付東云

人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響

付東云

目的探討人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響。方法90例膽結(jié)石手術(shù)患者根據(jù)平行對照法分為觀察組(人性化護(hù)理)與參考組(常規(guī)護(hù)理), 各45例, 觀察兩組患者入院時及術(shù)前焦慮自評量表(SAS)評分。結(jié)果兩組患者術(shù)前SAS評分均比入院時SAS評分明顯下降(P＜0.05), 術(shù)前觀察組SAS評分明顯低于參考組, 觀察組術(shù)前焦急人數(shù)明顯少于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論術(shù)前給予膽結(jié)石手術(shù)患者人性化護(hù)理措施有助于緩解患者的焦慮情緒, 保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

人性化護(hù)理；膽結(jié)石手術(shù)；術(shù)前焦慮

膽結(jié)石為臨床常見病癥, 疾病形成原因較為復(fù)雜, 患者生活質(zhì)量明顯下降, 導(dǎo)致患者生理及心理舒適度均明顯下降；同時患者對疾病知識的缺乏, 對手術(shù)疼痛的恐懼, 對預(yù)后的害怕等, 出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒, 增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn), 術(shù)后尿路感染、切口感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率也明顯提高[1]。人性化護(hù)理是近年來臨床護(hù)理中“以人為本”的體現(xiàn), 能夠全方位的對患者的心理及生理狀況進(jìn)行改變, 從而獲得患者的配合治療, 為探討人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響, 作者對本院近兩年收治的90例膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年9月～2014年9月收治的90例膽結(jié)石手術(shù)患者, 其中男65例, 女25例, 年齡22～70歲,平均年齡(49.65±4.55)歲；學(xué)歷：大專及以上46例, 中專及高中21例, 初中及以下23例, 兩組患者均接受腹腔鏡下膽結(jié)石取石治療, 接受腰硬聯(lián)合麻醉, 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各45例, 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參考組患者接受常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理措施, 具體如下：①為患者提供人性化環(huán)境, 對病區(qū)內(nèi)走廊、病室、休息廳等患者活動區(qū)域進(jìn)行建設(shè), 病區(qū)內(nèi)嚴(yán)格消毒, 保持衛(wèi)生清潔, 同時可在病房內(nèi)用溫馨、優(yōu)雅的室內(nèi)畫進(jìn)行裝飾, 為患者提供宣傳冊、畫報(bào)及解釋手冊等, 分散患者的注意力, 減少患者焦躁不安等負(fù)面情緒。通過宣傳畫的方式等將膽結(jié)石的相關(guān)知識、發(fā)生原因、可能出現(xiàn)的問題及出現(xiàn)問題的原因等進(jìn)行描述和教育, 既能夠緩解醫(yī)院壓抑的氛圍, 又能夠加深患者對膽結(jié)石的理解。②心理護(hù)理, 由于膽結(jié)石患者的文化水平不同, 因此在給予患者心理護(hù)理時, 醫(yī)護(hù)人員需要與患者進(jìn)行必要的溝通交流, 充分了解患者的文化水平及接受能力, 同時綜合患者的性格等給予不同的心理護(hù)理。焦慮、抑郁患者情緒多不穩(wěn)定, 因此在給予患者心理護(hù)理時, 醫(yī)護(hù)人員需要充分尊重患者的人格及個人隱私, 對患者心理壓力發(fā)生的原因進(jìn)行詳細(xì)的了解, 引導(dǎo)其能夠自我宣泄；真誠和藹的面對患者,爭取其信任, 從而建立良好的護(hù)患關(guān)系, 爭取患者的主動配合。給予患者鼓勵及關(guān)心, 患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因較多,然而多是由于對膽結(jié)石、手術(shù)情況不了解, 對手術(shù)效果尚存在較大的顧慮, 因此醫(yī)護(hù)人員需要無條件關(guān)心患者, 告知患者膽結(jié)石治療方法, 將主刀醫(yī)生的專長介紹給患者, 同時通過成功案例增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病及手術(shù)的信心, 幫助患者保持積極樂觀的態(tài)度, 從而更好的進(jìn)行治療。③加強(qiáng)對患者的健康教育, 術(shù)前告知患者膽結(jié)石的相關(guān)知識, 同時告知患者良好的心理狀態(tài)對手術(shù)的影響, 將簡單基本的護(hù)理方法告知患者, 幫助患者及其家屬做好日常護(hù)理工作；給予患者運(yùn)動、飲食護(hù)理等, 告知患者嚴(yán)格按照三餐規(guī)律進(jìn)食, 盡量多食用高纖維食物, 減少攝入高熱量食物；適當(dāng)增加運(yùn)動量,避免過激運(yùn)動。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員告知患者做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備,注意事項(xiàng)等, 從而保證患者能夠更好地接受手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在患者入院時、手術(shù)前采用 Zung 焦慮自評量表(SAS)對兩組患者的焦慮水平進(jìn)行測評, 采用四級評分法, 共20個條目, 當(dāng)患者總得分在40分以上時則為焦慮情緒, 而隨著得分的升高, 焦慮情緒越為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者術(shù)前SAS評分為(41.35±3.62)分, 與入院時(67.87±7.33)分比較有明顯下降(P＜0.05), 參考組患者術(shù)前SAS評分為(52.03±4.51)分, 與入院時(68.39±6.78)分比較有明顯下降(P＜0.05), 入院時兩組患者SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 術(shù)前兩組患者SAS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者手術(shù)前焦慮人數(shù)明顯少于參考組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 手術(shù)前觀察組與參考組焦慮情況比較分析(n)

3 討論

膽結(jié)石手術(shù)前患者主要存在兩種心理：①患者由于對疾病知識、手術(shù)情況及治療效果等存在較大的擔(dān)憂, 同時對自身體征無信心, 醫(yī)院環(huán)境較為陌生, 人際關(guān)系及社會角色轉(zhuǎn)變等導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮等情緒[2]；②某些患者對疾病危害無正確認(rèn)識, 當(dāng)知曉疾病危險(xiǎn)性時出現(xiàn)手腳忙亂, 拒絕配合治療等, 出現(xiàn)焦慮應(yīng)激。這種應(yīng)激的發(fā)生可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心跳加快、神經(jīng)緊張、呼吸急促以及血壓升高等, 進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)分泌、神經(jīng)、機(jī)體代謝等出現(xiàn)紊亂及異常, 患者機(jī)體免疫力明顯下降, 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行[3], 因此采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理緩解患者的負(fù)面情緒有著重要的作用。人性化護(hù)理是醫(yī)療水平提高的產(chǎn)物, 是醫(yī)院工作中“以人為本”的重要體現(xiàn), 能夠?qū)颊叩男睦頎顩r進(jìn)行針對性的調(diào)節(jié), 在護(hù)理過程中, 通過健康教育、心理護(hù)理及環(huán)境護(hù)理等多種方式, 根據(jù)患者的文化程度、病情、年齡、個性特征等給予患者針對性的護(hù)理措施, 充分尊重患者的隱私、生理及心理需求, 通過鼓勵、安慰、關(guān)心及開導(dǎo)等方法, 幫助患者將身心調(diào)整至最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。

本次研究結(jié)果顯示兩組患者術(shù)前評分均比入院時明顯下降(P＜0.05), 入院時觀察組與參考組焦慮情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 術(shù)前觀察組患者SAS評分明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 由此可知, 在膽結(jié)石患者手術(shù)前給予人性化護(hù)理措施有助于緩解患者的焦慮情緒, 有助于手術(shù)更好的進(jìn)行。

[1]王敏, 仝麟龍, 張俊杰, 等.膽結(jié)石患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(16):3922-3924.

[2]陳國良, 王梅, 路桂軍, 等.慢性疼痛患者焦慮、抑郁狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析.中國疼痛學(xué)雜志,2014,20(4):226-230.

[3]張利霞, 趙姜楠, 孫萌, 等.認(rèn)知行為干預(yù)對慢性乙肝患者焦慮抑郁情緒的影響.廣東醫(yī)學(xué),2014,35(12):1895-1897.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.180

2014-11-05]

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