樊彩英

鹽酸氨溴索在治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床分析

樊彩英

目的探討鹽酸氨溴索治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床價(jià)值。方法76例喘息性支氣管炎嬰幼兒根據(jù)平行對(duì)照法分為觀察組(常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸氨溴索治療)與參考組(常規(guī)治療), 各38例,觀察兩組患兒治療前后血清指標(biāo)改變情況、臨床治療效果。結(jié)果治療后觀察組患兒C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)水平改善情況明顯優(yōu)于參考組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組與參考組治療總有效率分別為94.7％、71.1％, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸氨溴索治療嬰幼兒喘息性支氣管炎有助于改善炎癥因子水平, 提高臨床治療效果。

鹽酸氨溴索；嬰幼兒；喘息性支氣管炎；臨床分析

喘息性支氣管炎在兒科較為常見(jiàn), 尤其是3歲以下嬰幼兒有著較高的發(fā)病率。隨著臨床研究的不斷深入, 人們發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生與家族史、個(gè)人過(guò)敏史有著直接關(guān)系, 而被動(dòng)吸煙亦可導(dǎo)致本病發(fā)生的幾率[1]?；純撼霈F(xiàn)咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀, 隨著疾病進(jìn)展可導(dǎo)致肺功能損害。常規(guī)臨床治療效果并不令人滿意, 鹽酸氨溴索注射液為近年來(lái)逐漸推廣使用的輔助藥物, 能夠有效改善臨床癥狀, 促進(jìn)患兒康復(fù),作者對(duì)本院近2年收治的76例喘息性支氣管炎嬰幼兒進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年7月～2014年7月收治的76例喘息性支氣管炎嬰幼兒, 男41例, 女35例, 年齡5個(gè)月～7歲, 平均年齡(3.68±0.74)歲, 所有患兒入院后均接受常規(guī)檢查, 符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于喘息性支氣管炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 患兒伴隨喘息、咳嗽、呼氣性呼吸困難等臨床癥狀, 聽(tīng)診雙肺喘鳴音, 根據(jù)平行對(duì)照法分為觀察組與參考組,各38例, 兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 接受治療前3個(gè)月接受手術(shù)治療患兒；研究前3個(gè)月內(nèi)采用免疫抑制劑治療患兒；合并肝腎等內(nèi)臟器官嚴(yán)重疾病患兒。

1.3 方法 兩組患兒入院后均給予氨茶堿、抗感染、皮質(zhì)激素類藥物, 觀察組患兒在此基礎(chǔ)上靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20031314)治療,2歲以下患兒劑量10～15 mg/d,2～7歲患兒20～30 mg/d, 兩組患兒均連續(xù)治療7 d后觀察治療效果。

1.4 觀察指標(biāo) 分別在治療前、后采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)方法觀察兩組患兒血清CRP、TNF-α、IL-8水平變化情況, 并觀察兩組患兒臨床癥狀及體征改善情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：咳嗽、喘息、呼吸困難等臨床癥狀完全消失, 胸部X片肺部炎癥完全吸收；有效：上述臨床癥狀得到有效改善, 胸部X片顯示肺部炎癥有所改善,聽(tīng)診肺部啰音顯著減少；無(wú)效：臨床癥狀、X片顯示肺部炎癥未改善?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前觀察組與參考組CRP、TNF-α、IL-8水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組與參考組上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前、后觀察組與參考組CRP、TNF-α、IL-8水平比較(±s, mg/L)

表1 治療前、后觀察組與參考組CRP、TNF-α、IL-8水平比較(±s, mg/L)

注：治療后兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 CRP TNF-α IL-8觀察組 38 治療前 18.41±4.36 198.58±38.55 244.15±52.63治療后 6.75±2.69a 89.91±39.76a 107.74±16.68a參考組 38 治療前 18.58±5.00 199.35±40.11 240.33±47.79治療后 11.19±4.02 136.62±41.37 156.52±16.38

2.2 觀察組患兒痊愈29例, 有效7例, 無(wú)效2例, 治療總有效率為94.7％, 參考組患兒痊愈17例, 有效10例, 無(wú)效11例,治療總有效率為71.1％, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

喘息性支氣管炎為小兒常見(jiàn)呼吸道感染性疾病,1～3歲小兒為常見(jiàn)發(fā)病人群, 患兒呼吸道尚不成熟, 排泄能力較差,氣道分泌物增多, 氣道相對(duì)狹窄, 彈性減退, 纖毛運(yùn)動(dòng)較差,痰液阻塞, 小兒咳出難度較大, 進(jìn)而出現(xiàn)喘息、咳嗽等癥狀。病毒感染可引起疾病發(fā)生, 發(fā)病時(shí)患兒支氣管黏膜充血水腫,出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn), 支氣管內(nèi)膜纖毛細(xì)胞受到損害, 清除痰液的功能明顯下降, 進(jìn)而導(dǎo)致氣道阻塞, 肺血管阻力明顯增高, 患兒肺血管阻力增高, 出現(xiàn)全身缺氧、缺血癥狀, 治療不及時(shí), 可進(jìn)展為支氣管哮喘, 因此給予患兒必要的治療有著重要的臨床意義[3,4]。

小兒喘息性支氣管炎治療中, 祛痰, 改善氣道狹窄對(duì)于癥狀的改善有著重要的作用。茶堿類藥物、β2受體激動(dòng)劑及抗膽堿能藥等支氣管擴(kuò)張劑可松弛氣道平滑肌, 有效緩解氣喘癥狀, 患兒肺部哮鳴音明顯減少, 然而氣道內(nèi)黏稠痰液無(wú)法徹底祛除, 呼吸道通氣功能不等得到有效改善, 因此探討更為有效的治療藥物有著重要的作用。鹽酸氨溴索能夠?qū)︷ひ骸{液分泌進(jìn)行調(diào)節(jié), 促進(jìn)肺部表面活性物質(zhì)合成, 刺激纖毛擺動(dòng), 黏液纖毛運(yùn)輸系統(tǒng)清除能力明顯增加, 痰液可更輕易排出。鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)黏液稀釋、增強(qiáng)黏液運(yùn)動(dòng),因此在喘息性支氣管炎的治療中, 能夠減少氣管內(nèi)黏液積滯,將分泌物清除, 痰液咳出更容易, 可恢復(fù)順暢呼吸, 患兒咳痰量及咳嗽明顯減少。同時(shí)鹽酸氨溴索給藥方便, 患兒更易接受, 同時(shí)藥物可完全吸收, 基本不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后CRP、TNF-α、IL-8水平改善情況明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 患兒治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05)。

總之, 鹽酸氨溴索治療嬰幼兒喘息性支氣管炎有助于改善臨床癥狀, 促進(jìn)患兒康復(fù), 可推廣使用。

[1]周文英, 戴洪發(fā).聯(lián)合維丁膠性鈣治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16):74-75.

[2]李遠(yuǎn)征, 劉春艷, 陳瑩.干擾素α-1b霧化吸入治療嬰幼兒喘息性支氣管炎療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(9):123-124.

[3]王芊.聯(lián)合霧吸輔助治療嬰幼兒喘息性支氣管炎的臨床研究.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):52-53.

[4]李春琦.嬰幼兒喘息性支氣管炎治療前后肺功能的變化分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(32):6685.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.123

2014-12-19]

455000 河南省安陽(yáng)市安鋼職工總醫(yī)院兒科