郭群生

老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)療效分析

郭群生

目的探討老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)療效。方法80例老年骨性關(guān)節(jié)炎患者, 按照治療方法分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組40例。對(duì)照組口服布洛芬膠囊, 疼痛強(qiáng)烈者注射透明質(zhì)酸鈉, 而觀(guān)察組采用中醫(yī)康復(fù)治療, 其中包括針灸理療、推拿、藥浴以及功能性鍛煉等措施。比較兩組的臨床療效、治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)與日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療評(píng)分(JOA評(píng)分)。結(jié)果觀(guān)察組總有效率為97.5％, 對(duì)照組總有效率為80.0％, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前, 兩組VAS評(píng)分與JOA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組VAS評(píng)分與JOA評(píng)分和治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)骨科康復(fù)方法治療老年骨性關(guān)節(jié)炎, 可獲得較好的臨床療效, 不但操作簡(jiǎn)單, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 還能夠降低VAS評(píng)分及提高JOA評(píng)分, 因此具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年骨性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)骨科康復(fù)；效果

骨性關(guān)節(jié)炎作為慢性骨關(guān)節(jié)疾病, 常發(fā)于老年人群, 病理特點(diǎn)主要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變、關(guān)節(jié)周?chē)^發(fā)性骨質(zhì)增生[1]。目前, 對(duì)于本病還沒(méi)有十分有效的治療手段, 只有在病情早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受治療, 才能夠最大程度的降低病情危害, 提高患者的生活質(zhì)量。為了探討老年骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復(fù)療效, 本文選取2012年9月～2013年9月在本院接受治療的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者80例, 對(duì)對(duì)照組采用西藥治療, 觀(guān)察組采用中醫(yī)康復(fù)治療, 比較兩組的臨床療效。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在本院接受治療的老年骨性關(guān)節(jié)炎患者80例, 所有患者均符合老年骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 均自愿接受本次試驗(yàn), 并簽署知情同意書(shū)。其中男31例, 女49例, 年齡最大82歲, 最小60歲,平均年齡(69.54±5.24)歲。經(jīng)診斷, 病變部位以髖關(guān)節(jié)為主訴的患者有15例, 以膝關(guān)節(jié)疼痛為主訴的患者有65例。臨床表現(xiàn)主要為病變部位疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)有摩擦感, 進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí), 發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變狹窄, 關(guān)節(jié)表面有退行性改變, 且表面不規(guī)則。將所有患者按治療方法分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組40例。兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：西藥治療。口服布洛芬膠囊, 0.3 g/次,2次/d, 疼痛強(qiáng)烈者在關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉2.0 ml,1次/周,連續(xù)3次。觀(guān)察組：中醫(yī)綜合治療。①針灸：常用穴位有足三里、陰陵泉、血海、合谷等, 得氣后加針, 局部照射紅外線(xiàn),1次/d。②推拿：可有效改善患者的關(guān)節(jié)囊功能, 促進(jìn)血液循環(huán)。用拿捏、按揉等手法提拿髕骨, 按足三里、太沖、陽(yáng)陵泉等穴, 并用彈撥法放松關(guān)節(jié)附近的肌腱或者韌帶, 讓患者自行屈伸關(guān)節(jié)多次。③中藥熏洗：采用透骨草、牛膝、伸筋草、花椒、川烏、紅花等中藥, 用3000 ml水, 浸泡30 min, 煮沸,之后文火煎15 min, 用藥液熏洗患處,1次/d。④叮囑患者多鍛煉：取仰臥位, 做直腿抬高練習(xí)；取側(cè)臥位, 做髖關(guān)節(jié)外展練習(xí)；取仰臥位, 做膝關(guān)節(jié)內(nèi)收練習(xí)。每次鍛煉15 min,2次/d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀全部消失, 關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 可正常工作與生活, 即為顯效；臨床癥狀改善, 對(duì)生活有輕微影響, 為有效；患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重, 為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。②VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：無(wú)痛；0～3分：輕微疼痛；4～6分：疼痛影響睡眠, 可以忍受；7～10分：強(qiáng)烈疼痛, 難以忍受, 影響睡眠。③JOA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分：嚴(yán)重疼痛, 無(wú)法行走；1分：嚴(yán)重疼痛, 扶持行走；2～3分：輕度疼痛, 可行走, 感覺(jué)正常；4分：可正常行走, 感覺(jué)正常, 無(wú)痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)錄入電腦, 用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)過(guò)治療, 觀(guān)察組中顯效32例(80.0％), 有效7例(17.5％), 無(wú)效1例(2.5％), 總有效率為97.5％,對(duì)照組中顯效17例(42.5％), 有效15例(37.5％), 無(wú)效8例(20.0％), 總有效率為80.0％, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組VAS評(píng)分與JOA評(píng)分比較 治療前, 兩組VAS評(píng)分與JOA評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組VAS評(píng)分與JOA評(píng)分和治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分與JOA評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后的VAS評(píng)分與JOA評(píng)分比較(±s, 分)

組別 例數(shù) VAS評(píng)分 JOA評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 40 7.91±2.29 2.21±1.03 1.21±0.52 3.85±0.11對(duì)照組 40 7.85±2.54 3.63±1.64 1.19±0.49 2.98±0.52 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎作為慢性骨關(guān)節(jié)疾病, 常發(fā)于老年人群, 病理特點(diǎn)主要是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變、關(guān)節(jié)周?chē)^發(fā)性骨質(zhì)增生[2]。臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛明顯、腫脹、活動(dòng)不便以及畸形等。最近幾年, 我國(guó)的老齡化步伐逐漸加快, 導(dǎo)致老年骨性關(guān)節(jié)炎患者逐漸增加, 為臨床治療帶來(lái)較大壓力。目前,由于無(wú)法根治, 只可以緩解患者的臨床癥狀, 西藥藥物副作用較大, 一些患者難以承受。中醫(yī)康復(fù)治療可獲得較好的臨床療效。中醫(yī)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的原則為疏通經(jīng)絡(luò), 起到活血、化瘀、止痛的效果[3]。針灸配合紅外線(xiàn)照射, 可有效改善局部血液循環(huán), 加快炎癥物質(zhì)的吸收；推拿治療可緩解肌肉痙攣, 促進(jìn)軟骨組織的修復(fù)；中藥熏洗可有效吸收藥物成分, 發(fā)揮藥效；功能鍛煉主要起到緩解臨床癥狀的作用,促使患者早日康復(fù)[4]。本文研究表明, 觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且兩組治療后的VAS評(píng)分與JOA評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中醫(yī)骨科康復(fù)方法治療老年骨性關(guān)節(jié)炎,可獲得較好的臨床療效, 不但操作簡(jiǎn)單, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 還能夠降低VAS評(píng)分及提高JOA評(píng)分, 因此具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉斌. 中醫(yī)治療老年骨性關(guān)節(jié)炎82例臨床療效分析. 中醫(yī)臨床研究,2014,6(24):92-94.

[2]劉忠倫, 劉旭, 王昌剛. 中醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(9):284-285.

[3]洪昆達(dá), 李俐, 李西海, 等. 溫針治療不同中醫(yī)證型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(11):1466-1469.

[4]高春洪, 陳俊波, 呂忠勤. 中醫(yī)臨床路徑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的變異及改進(jìn)措施. 中醫(yī)雜志,2014,55(7):583-587.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.191

2014-12-01]

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