吳藝

百草枯中毒患者的救治措施及護(hù)理要素分析

吳藝

目的通過(guò)分析百草枯中毒患者的癥狀, 以探討有效治療方式和護(hù)理方法。方法28例百草枯中毒患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各14例。觀(guān)察組采取綜合治療和護(hù)理, 對(duì)照組采用常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理。比較兩組的臨床效果。結(jié)果觀(guān)察組治愈8例, 好轉(zhuǎn)5例, 無(wú)效1例, 總有效率92.86％；對(duì)照組治愈5例, 好轉(zhuǎn)5例, 無(wú)效4例, 總有效率72.43％, 觀(guān)察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)百草枯中毒的患者采取有效的治療方式和精心護(hù)理, 可降低患者的死亡率。

百草枯中毒；治療方法；護(hù)理對(duì)策

百草枯是一種有機(jī)雜環(huán)類(lèi)滅生性除草劑, 人一旦吸入體內(nèi)就會(huì)中毒。如果吸入量達(dá)到30～40 mg/kg, 死亡率為100％?，F(xiàn)將本院收治的口服百草枯中毒患者28例的急救與護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選28例研究對(duì)象2012年11月～2013年12月間在本院接受治療的百草枯中毒患者, 經(jīng)過(guò)臨床診斷均符合百草枯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。其特征表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、呼吸困難、胸悶、胸骨后燒灼痛、吞咽困難、煩躁等。將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 各14例。觀(guān)察組中男9例, 女5例, 年齡20～45歲, 平均年齡(31.2±3.4)歲；對(duì)照組中男7例, 女7例, 年齡19～38歲, 平均年齡(27.5±3.8)歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 首先應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行胃部清洗, 以此來(lái)減少百草枯毒物吸收和促進(jìn)其排泄, 將150 ml蒙脫石散懸液和100 ml的甘露醇注入患者的胃部, 每2小時(shí)進(jìn)行1次, 直到患者排出糞便或糞便顏色變正常。還可采取血液凈化治療,對(duì)患者進(jìn)行大量的補(bǔ)液。為了減輕毒物對(duì)患者的傷害, 可采用還原型谷光甘肽、維生素C、抗氧化自由基治療, 這在一定程度上減輕毒物對(duì)患者的傷害, 同時(shí)應(yīng)用大劑量甲潑尼龍及環(huán)磷酰胺來(lái)促進(jìn)炎性反應(yīng)吸收, 以此減少患者體內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn), 有效地對(duì)肺纖維化程度進(jìn)行控制。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)患者病情密切觀(guān)察 患者就診后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)24 h密切觀(guān)察患者病情, 嚴(yán)格記錄患者體征變化情況, 因?yàn)榘俨菘葜卸净颊叻尾總Ρ容^明顯, 所以在整個(gè)觀(guān)察中要密切關(guān)注患者是否有胸悶、氣促現(xiàn)象。根據(jù)患者的呼吸、節(jié)律以及患者的面色和血氧飽和度[1]來(lái)分析患者具體情況, 若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生, 醫(yī)生應(yīng)及時(shí)采取有效措施對(duì)異常進(jìn)行控制。如果患者出現(xiàn)呼吸衰竭, 血氧分壓<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)時(shí), 應(yīng)及時(shí)給患者進(jìn)行輸氧,保證患者正常呼吸。在給患者輸氧氣時(shí)要注意氧氣濃度不能過(guò)高, 要保證血氧飽和度在90％以上。

1.3.2 心理護(hù)理 由于患者心靈上受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷才選擇服用百草枯, 其思想會(huì)比較消極, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo), 幫助患者樹(shù)立生活信心。患者服藥是因?yàn)閷?duì)生活失去了希望, 從而走上了極端的道路, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者多些耐性,多傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法, 給予患者安慰, 了解其內(nèi)心的真實(shí)想法, 多對(duì)患者做思想工作, 多講一些積極向上的事情, 幫助患者樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)[2]。針對(duì)不同患者要利用不一樣的方式對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理, 不能讓患者產(chǎn)生抗拒, 從而影響護(hù)理和治療的效果。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)時(shí), 語(yǔ)氣一定要熱情溫和, 不可生硬, 避免患者出現(xiàn)不良情緒和消極的治療態(tài)度。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)上述治療與綜合護(hù)理后, 患者臨床癥狀得到了較好控制, 生活質(zhì)量較治療前得到明顯提升；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善, 生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：患者病情無(wú)變化或病情進(jìn)一步加重導(dǎo)致患者死亡。總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)上述綜合方式治療和精心護(hù)理后, 觀(guān)察組治愈8例,好轉(zhuǎn)5例, 無(wú)效1例, 總有效率92.86％；對(duì)照組治愈5例,好轉(zhuǎn)5例, 無(wú)效4例, 總有效率71.43％, 觀(guān)察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(％)]

3 討論

百草枯是一種有毒藥物, 是農(nóng)村最常見(jiàn)的有機(jī)雜環(huán)類(lèi)接觸性除草劑之一, 極易溶于水, 除草效果良好, 所以被廣泛的使用。由于百草枯的毒性極強(qiáng), 且目前為止還沒(méi)研制出其藥物的解毒劑, 所以一旦服用此藥物, 死亡的機(jī)率相當(dāng)大。人一旦吸入百草枯后, 肺就會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p傷, 影響腎臟功能。因?yàn)榘俨菘莶慌c血漿蛋白結(jié)合, 它以原形從腎臟排出, 導(dǎo)致肺內(nèi)產(chǎn)生氧自由基, 從而致使全身性細(xì)胞膜質(zhì)過(guò)氧化, 影響人體的新陳代謝, 這在一定程度上破壞了細(xì)胞的結(jié)構(gòu), 引起了更多器官的損傷。百草枯中毒主要損傷的部位是腎臟、肝臟、肺、心臟及消化道, 對(duì)人的身體健康造成了一定的威脅[3]。一旦發(fā)生百草枯中毒后, 應(yīng)及時(shí)將患者送往醫(yī)院進(jìn)行治療, 避免錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)而導(dǎo)致患者死亡。

綜上所述, 對(duì)百草枯中毒的患者采取有效的治療方式和精心護(hù)理, 可降低患者的死亡率。只有患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理, 才能有效提高救治的成功率。

[1]張霞, 趙蘭敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治與護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2009,44(2):147-149.

[2]劉敏.35例百草枯中毒患者的急救與護(hù)理.安徽醫(yī)藥,2014(9):1805-1806.

[3]賈秀云, 李誠(chéng), 將玉蓮, 等.急性百草枯中毒19例救治與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2010,16(21):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.165

2014-10-30]

473000 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院急診科