王夢(mèng)芝 王毅軒

分析抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用的影響

王夢(mèng)芝 王毅軒

目的分析抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用的影響。方法通過查看本院的信息系統(tǒng), 采集本院患者在2013、2014年度的抗菌藥物使用數(shù)據(jù), 以及抗菌藥物前十位使用量的排名數(shù)據(jù),進(jìn)行分類并統(tǒng)計(jì)排序。結(jié)果2014年的使用率和使用強(qiáng)度均低于2013年, 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；2014年注射劑品種數(shù)、消耗總金額、DDDs均大幅度下降, 口服藥品種數(shù)、注射藥品的種數(shù)、金額所占比例低于2013年(P＜0.05),2014年度患者使用的抗菌藥物的數(shù)量與2013年度相比呈下降趨勢(shì),并且不出現(xiàn)超標(biāo)情況。結(jié)論本院此次的整治效果良好, 抗菌藥物的使用量得到了很大的抑制, 關(guān)于用藥結(jié)構(gòu)不合理、用藥集中等問題需要進(jìn)一步加大管理力度, 促進(jìn)對(duì)患者的合理用藥。

抗菌藥物；專項(xiàng)整治；平均使用率

近些年來, 抗菌藥物的廣泛濫用成為了各界關(guān)注的重要問題, 各國(guó)的衛(wèi)生管理部門都把抑制抗菌藥物[1]的濫用作為急需解決的大問題。目前我國(guó)衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)發(fā)布了相關(guān)的政策文件, 如：《做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用的整治活動(dòng)通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)手冊(cè)》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理》[2]等。醫(yī)院內(nèi)對(duì)抗菌藥物的濫用程度越來越深, 這一現(xiàn)象已被政府以及社會(huì)各界人員所高度關(guān)注與重視, 在2011年年初, 我國(guó)衛(wèi)生部門開啟了為期3年的針對(duì)抗菌藥物濫用現(xiàn)象的專項(xiàng)整治活動(dòng)?，F(xiàn)將抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用的影響結(jié)果, 陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013、2014年度的抗菌藥物的使用總量數(shù)據(jù), 用Excel2007版軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 如：分類、計(jì)算、統(tǒng)計(jì)名稱等, 計(jì)算各產(chǎn)品的消耗總劑量。參考衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)藥品字典[3]限定日計(jì)量, 某藥品的消耗總量與相應(yīng)的限定日計(jì)量的比值即為用藥頻度(DDDs),用藥頻度可以用來反映藥物的使用頻率。DDDs的數(shù)值與該藥物的使用頻率是成正比的, 數(shù)值越高, 說明患者使用該藥的選擇傾向性越大, 反之, 說明患者使用該藥的傾向性越少。

1.2 通過查看本院的信息系統(tǒng), 采集本院患者在2013～2014年度的抗菌藥物使用數(shù)據(jù), 以及抗菌藥物前十位使用量的排名數(shù)據(jù), 進(jìn)行分類并統(tǒng)計(jì)排序。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本院DDDs排序前10名抗菌藥物2013年占據(jù)第一位的是斯帕沙星片, 斯帕沙星片的選擇傾向性很大, 它是一種限制級(jí)使用的藥物, 對(duì)2013年斯帕沙星片處方進(jìn)行研究, 發(fā)現(xiàn)主要的用藥是在急診外科、婦科、肝腸科、泌尿外科等疾病中。司帕沙星的適應(yīng)證為：泌尿生殖系統(tǒng)的輕中度感染、腸道輕中度感染、皮膚軟組織輕中度感染等, 所以斯帕沙星片用于以上疾病是合理的, 但是斯帕沙星片大量的用于人流術(shù)后預(yù)防感染是不合理的, 用量過大可能會(huì)導(dǎo)致肌腱炎等其他病的發(fā)生, 所以本院藥師對(duì)臨床醫(yī)生用藥進(jìn)行了干涉。具體的2013～2014年的DDDs排名見表1。

2.2 抗菌藥物使用比較 通過比較2013年與2014年本院住院患者抗菌藥物的使用率以及使用強(qiáng)度, 發(fā)現(xiàn)2014年的使用率和使用強(qiáng)度均低于2013年, 兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 給藥途徑 由數(shù)據(jù)可得, 抗菌藥物專項(xiàng)整治后注射劑品種數(shù)、消耗總金額、DDDs均大幅度下降, 口服藥品種數(shù)、注射藥品的種數(shù)、金額所占比例也有所降低(P＜0.05), 說明抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)醫(yī)院抗菌藥物的使用起到了很好地壓制作用, 活動(dòng)效果明顯。見表3。

表1 2013年與2014年DDDs排名前10位抗菌藥

表2 抗菌藥物使用的比較

表3 2013年與2014年給藥途徑的對(duì)比

3 討論

現(xiàn)如今藥事管理的渠道日漸規(guī)范, 利用電腦軟件對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行管理存儲(chǔ)變得簡(jiǎn)單而又重要, 網(wǎng)絡(luò)信息已經(jīng)成為現(xiàn)代工作者必不可少的工作工具了, 從事藥品管理的工作人員需加強(qiáng)Excel的智能應(yīng)用, 及時(shí)清查過期藥物和醫(yī)療用品, 防止患者誤用, 藥品的質(zhì)量管理是極其重要的。

從文中看出, 對(duì)于有些不合理用藥, 醫(yī)院應(yīng)給與干涉措施：①使用標(biāo)準(zhǔn)的治療指南手冊(cè), 藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥品供應(yīng)目錄以及藥事管理都是用藥管理的核心要素。②從宏觀的管理角度去約束、改善醫(yī)生的處方治療行為, 管理好對(duì)藥物的使用問題可以讓廣大病患接受合理的藥物治療, 具有深遠(yuǎn)積極的意義。③治療指南手冊(cè)交由藥物治療學(xué)委員會(huì)以及藥事管理人員制定與安排, 把常用的治療藥物編入本院的藥品供應(yīng)目錄上, 以便查閱和分析。要把責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人員的身上, 加強(qiáng)宣傳力度, 讓更多的人意識(shí)到嚴(yán)格控制抗菌藥物使用的重要性與安全性。本院可以采取定期講座的形式進(jìn)行有關(guān)知識(shí)的講解, 或者在周會(huì)、院內(nèi)報(bào)紙的內(nèi)容上加大宣傳, 才能更好地促進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治的活動(dòng)進(jìn)行。

從2014年的抗菌藥物DDDs的排名看來, 經(jīng)過藥物管理干預(yù)后, 羅紅霉素DDDs值已退居第三名, 第一名和第二名分別是阿莫西林克拉維酸鉀片[4]、克拉霉素分散片；第四名至第七名分別是鹽酸多西環(huán)素片, 阿奇霉素干混懸劑, 和奧硝唑分散片、司帕沙星；第八名至第十名分別是注射用頭孢尼西鈉、伊曲康唑膠囊、頭孢丙烯膠囊。β-內(nèi)酰胺類的抗菌藥物毒性低, 對(duì)人體的重要器官并沒有很大的傷害, 并且抗菌效果明顯, 所以老人和兒童更為適宜使用, 因此阿莫西林克拉維酸鉀片排位在第一名是科學(xué)合理的。

從本院2014年抗菌藥物使用量的排名情況來看, 二代頭孢菌素、青霉素類的抗菌藥物使用量較大, 以?shī)W硝唑、司帕沙星、硝基咪唑?yàn)槭椎泥Z酮類使用量也較多, 特殊級(jí)的抗菌藥物使用量較少, 非限制性抗菌藥物使用較多, 從數(shù)據(jù)分析中顯示, 在抗菌藥物專項(xiàng)整治的活動(dòng)下, 本院抗菌藥物的使用較為合理。

[1]范秀英, 劉洪峰.某院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施效果分析.安徽醫(yī)藥,2014, (11):2198-2199,2200.

[2]王天元.開展抗菌藥物專項(xiàng)整治促進(jìn)合理用藥.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(8):128-129.

[3]劉龍梅, 孫玉龍, 李蕾, 等.抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用的影響分析.中國(guó)藥業(yè),2013,22(20):86-87.

[4]葉紅, 李紹軍.抗菌藥物專項(xiàng)整治對(duì)臨床合理用藥的影響.中國(guó)處方藥,2014(9):32-33.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.132

2014-12-19]

523843 東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院藥劑科