐng)域和加強(qiáng)生理周期的教育及文化體育項(xiàng)目。具體包括加強(qiáng)對(duì)發(fā)育殘疾人的支持、殘疾人福利服務(wù)擴(kuò)展、殘疾人服務(wù)體系建立、特殊教育加強(qiáng)及對(duì)殘疾學(xué)生的護(hù)理及認(rèn)識(shí)改善等。

3.2殘疾兒童家庭支持相關(guān)法律

3.2.1有關(guān)殘疾法律。殘疾兒童家庭支持具有代表性的法律有《殘疾人福利法》、《為殘疾人等的特殊教育》、《禁止歧視殘疾人及權(quán)利救助法》、《殘疾人權(quán)利國際公約》和《殘疾兒童福利支持法》等。

《殘疾人福利法》是1989年全面修訂1981年頒布的《身心殘疾人福利法》的結(jié)果?！稓埣踩烁＠ā芬?guī)定重視殘疾人及監(jiān)護(hù)人意見與參與、減輕殘疾人撫養(yǎng)者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的稅款措施、減免公共設(shè)施利用費(fèi)用、減免交通費(fèi)、支付殘疾人子女教育費(fèi)、補(bǔ)償殘疾導(dǎo)致的額外費(fèi)用如提供殘疾兒童補(bǔ)貼及監(jiān)護(hù)補(bǔ)貼等。

1977年頒布的《特殊教育振興法》廢止后，2007年頒布了《為殘疾人等的特殊教育》，明確了家庭支持、禁止歧視特殊教育對(duì)象及監(jiān)護(hù)人、特殊教育對(duì)象的權(quán)利與義務(wù)指南、殘疾早期發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)程序及教育支持內(nèi)容的決定、殘疾兒童的教育支持、監(jiān)護(hù)人義務(wù)、個(gè)性化教育、特殊教育有關(guān)服務(wù)和家庭支持方法等。

2007年頒布《禁止歧視殘疾人及權(quán)利救助法》，明確禁止歧視殘疾兒童為國家及地方自治組織的義務(wù)。2008年《殘疾人權(quán)利國際公約》在國內(nèi)發(fā)揮法律效力，保障所有殘疾人的尊嚴(yán)與權(quán)利，包括對(duì)殘疾人及其家庭的保護(hù)與支持、對(duì)家庭與家人的尊重等。

《殘疾兒童福利支持法》從2012年開始生效，明確了為促進(jìn)兒童養(yǎng)育和家庭發(fā)展等提供咨詢、促進(jìn)教育等家庭支持，減輕家庭日常養(yǎng)育負(fù)擔(dān)與為促進(jìn)監(jiān)護(hù)人正常社會(huì)活動(dòng)提供照料及臨時(shí)休息支持服務(wù)等。

3.2.2其他一般法律。有關(guān)兒童法律中涉及到殘疾兒童家庭支持的具有代表性法律有《兒童福祉法》、《嬰幼兒養(yǎng)育法》、《母父子福利法》、《家庭健康支持法》、《單親家庭支持法》等?！秲和ｌ矸ā酚?961年頒布， 1981年全面修訂，內(nèi)容包括禁止歧視、殘疾兒童權(quán)益保護(hù)、兒童殘疾家庭預(yù)防等內(nèi)容。《嬰幼兒養(yǎng)育法》于1991年頒布，明確了禁止歧視、優(yōu)先提供養(yǎng)育和無償養(yǎng)育等。《家庭健康支持法》2004年頒布，包括家庭支持和加強(qiáng)家庭撫養(yǎng)支持等?！秵斡H家庭支持法》的前身是1989年頒布的《母子福祉法》和2002年在此基礎(chǔ)上修訂的《母父子福祉法》，2007年再次修訂確定為現(xiàn)有名稱，明示了“母”、“父”的定義、保護(hù)對(duì)象范圍特例、家庭支持服務(wù)等內(nèi)容。在其他一般法律中可找出禁止歧視條例、優(yōu)先照顧條例、對(duì)殘疾兒童保護(hù)條例等有關(guān)殘疾兒童規(guī)定，明確了家庭支持的撫養(yǎng)服務(wù)等，但并未提出殘疾兒童支持的具體內(nèi)容。

3.2.3發(fā)育殘疾人權(quán)利保障及支持的法律?！队嘘P(guān)發(fā)育殘疾人權(quán)利保障及支持的法律》（以下簡(jiǎn)稱《發(fā)育殘疾人法》）于2014年5月20日頒布，并將于2015年11月21日開始生效。此法律規(guī)定支持對(duì)象是兒童與成年發(fā)育殘疾人及其家庭，家庭支持內(nèi)容分為發(fā)育殘疾人家庭及監(jiān)護(hù)人的支持與發(fā)育殘疾人支持等兩大類[8]。首先，明確了對(duì)發(fā)育殘疾人監(jiān)護(hù)者信息提供與教育、對(duì)信息提供與事實(shí)教育所需經(jīng)費(fèi)的全部或部分支持、為與發(fā)育殘疾人同居的監(jiān)護(hù)人提供專門心理咨詢服務(wù)、對(duì)心理咨詢服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)的全部或部分支持、為減輕發(fā)育殘疾人家庭日常養(yǎng)育負(fù)擔(dān)與監(jiān)護(hù)人正常社會(huì)活動(dòng)而提供的照料與臨時(shí)休息志愿服務(wù)、為非殘疾兄弟姐妹兒童及青少年的情感表達(dá)與消除心理負(fù)擔(dān)的計(jì)劃運(yùn)營支持等內(nèi)容。其次，明確了為發(fā)育殘疾人家庭及有關(guān)服務(wù)從事者的指南與教育支持、對(duì)發(fā)育殘疾人及其家庭的咨詢支持等內(nèi)容。此法律更加優(yōu)先考慮權(quán)利，將焦點(diǎn)放在權(quán)利保障、收入保障及義務(wù)治療服務(wù)等內(nèi)容，但并未反映政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，具有局限性。如果實(shí)施法律之前其預(yù)算不相伴隨，它將僅僅成為聲明。

4　韓國殘疾兒童家庭支持政策現(xiàn)狀

《殘疾兒童福利支持法》生效以來，韓國持續(xù)為提高殘疾兒童家庭支持的法定權(quán)利做出努力，明確規(guī)定了國家和社會(huì)對(duì)殘疾兒童福利的責(zé)任，邁出了增進(jìn)殘疾兒童人權(quán)的第一步。

4.1殘疾兒童家庭支持政策預(yù)算現(xiàn)狀

2014年保健福祉部殘疾人支出預(yù)算是1兆2436億韓元（約合67億4257萬元人民幣，韓元對(duì)人民幣匯率:100韓元(KRW)=0.54元人民幣(CNY)），比上一年度1兆573億韓元相比增加1836億韓元，增長了17.6％。高于2014年福祉部一般支出預(yù)算的14.3％和總支出預(yù)算的12.9％增長，而且總預(yù)算中殘疾人支出預(yù)算的比重從2013年的4.2％上升到4.3％。預(yù)算增加很大程度上受到殘疾人年金或殘疾人活動(dòng)支持等新制度實(shí)行的影響[9]。

保健福祉部有關(guān)殘疾兒童家庭支持的殘疾人政策預(yù)算中，包含殘疾兒童的殘疾補(bǔ)貼（最低生活保障對(duì)象+最低生活保障邊緣對(duì)象）總預(yù)算從2013年的1075億韓元減少到2014年的1056億韓元，減少了1.8％。其中，殘疾補(bǔ)貼（最低生活保障對(duì)象）從526億韓元小幅上升到529億韓元（補(bǔ)助對(duì)象：217千名上升到223千名），輕度殘疾補(bǔ)貼（最低生活保障邊緣對(duì)象）和殘疾兒童補(bǔ)貼的殘疾補(bǔ)貼（最低生活保障邊緣對(duì)象等）從549億韓元減少到527億韓元（補(bǔ)貼對(duì)象：143千名減少到133千名）。另外，為日常生活中不能自理的6～64周歲登記重度殘疾人提供活動(dòng)支持補(bǔ)貼從2013年3829億韓元增加到2014年4285億韓元，增加了11.9％。其中，直接給殘疾人的活動(dòng)支持補(bǔ)貼預(yù)算從3657億韓元增加到4076億韓元，對(duì)象也從48448名增加到54000名。

2014年保健福祉部根據(jù)殘疾兒童及其家庭的需求，提供的“發(fā)育康復(fù)服務(wù)支持”、“殘疾兒童養(yǎng)育支持服務(wù)”、“言語發(fā)育支持”、“殘疾兒童父母支持機(jī)構(gòu)的運(yùn)營”、“發(fā)育殘疾人支持”等預(yù)算從2013年677億韓元增加到2014年725億韓元，上升了7.1％（見表3）。

4.2殘疾兒童家庭支持現(xiàn)狀

殘疾兒童家庭支持政策的主要目的在于消除殘疾兒童家庭成員的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以往以殘疾兒童為中心的殘疾兒童支持政策將發(fā)展成為宏觀層面支持家殘疾兒童家庭成員的政策[10]。2012年實(shí)施《殘疾兒童福祉支持法》后，開始運(yùn)營中央殘疾兒童發(fā)育支持中心（機(jī)構(gòu)中心的運(yùn)營），并制定了為發(fā)育殘疾人的個(gè)性化服務(wù)支持計(jì)劃，為自閉癥與智力殘疾兒童父母提供幫助。從2012年開始?xì)埣矁和祻?fù)治療改名為“發(fā)育康復(fù)服務(wù)”，提升了服務(wù)效率、擴(kuò)大了服務(wù)范圍，實(shí)行個(gè)性化服務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量管理。另外，提高重度殘疾兒童照料服務(wù)費(fèi)用、為殘疾兒童家庭提供情感支持、信息提供及心理咨詢服務(wù)等，由政府或地方社會(huì)組織實(shí)施的為殘疾人個(gè)人服務(wù)的福利政策逐漸演變?yōu)榧彝ブС终遊8]。本節(jié)殘疾兒童家庭支持政策分為收入支持、醫(yī)療支持、康復(fù)支持、教育支持、家庭支持等進(jìn)行詳述（見表4）。

4.2.1收入支持。殘疾兒童家庭收入支持主要分為殘疾兒童補(bǔ)貼、殘疾人子女學(xué)費(fèi)支持、殘疾嬰幼兒養(yǎng)育支持、養(yǎng)育補(bǔ)貼支持和其他間接收入支持等五種[11]。

第一，殘疾兒童補(bǔ)貼是指根據(jù)《殘疾人福祉法》規(guī)定給予最低生活保障家庭及最低生活保障邊緣家庭中未滿18歲殘疾兒童提供由于殘疾所需要的額外費(fèi)用，以改善殘疾兒童的養(yǎng)育環(huán)境并謀取家庭穩(wěn)定生活為目的。2014年給予最低生活保障家庭中一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)殘疾兒童與多重殘疾兒童補(bǔ)貼為每月20萬韓元，最低生活保障邊緣家庭重度殘疾兒童補(bǔ)貼為每月15萬韓元，最低生活保障邊緣家庭輕度殘疾兒童補(bǔ)貼為每月10萬韓元。殘疾人監(jiān)護(hù)人（代理人）根據(jù)社會(huì)福利服務(wù)及補(bǔ)貼提供（變更）申請(qǐng)書，通過邑、面、洞長申請(qǐng)到市長、郡首、區(qū)長。每月20日撥款到受惠者銀行賬戶。

第二，殘疾人子女學(xué)費(fèi)支持。根據(jù)《殘疾人福祉法》，由于減少經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、輔助裝備購買費(fèi)等間接教育費(fèi)用帶給家庭的負(fù)擔(dān)，為低收入殘疾人家庭支持教育費(fèi)以保障基本的教育機(jī)會(huì)和謀求殘疾人家庭穩(wěn)定生活。申請(qǐng)對(duì)象為收入在貧困線130％的家庭中1～3級(jí)殘疾小學(xué)生、中學(xué)生、高中生及1～3級(jí)殘疾人的小學(xué)生、中學(xué)生、高中生子女。學(xué)費(fèi)支持項(xiàng)目包括入學(xué)金與學(xué)費(fèi)（高中生全額支持）、教科書（高中生每年一次支持129500韓元）、輔助教材費(fèi)（小學(xué)生與中學(xué)生每年一次支持38700韓元）和學(xué)習(xí)用品費(fèi)用（中學(xué)生與高中生每學(xué)期支持26300韓元）等。申請(qǐng)者應(yīng)提交學(xué)校提供的學(xué)費(fèi)繳納通知單、社會(huì)福利服務(wù)及補(bǔ)貼提供（變更）申請(qǐng)書及收入、財(cái)產(chǎn)申報(bào)單到鎮(zhèn)、面和洞長。按季提供學(xué)費(fèi)，市長、郡首和區(qū)長直接給學(xué)校提供入學(xué)金及講課費(fèi)，其他學(xué)費(fèi)直接撥到支持對(duì)象的銀行賬戶。

表3　保健福祉部殘疾兒童家庭支持預(yù)算（2013～2014）（單位：千名）

表4　殘疾兒童家庭支持政策現(xiàn)狀

第三，殘疾嬰幼兒養(yǎng)育支持計(jì)劃。根據(jù)《嬰幼兒養(yǎng)育法》、《殘疾兒童福祉支持法》，通過支持養(yǎng)育費(fèi)減輕父母養(yǎng)育負(fù)擔(dān)并支持穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。殘疾兒童無償養(yǎng)育費(fèi)的支持對(duì)象是持有殘疾人福利卡（登記證）的5周歲以下學(xué)齡前殘疾兒童。殘疾兒童滿3 ～5歲時(shí)每月提供414000韓元，上殘疾兒童班時(shí)每月提供394000韓元，上普通兒童班時(shí)按年齡給予養(yǎng)育費(fèi)。申請(qǐng)養(yǎng)育費(fèi)時(shí)監(jiān)護(hù)人向居住地區(qū)的鎮(zhèn)面事務(wù)所及洞居委進(jìn)行申請(qǐng)，管轄市郡區(qū)通過綜合調(diào)查確定是否提供服務(wù)。父母（監(jiān)護(hù)人）購買愛嬰卡，款撥到托兒所及幼兒園。

第四，養(yǎng)育補(bǔ)貼。根據(jù)《殘疾兒童福祉支持法》和《嬰幼兒養(yǎng)育法》，為未能利用托兒所、幼兒園、日間照料幼兒服務(wù)的兒童支持養(yǎng)育補(bǔ)貼，以減輕父母的養(yǎng)育負(fù)擔(dān)及維護(hù)公平。養(yǎng)育補(bǔ)貼以所有未利用托兒所及幼兒園的未滿五歲嬰幼兒為對(duì)象，如果是殘疾兒童對(duì)象為5歲以下已登記兒童。一般兒童的養(yǎng)育補(bǔ)貼每月為10～20萬韓元，未滿36個(gè)月的殘疾兒童補(bǔ)貼20萬韓元， 36個(gè)月～5歲（最多未滿84個(gè)月）補(bǔ)貼10萬韓元，額度區(qū)別于一般兒童。監(jiān)護(hù)人應(yīng)親自向身份證地址所在地鎮(zhèn)面洞居民中心申請(qǐng)或通過福利路（www.bokjiro.go.kr）網(wǎng)站進(jìn)行網(wǎng)上申請(qǐng)。市長、郡首、區(qū)長審核后，以現(xiàn)金給付方式給兒童或父母。

第五，通過殘疾兒童家庭支持和間接收入支持，實(shí)現(xiàn)了租稅支持、保險(xiǎn)費(fèi)減免、公共及民間費(fèi)用減免等。除了保健福祉部實(shí)施的計(jì)劃以外，還有中央行政機(jī)構(gòu)及地方自治組織實(shí)施計(jì)劃與根據(jù)公共及民營機(jī)構(gòu)自主運(yùn)營規(guī)定實(shí)施的計(jì)劃。

4.2.2醫(yī)療?康復(fù)支持。醫(yī)療康復(fù)支持主要包括殘疾人醫(yī)療費(fèi)支持、發(fā)育康復(fù)服務(wù)、言語發(fā)育支持等三種[11]。

首先，殘疾人醫(yī)療費(fèi)支持。根據(jù)《殘疾人福祉法》、《殘疾兒童福祉支持法》、《醫(yī)療給付法》，為生活困難的低收入殘疾人支持醫(yī)療費(fèi)，謀求生活穩(wěn)定和醫(yī)療保障。其支持對(duì)象是根據(jù)《醫(yī)療給付法》的醫(yī)療給付對(duì)象的已登記殘疾人及醫(yī)療給付邊緣對(duì)象的已登記殘疾人中慢性病患者及未滿18歲的殘疾人。2012年6596名殘疾兒童接受支持，相當(dāng)于殘疾人總數(shù)的7.7％。通過社會(huì)福利綜合管理網(wǎng)，市郡區(qū)負(fù)責(zé)人首先對(duì)健康保險(xiǎn)工團(tuán)提供的該轄區(qū)殘疾人醫(yī)療費(fèi)申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行審核確認(rèn)，已確定的對(duì)象直接由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

第二，發(fā)育康復(fù)服務(wù)。根據(jù)《殘疾人福祉法》和《殘疾兒童福祉支持法》，為成長期殘疾兒童提供適當(dāng)?shù)目祻?fù)服務(wù)、職能提升與行為發(fā)育服務(wù)并提供相關(guān)咨詢，減輕殘疾兒童養(yǎng)育家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。發(fā)育康復(fù)服務(wù)對(duì)象為未滿18歲的視力、聽力、言語、智力、自閉癥、腦病變殘疾兒童及其他多重殘疾兒童。其收入在全國家庭月平均收入150％以下的家庭根據(jù)收入提供不同程度的支持，具體分為最低生活保障對(duì)象(22萬韓元)、最低生活保障邊緣對(duì)象(20萬韓元)、全國家庭平均收入50％以下(18萬韓元)、全國家庭平均收入50％以上100％以下(16萬韓元)、全國家庭平均收入100％以上150％以下(14萬韓元)等五個(gè)等級(jí)。最低生活保障對(duì)象免除個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，最低生活保障邊緣對(duì)象支付2萬韓元，全國家庭平均收入50％以下支付4萬韓元，全國家庭平均收入50％以上100％以下支付6萬韓元，全國家庭平均收入100％以上150％以下支付8萬韓元。殘疾兒童、父母、代理人等在居民登記地址所在地的鎮(zhèn)、面、洞提出申請(qǐng)，地方自治團(tuán)體通過收入調(diào)查確定服務(wù)對(duì)象資格及登記。韓國保健福祉信息開發(fā)院發(fā)放付款憑單卡，其對(duì)象提前向服務(wù)機(jī)構(gòu)繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)金并按月利用服務(wù)與支付費(fèi)用。

第三，言語發(fā)育支持。為殘疾父母的子女提供需要的言語發(fā)育支持服務(wù)，支持兒童健康成長及加強(qiáng)殘疾家庭發(fā)展。言語發(fā)育支持服務(wù)對(duì)象為父母一方為登記的視力、聽力、言語、智力、自閉癥、腦病變未滿10歲的非殘疾兒童為對(duì)象，家庭收入應(yīng)在全國家庭平均收入100％以下。言語發(fā)育支持提供言語發(fā)育診斷服務(wù)及心理咨詢服務(wù)、言語治療、聽覺治療等言語康復(fù)服務(wù)及讀書指導(dǎo)、游戲指導(dǎo)、手語指導(dǎo)等服務(wù)。兒童、父母和代理人等可以在居民登記地址所在地的鎮(zhèn)面洞提出申請(qǐng)，地方自治團(tuán)體通過收入調(diào)查確定服務(wù)對(duì)象資格及登記。每月服務(wù)8次（每周2次），每次27500韓元，并按其收入分別給最低生活保障對(duì)象22萬韓元（免除個(gè)人負(fù)擔(dān)）、最低生活保障邊緣對(duì)象20萬韓元（個(gè)人負(fù)擔(dān)2萬韓元）、全國家庭平均收入50％以下18萬韓元（個(gè)人負(fù)擔(dān)4萬韓元）、全國家庭平均收入50％以上 100％以下16萬韓元（個(gè)人負(fù)擔(dān)6萬韓元）。

4.2.3教育支持。根據(jù)《殘疾人等的特殊教育法》建立并運(yùn)行特殊教育支持中心，構(gòu)建區(qū)域中心的特殊教育支持體制，以擴(kuò)大對(duì)特殊教育學(xué)生的支持與對(duì)家庭、機(jī)構(gòu)、普通學(xué)校普通班級(jí)殘疾學(xué)生的特殊教育支持為目的[6]。原則上特殊教育支持中心應(yīng)建立在區(qū)域教育廳，區(qū)域中心的特殊學(xué)?；蛞话銓W(xué)校也可建立。截止2013年8月，共有201個(gè)特殊教育支持中心設(shè)立在市道教育廳，特殊教育全職人員中有648名特殊教師、53名康復(fù)福利、52名治療教育教師和其他教師等共753名教師、普通員工24名、包括治療師與輔助員工的其他員工655名，共有1432名。特殊教育支持中心包括機(jī)構(gòu)裝備費(fèi)用、教材教具及輔助工學(xué)機(jī)器的購買、運(yùn)營費(fèi)等，支持預(yù)算約為876億韓元。

4.2.4家庭支持。家庭支持大體區(qū)分為殘疾人活動(dòng)支持、殘疾兒童家庭養(yǎng)育支持和發(fā)育殘疾人父母心理咨詢服務(wù)支持[8]。

殘疾人活動(dòng)支持計(jì)劃。以《殘疾人福祉法》和《有關(guān)殘疾人活動(dòng)支持的法律》為依據(jù)實(shí)施殘疾人活動(dòng)支持計(jì)劃，為由于身體、精神等難以維持日常生活和社會(huì)活動(dòng)的殘疾人提供活動(dòng)輔助服務(wù)，促進(jìn)殘疾人的自立生活和社會(huì)參與?；顒?dòng)支持由活動(dòng)輔助、洗浴和護(hù)理構(gòu)成。其對(duì)象是6～65歲的一級(jí)或二級(jí)的登記殘疾人均可申請(qǐng)，無收入水平限制。

殘疾兒童養(yǎng)育支持計(jì)劃。根據(jù)《殘疾兒童福祉支持法》、《健康家庭基本法》， 殘疾兒童養(yǎng)育支持計(jì)劃為減輕殘疾兒童家庭的日常養(yǎng)育負(fù)擔(dān)并援助監(jiān)護(hù)人的正常社會(huì)活動(dòng)，提供照料服務(wù)和休閑服務(wù)，通過社區(qū)志愿者隊(duì)伍，促進(jìn)發(fā)展鄰里共同家庭照料文化及對(duì)殘疾兒童全面認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變。其對(duì)象是與1～3級(jí)未滿18歲殘疾兒童一起居住生活的、人均收入低于全國平均收入100％以下的家庭。每年給每名兒童支持480小時(shí)（特殊情況可延長），未使用的剩余時(shí)間可給予額外選定的支持對(duì)象。接受服務(wù)的本人、父母或家庭成員、代理人向居民登記地址所在地的鎮(zhèn)面洞或市郡區(qū)申請(qǐng)，負(fù)責(zé)人則進(jìn)行收入調(diào)查等。市、郡、區(qū)長根據(jù)收入調(diào)查結(jié)果確定支持對(duì)象。計(jì)劃實(shí)施機(jī)構(gòu)將申請(qǐng)人區(qū)分為即期申請(qǐng)人與等候者，并引導(dǎo)管理等候家庭。

發(fā)育殘疾人父母心理咨詢服務(wù)支持。為承擔(dān)過重照料負(fù)擔(dān)的發(fā)育殘疾人父母重點(diǎn)提供心理、情感咨詢服務(wù)，緩解抑郁等消極心理狀態(tài)，最終提高發(fā)育殘疾人家庭功能。其對(duì)象是已登記智力、自閉癥等殘疾兒童父母，家庭平均收入在全國平均水平100％以下的家庭，通過測(cè)定父母心理情感水平?jīng)Q定支持，如可疑抑郁癥等則視為有需要。發(fā)育殘疾兒童父母心理咨詢服務(wù)支持為對(duì)家庭的情緒支持及增進(jìn)力量，給發(fā)育殘疾人父母提供6個(gè)月的心理咨詢，必要時(shí)可夫妻共同咨詢。服務(wù)費(fèi)用是每月20萬韓元以內(nèi)，政府支持（憑單付款支持）16萬韓元，其余0～4萬韓元由本人負(fù)擔(dān)。需要接受服務(wù)的本人或家庭成員、代理人在居民登記地址所在地的鎮(zhèn)、面、洞或市、郡、區(qū)即可申請(qǐng)。市、郡、區(qū)長通過收入調(diào)查確定服務(wù)對(duì)象。服務(wù)對(duì)象根據(jù)服務(wù)指南等選擇服務(wù)機(jī)構(gòu)并申請(qǐng)服務(wù)，而供給機(jī)構(gòu)則通過面談、心理情緒檢查及評(píng)估制定服務(wù)計(jì)劃并簽合約。

整體上，韓國的殘疾兒童家庭支持政策從以往以殘疾兒童為中心逐漸演變?yōu)橐约彝橹行?，緩解殘疾兒童家庭成員的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。韓國的殘疾兒童家庭支持政策主要由收入支持、醫(yī)療康復(fù)支持、教育支持和家庭支持等構(gòu)成。其中，收入支持、醫(yī)療康復(fù)支持、教育支持屬于給殘疾兒童提供的間接家庭支持政策。實(shí)際上為殘疾兒童家庭成員提供的直接家庭政策支持僅有殘疾人活動(dòng)支持計(jì)劃、殘疾兒童家庭養(yǎng)育支持、發(fā)育殘疾人父母的心理咨詢服務(wù)支持計(jì)劃等?？梢哉f韓國的殘疾兒童家庭支持政策仍以為殘疾兒童提供的間接家庭支持政策為主。

5　韓國經(jīng)驗(yàn)對(duì)中國的啟示

與韓國一樣，中國正處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化的快速期，家庭結(jié)構(gòu)和功能也在發(fā)生改變。中國同樣面臨著由誰來負(fù)責(zé)照料、提供福利主體和服務(wù)等殘疾兒童的問題。為促進(jìn)問題有效解決應(yīng)重視殘疾兒童家庭支持的新模式。因此韓國的殘疾兒童家庭支持政策可為中國提供一定的借鑒。另外，隨著社會(huì)發(fā)展，殘疾兒童家庭支持不應(yīng)只滿足家庭服務(wù)需求，還應(yīng)通過提升家庭需求滿足環(huán)境來促進(jìn)全面解決家庭問題。

參考文獻(xiàn)

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A Research on Family Support System for Children with Disabilities in Korea

KIM Byung-Cheol

【Abstract】The purpose of family support policy through reducing or relieving mental burden and financial burden for children with disabilities and their family members is to promote better living and development environment for children with disabilities. With a series of welfare laws for persons with disabilities, the direction of family support system for children with disabilities in Korea gradually shifted into sharing the responsibility of family function between state and society. Family support system for children with disabilities in Korea mainly consists of two major aspects: one is indirect support for persons with disabilities such as income support, health and rehabilitation support, and education support; the other is direct support for persons with disabilities such as activity support, family raising support, and parental mental counsel support. Now China is also facing similar challenges such as care, welfare provision, and service for disabled children. Through literature reviews, this paper tried to offer some policy suggestions from family support system for children with disabilities in Korea, to improve China’s corresponding system.

【Key words】Children with disabilities; Family support system; Social support for family members; Korea

作者簡(jiǎn)介：金炳徹 博士 講師；研究方向：殘疾人社會(huì)保障比較

*基金項(xiàng)目：日韓文化交流基金項(xiàng)目：日韓殘疾人家庭支持體系比較研究（14-0168）

[中圖分類號(hào)]C913.69

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0810(2015)20-0068-07