朱景華

地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細(xì)胞減少癥臨床分析

朱景華

目的分析地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細(xì)胞減少癥臨床效果。方法67例行化療白細(xì)胞減少的腫瘤患者, 根據(jù)患者治療方式將其分為治療組(35例)和對(duì)照組(32例), 治療組患者經(jīng)地榆升白片治療, 對(duì)照組經(jīng)鯊肝醇治療, 對(duì)比兩組患者治療后病情改善情況。結(jié)果治療組治療總有效率、白細(xì)胞減少0度發(fā)生率高于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細(xì)胞減少癥的效果顯著, 無嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全性高。

地榆升白片；婦科腫瘤化療；白細(xì)胞減少癥

白細(xì)胞減少癥是腫瘤化療后常見并發(fā)癥, 由化療藥物刺激所導(dǎo)致, 惡性腫瘤經(jīng)化療藥物治療, 殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制出現(xiàn)外周血白細(xì)胞降低, 對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。其治療方案較多, 如粒細(xì)胞集落刺激因子、輸成分血、中醫(yī)藥等方法[1]。尤其是中醫(yī)中藥在白細(xì)胞減少癥治療中的應(yīng)用日漸廣泛, 其效果顯著, 取得讓人滿意的效果。地榆升白片是由地榆和其他中草藥成分組成的純中藥制劑,可保護(hù)機(jī)體血液細(xì)胞, 宜長(zhǎng)期用藥。現(xiàn)作者通過此次研究,以35例患者作為研究對(duì)象, 采取地榆升白片治療, 其效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組67例研究對(duì)象均是隨機(jī)抽取2011年4月～2013年10月期間于本院婦科收治的行化療中出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥的惡性腫瘤患者, 根據(jù)患者治療方式將其分為治療組(35例)和對(duì)照組(32例)。年齡26～70歲, 平均年齡(45.7±3.8)歲；患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)確診為中晚期惡性腫瘤, 均自愿性采取化療治療；卵巢癌25例, 宮頸癌20例, 乳腺癌15例, 子宮內(nèi)膜癌7例；臨床表現(xiàn)為頭暈、乏力、失眠多夢(mèng)、乏力、精神不振、四肢軟弱、感冒等；根據(jù)患者治療方式將其分為治療組35例患者和對(duì)照組32例, 兩組患者年齡、疾病類型、病情、表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)手術(shù)病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)確診為中晚期惡性腫瘤, 均自愿性采取化療治療；化療前經(jīng)常規(guī)檢查心、肝、腎、血常規(guī)、凝血系統(tǒng)等正常；在化療期間出現(xiàn)白細(xì)胞減少,白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L；無精神障礙、人格障礙；依從性良好, 可積極配合治療；參與研究時(shí), 簽署了研究同意書。

1.3 方法 對(duì)照組患者經(jīng)鯊肝醇(常州四藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32023769)治療, 患者口服100 mg/次,3次/d；治療組患者經(jīng)地榆升白片(成都地奧集團(tuán)天府藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026497)治療, 口服3片/次,3次/d；兩組患者治療30 d為1個(gè)療程, 共2個(gè)療程。用藥后定時(shí)復(fù)查血常規(guī), 記錄白細(xì)胞變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：白細(xì)胞恢復(fù)正常, 或與治療前相比增加≥1倍；有效：白細(xì)胞增加>0.5×109/L；無效：白細(xì)胞增加<0.5×109/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

白細(xì)胞減少癥分度標(biāo)準(zhǔn)：0度：白細(xì)胞≥4.0×109/L；Ⅰ度：3.0×109/L～3.9×109/L；Ⅱ度：2.0×109/L～2.9×109/L；Ⅲ度：1.0×109/L～1.9×109/L；Ⅳ度：＜1.0×109/L[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 治療組治療總有效率91.4％與對(duì)照組治療總有效率78.1％相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者白細(xì)胞減少情況分析 治療組白細(xì)胞減少0度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n, ％)

表2 兩組患者白細(xì)胞減少情況分析[n, n(％)]

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng), 無肝腎功能損害情況發(fā)生, 治療組1例患者出現(xiàn)惡心, 未做特殊處理好轉(zhuǎn), 其余患者無不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 討論

惡性腫瘤經(jīng)化療藥物治療, 化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí), 也會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制, 從而出現(xiàn)外周血白細(xì)胞降低, 促進(jìn)白細(xì)胞減少癥的發(fā)生。當(dāng)人體白細(xì)胞減少后, 機(jī)體防御能力降低, 經(jīng)常出現(xiàn)四肢軟弱、惡心、頭暈等癥狀, ?；几忻啊０准?xì)胞半衰期短, 在下降時(shí)顯著, 若不及時(shí)有效治療, 易導(dǎo)致白細(xì)胞進(jìn)一步降低, 機(jī)體抵抗力進(jìn)一步下降, 誘發(fā)各種疾病[3,4], 影響患者預(yù)后。白細(xì)胞減少癥治療藥物眾多, 其治療效果也是各不相同。而選擇安全有效可長(zhǎng)期使用藥物治療是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。

地榆升白片屬于純中藥制劑, 由地榆皂甙與鞣質(zhì)等中藥成分組成, 其功效顯著, 健脾益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血化瘀等。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究理論中, 地榆升白片改善患者骨髓循環(huán), 促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖, 改善化療患者白細(xì)胞減少情況。地榆含有地榆皂甙、鞣質(zhì)和黃酮類三種藥用成分, 對(duì)治療白細(xì)胞減少癥起到顯著效果。在本次研究中, 治療組治療總有效率、白細(xì)胞減少0度發(fā)生率高于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組治療期間無嚴(yán)重不良反應(yīng)。由研究結(jié)果可以看出, 患者經(jīng)地榆升白片治療, 具有顯著的治療效果, 可顯著改善白細(xì)胞減少癥, 恢復(fù)白細(xì)胞水平, 無嚴(yán)重不良反應(yīng), 具有較高的安全性和有效性。

在臨床醫(yī)學(xué)不斷研究[5]中發(fā)現(xiàn), 在骨髓造血中, 地榆科參與到其過程, 對(duì)骨髓微循環(huán)造血環(huán)境起到改善作用, 促進(jìn)骨髓巨核細(xì)胞系增殖, 增加外周血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)。同時(shí)提高細(xì)胞免疫功能, 對(duì)細(xì)胞非特異性免疫功能也起到增強(qiáng)作用,對(duì)化療藥物破壞和損傷骨髓造血組織起到顯著的預(yù)防作用。另外地榆升白片活化細(xì)胞造血因子, 早期具有擬IL-3作用,晚期具有擬粒細(xì)胞集落刺激因子作用, 以此升高白細(xì)胞。并作用于血小板細(xì)胞因子, 促進(jìn)血小板生成, 效果顯著。

綜上所述, 地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細(xì)胞減少癥的效果顯著, 無嚴(yán)重不良反應(yīng), 安全性高, 可有效改善白細(xì)胞減少癥狀, 增加白細(xì)胞計(jì)數(shù), 提高機(jī)體免疫力, 應(yīng)用價(jià)值確切, 值得臨床推廣并使用。

[1]王菲.地榆升白片治療婦科腫瘤化療中白細(xì)胞減少癥120例效果觀察.山東醫(yī)藥,2010,50(43):94-95.

[2]王任曉.重組人粒細(xì)胞集落刺激因子聯(lián)合地榆升白片在婦科腫瘤化療中的作用.局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(2):165.

[3]李志剛.地榆升白片治療化療患者白細(xì)胞減少癥70例臨床觀察. 臨床薈萃,2011,26(8):671-672.

[4]張蕊.地榆升白片預(yù)防及治療惡性腫瘤放療后白細(xì)胞減少的系統(tǒng)分析.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(9):719-722.

[5]徐紅.地榆升白片對(duì)婦科腫瘤白細(xì)胞減少癥的療效觀察.西部醫(yī)學(xué),2006,18(5):565.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.128

2014-11-28]

476000 河南省商丘市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科