張繼晨 范解放

丙泊酚復(fù)合七氟醚在纖維支氣管鏡檢術(shù)中的應(yīng)用分析

張繼晨 范解放

目的對(duì)丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在纖維支氣管鏡檢術(shù)的作用進(jìn)行探究分析。方法57例纖維支氣管鏡檢查術(shù)患者, 運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為實(shí)驗(yàn)組(29例)和對(duì)照組(28例), 對(duì)照組患者給予全靜脈麻醉, 實(shí)驗(yàn)組患者給予丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉。對(duì)比兩組麻醉效果。結(jié)果術(shù)前, 兩組患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)以及心率(HR)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者的SBP下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在纖維支氣管鏡檢術(shù)中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合七氟醚進(jìn)行麻醉, 能夠提高麻醉安全性, 降低不良反應(yīng), 可將其作為對(duì)纖維支氣管鏡檢術(shù)患者麻醉的理想方法。

纖維支氣管鏡檢術(shù)；丙泊酚；七氟醚麻醉；全靜脈麻醉

對(duì)患者給予纖維支氣管鏡檢查時(shí), 麻醉是其中的關(guān)鍵要素, 運(yùn)用最佳麻醉方法對(duì)提高纖維支氣管鏡檢查成功率具有重要意義[1]。作者對(duì)本院收治的29例纖維支氣管鏡檢查患者給予丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉, 取得較好效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月接受治療的57例纖維支氣管鏡檢查術(shù)患者作為臨床研究對(duì)象, 所有患者均給予心電圖、X線片、血液學(xué)以及肝功能等檢查,無一例患者伴有手術(shù)禁忌證。運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為實(shí)驗(yàn)組29例和對(duì)照組28例, 其中, 男37例, 女20例, 年齡3～63歲,體重13～75 kg。兩組患者的性別、年齡以及體重等一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術(shù)前6 h, 對(duì)所有患者禁食、禁水, 對(duì)患者靜脈注射0.01 mg/kg鹽酸戊乙奎醚, 入手術(shù)室后面罩吸氧, 開放上肢靜脈通路, 使用脈搏血氧儀對(duì)患者的心電圖、血氧飽和度(SpO2)、血壓進(jìn)行監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)組患者給予丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司)復(fù)合七氟醚(阿斯利康制藥有限公司)麻醉,首先對(duì)患者靜脈注射1～2 mg/kg丙泊酚, 誘導(dǎo)后吸入七氟醚,氧流量控制為6 L/min, 七氟醚劑量為6 L/min；經(jīng)過約5 min后, 患者的四肢、下頜松弛, 手術(shù)開始, 術(shù)中氧流量控制為3 L/min, 七氟醚為3 L/min, 患者麻醉平穩(wěn), 生命體征穩(wěn)定。對(duì)照組患者給予全靜脈麻醉, 主要靜脈注射1～2 mg/kg丙泊酚、1～2 mg/kg氯胺酮以及0.1～0.2 mg/kg咪達(dá)唑侖, 手術(shù)開始, 術(shù)中1～2 mg/kg丙泊酚,1～2 mg/kg氯胺酮維持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者的HR、SBP以及DBP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)前, 兩組患者的SBP、DBP以及HR對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)；術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者的SBP下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與術(shù)前對(duì)比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05.

組別 例數(shù) 時(shí)間 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) HR(次/min)實(shí)驗(yàn)組 29 術(shù)前 170±14 104±10 82±11術(shù)后 126±70ab 76±7ab 73±5ab對(duì)照組 28 術(shù)前 169±13 104±8 82±9術(shù)后 134±71a 85±6a 89±7a

3 討論

近年來, 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高, 支氣管鏡檢查在氣管、支氣管疾病的診斷、治療過程中得到廣泛應(yīng)用,為明確診斷氣管和支氣管疾病, 需要運(yùn)用支氣管鏡檢查。纖維支氣管鏡在對(duì)氣管和支氣管疾病進(jìn)行診斷的過程中, 主要適宜于以下幾種適應(yīng)證： ①氣管和支氣管中存在異物；②診斷先天性喉鳴；③診斷梗阻性呼吸困難；④診斷氣管和支氣管結(jié)核；⑤診斷氣管軟化；⑥診斷氣管和支氣管腫瘤；⑦診斷肺炎持久性不愈或者反復(fù)性肺炎；⑧診斷喘鳴病因；⑨診斷支氣管和肺真菌感染[2]。在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí), 要保證患者供氧的充足, 最大程度提高耐受力, 降低應(yīng)激反應(yīng), 這樣有利于緩解或者消除咽喉和氣管對(duì)置入纖維支氣管鏡產(chǎn)生的不良反應(yīng)[3]。進(jìn)行手術(shù)治療的過程中, 要一邊對(duì)患者進(jìn)行麻醉, 一邊在局部麻醉環(huán)境下給予纖維支氣管鏡術(shù)治療, 因此,要求手術(shù)操作人員要具備高超的技術(shù)水平, 對(duì)解剖結(jié)構(gòu)較為熟練, 且能夠熟練掌握操作方法技巧。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,可能會(huì)給患者帶來較大痛苦, 并加大患者和家屬的心理壓力。丙泊酚屬于一種快速性、短效性的靜脈麻醉藥物, 具備催眠、鎮(zhèn)靜以及遺忘的特點(diǎn), 對(duì)患者持續(xù)輸注時(shí), 不會(huì)出現(xiàn)蓄積現(xiàn)象, 且患者能夠迅速、完全蘇醒；另外, 其具備抵抗惡心、嘔吐的作用, 能夠擴(kuò)張支氣管, 利于纖支鏡的檢查；七氟醚不會(huì)給呼吸道帶來較大刺激, 且稍帶有香味, 易于被患者接受；另外, 其能夠有效維持食管下段括約肌功能, 對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí), 能夠避免發(fā)生反流誤吸現(xiàn)象。丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉, 能夠穩(wěn)定患者, 保障纖維支氣管鏡檢術(shù)的有效、順利開展, 提高患者依從性, 降低氣道遠(yuǎn)端損傷風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率, 且能夠增強(qiáng)手術(shù)治療的安全性[4]。本組研究結(jié)果表明,術(shù)前, 兩組患者的SBP、DBP以及HR對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者的SBP下降情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 在纖維支氣管鏡檢術(shù)中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合七氟醚進(jìn)行麻醉, 能夠提高麻醉安全性, 具備較好的麻醉效果。

[1]蘭曉明, 屈昕, 熊桂林, 等.丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在纖維支氣管鏡檢術(shù)中的應(yīng)用.臨床肺科雜志,2014,19(7):1345-1346.

[2]徐連生.丙泊酚復(fù)合七氟醚在纖維支氣管鏡檢術(shù)中麻醉的臨床應(yīng)用.四川醫(yī)學(xué),2013,34(6):830-831.

[3]陳明, 萬珍珍, 余錦芬, 等.靶控輸注瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用.臨床外科雜志,2013,21(3):215-216.

[4]陳明, 金利民, 余凌.丙泊酚復(fù)合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術(shù)中的應(yīng)用.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(2):212-213.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.129

2014-11-26]

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院東區(qū)麻醉手術(shù)部