徐豐 劉澤晶 王愛華 呂英 尹明慧

舒血寧注射液聯(lián)合丹參川芎嗪對腦梗死恢復(fù)期的療效觀察

徐豐 劉澤晶 王愛華 呂英 尹明慧

目的觀察舒血寧注射液聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療腦梗死恢復(fù)期臨床效果。方法治療組15例為舒血寧注射液加丹參川芎嗪注射液同時進行康復(fù)訓(xùn)練, 對照組15例康復(fù)訓(xùn)練加常規(guī)藥物。通過Fugl-Meyer評定量表, Barthel指數(shù)對兩組患者進行評估。結(jié)果治療組Fugl-Meyer 評定量表總分、Barthel指數(shù)積分均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論舒血寧注射液聯(lián)合丹參川芎嗪可改善腦梗死恢復(fù)期患者的肢體運動功能, 改善其偏癱肢體功能和ADL能力, 降低致殘率, 提高生存質(zhì)量。

舒血寧注射液；丹參川芎嗪注射液；腦梗死恢復(fù)期；肢體運動障礙

在我國腦卒中導(dǎo)致的病死率僅次于癌癥, 腦梗死的其發(fā)生機制是以大、小動脈粥樣硬化為病理生理基礎(chǔ)。急性缺血性腦梗死是一種好發(fā)于中老年人的常見疾病, 其高致殘率嚴重地影響了患者及家屬的生活質(zhì)量, 舒血寧注射液及丹參川芎嗪注射液在臨床上用于治療急性梗死腦梗死(ACI)已有許多報道[1,2]。作者2009年11月～2014年11月評價舒血寧注射液與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合治療腦梗死恢復(fù)期的臨床觀察, 進行了對照研究。通過肢體運動功能的改善情況及日常生活能力的改善情況, 應(yīng)用簡式Fugl-Meyer評定量(FMA)值、Barthel指數(shù)評價其療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇病例均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會第四屆腦血管病會議確定《各類腦血管疾病的診斷要點》診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)頭顱CT或MRI證實為腦梗死, 臨床采集30例腦梗死恢復(fù)期患者, 隨機分為兩組。治療組15例, 其中男9例, 女6例;年齡45～78歲, 平均年齡62.5歲。對照組15例, 其中男8例, 女7例;年齡43～79歲, 平均年齡63.4歲。兩組性別構(gòu)成比、平均年齡、神經(jīng)功能缺損、治療前評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可以進行比較。

1.2 方法 觀察組給予舒血寧注射液20 ml加入到0.9％氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注,1次/d, 共14 d;同時給予丹參川芎嗪注射液10 ml加入到0.9％氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注,1次/d, 共14 d。并進行康復(fù)訓(xùn)練40 min,1次/d;對照組除采用基礎(chǔ)治療, 同時進行康復(fù)訓(xùn)練40 min,1次/d。高血壓者口服降壓藥, 高脂血癥者口服降脂藥, 兩組均口服腸溶阿司匹林、及支持對癥療法。

1.3 療效評價 通過簡式Fugl -Meyer評定量( FMA)值、Barthel指數(shù)評價其療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療的療效比較 治療組Fugl -Meyer評定量(FMA)值、Barthel指數(shù)明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后FMA評分與Barthel指數(shù)積分的比較(±s, 分)

表1 兩組患者治療前后FMA評分與Barthel指數(shù)積分的比較(±s, 分)

注：與對照組同時期比較, P＜0.01

組別 例數(shù) FMA評分 Barthel 指數(shù)評分治療前 治療后2周 治療前 治療后2周治療組 15 20.22±13.11 41.22±11.43 20.12±16.34 65.62±15.95對照組 15 20.18±13.14 28.10±10.23 21.12±17.22 45.32±11.37

2.2 副作用 觀察組3例患者有皮膚瘙癢, 紅色丘疹等癥狀, 但持續(xù)時間短, 停藥上述癥狀消失, 余未見明顯不良反應(yīng)。生化指標(biāo)上治療前后無明顯異常。

3 討論

腦細胞的梗死是一個動態(tài)發(fā)展過程, 典型的腦梗死在臨床上基本可分幾個階段, 即急性期(1個月), 恢復(fù)期(2～6個月), 后遺癥期(6個月后)。舒血寧注射液主要含有黃酮類化合物和萜烯內(nèi)酯化合物[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)的多方面研究表明黃酮類物質(zhì)能清除自由基, 改善微循環(huán), 擴張腦血管、增加腦血流量, 舒血寧注射液可以抑制LPA和PA釋放, 降低血漿LPA和PA水平, 降低腦梗死患者的致殘率[4,5]。丹參川芎嗪注射液其主要成份鹽酸川芎嗪和丹參素, 主要用于閉塞性腦血管病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞及其它缺血性血管疾病如冠心病的心絞痛、心肌梗死, 缺血性腦卒中, 血栓閉塞性脈管炎等癥。作用機理是活血化瘀, 通脈養(yǎng)心。腦梗死恢復(fù)期運用改善微循環(huán)藥物是否有意義仍有爭議, 本實驗觀察腦梗死恢復(fù)期運用改善微循環(huán)藥物是否對患者肢體運動功能有改善作用。

本研究結(jié)果表明, 通過Fugl-Meyer評定量表, Barthel指數(shù)對于患者進行評估, 結(jié)果治療組Fugl-Meyer 評定量表總分, Barthel指數(shù)積分均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此舒血寧注射液聯(lián)合丹參川芎嗪治療腦梗死恢復(fù)期患者的肢體運動功能, 改善其偏癱肢體功能和ADL能力,降低致殘率, 提高生存質(zhì)量。由于腦梗死恢復(fù)時期機體腦水腫、顱高壓癥狀消退?？蛇m當(dāng)應(yīng)用改善腦循環(huán)、神經(jīng)促代謝藥和中藥配合肢體功能訓(xùn)練是對于肢體功能的改善是有意義的。有高血壓者, 可用降壓藥并逐漸使血壓穩(wěn)定在正常水平。對于病程超過1年的患者, 目前主要通過康復(fù)鍛煉并積極做好二級預(yù)防。

[1]黃芳, 周首邦.舒血寧用于急性腦梗死的研究進展.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5):92-94.

[2]劉文鎧, 肖輝亮, 周徐州, 等.丹參川芎嗪注射液輔助辨治缺血性腦卒中的臨床研究.中國生化藥物雜志,2014(2):110-111.

[3]牛莉.舒血寧注射液的研究應(yīng)用進展.中國中醫(yī)急癥,2008,17(12):1750-1751.

[4]張海欣, 顧俊琴, 趙淑琴, 等.舒血寧注射液對腦梗死患者血漿溶血磷脂酸和磷脂酸含量的影響.國際腦血管病雜志,2006,14(3):197-200.

[5]胡書佑.舒血寧注射液的臨床應(yīng)用與安全用藥.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,32(11):78-81.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.131

2014-11-06]

150000 黑龍江省康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)四病房