李馮洋

舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效分析

李馮洋

目的探討舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床療效。方法90例咳嗽變異性哮喘患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各45例, 對(duì)照組予以舒利迭, 研究組則予以舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療, 分析對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果治療后, 研究組臨床效果明顯高于對(duì)照組, 臨床癥狀改善程度優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論 舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘具有明顯效果, 舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效顯著, 有效改善患者肺通氣功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

沙美特羅替卡松粉吸入劑；孟魯司特；咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘(cough variantasthma, CVA)屬于一種類型較為特殊的哮喘癥狀, 其惟一或主要臨床表現(xiàn)為咳嗽。此疾病發(fā)病機(jī)制及病理生理學(xué)表現(xiàn)與典型哮喘具有相似性, 主要為呼吸道發(fā)生慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥, 且呼吸道出現(xiàn)高反應(yīng)性, 因此在治療時(shí)期原則與治療支氣管哮喘疾病相同[1]。本文選取90例咳嗽變異性哮喘患者, 分析舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2013年9月90例咳嗽變異性哮喘患者, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組45例,所有患者均符合2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的《咳嗽的診斷與治療指南》標(biāo)準(zhǔn)。研究組中男25例,女20例, 年齡6～14歲, 平均年齡(8.2±3.2)歲；病程2個(gè)月～4年, 平均病程(10.8±3.6)個(gè)月。對(duì)照組中男26例, 女19例,年齡6～15歲, 平均年齡(9.0±3.4)歲；病程2個(gè)月～4年, 平均病程(10.4±4.1)個(gè)月。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取舒利迭(沙美特羅替卡松粉吸入劑,50 μg/250 μg, 葛蘭素史克)予以治療,1吸/次, 早、晚各1次, 使用后以清水漱口；研究組患者在此基礎(chǔ)上予以孟魯司特(孟魯司特鈉, 規(guī)格10 mg/片),10 mg/次, 每晚睡前頓服。兩組患者均持續(xù)12周治療。分析兩組患者臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]檢測(cè)兩組患者治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)及咳嗽評(píng)分指標(biāo), 包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占用力肺活量比值(FEV1/FVC％)及呼吸峰值流速(PEFR)。夜間咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無(wú)臨床癥狀。1分：發(fā)生咳嗽導(dǎo)致醒1次。2分：出現(xiàn)咳嗽導(dǎo)致醒2次。3分：出現(xiàn)咳嗽導(dǎo)致醒來(lái)次數(shù)>2次。日間咳嗽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無(wú)臨床癥狀。1分：偶爾咳嗽。2分：間歇性非持續(xù)咳嗽。3分：間歇性持續(xù)咳嗽。臨床療效判定為：顯效：咳嗽于1周完全消除,3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效：咳嗽在0.5～1個(gè)月消除,3個(gè)月未復(fù)發(fā)。無(wú)效：咳嗽未改善或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組肺通氣功能指標(biāo)FEV1、FEV1/FVC％、PEFR與對(duì)照組比較, 改善效果更為明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。研究組患者日夜咳嗽評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。研究組總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者肺通氣功能對(duì)比(±s)

表1 兩組患者肺通氣功能對(duì)比(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1(L) FEV1/FVC(％) PEFR研究組 45 治療前 1.7±0.2 73.2±10.4 4.5±0.6治療后 2.8±0.3 87.1±10.5 5.8±0.7對(duì)照組 45 治療前 1.7±0.3 73.8±11.5 4.6±0.7治療后 2.1±0.3 79.5±10.4 4.8±0.8

表2 兩組患者咳嗽積分對(duì)比(±s, 分)

表2 兩組患者咳嗽積分對(duì)比(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 日間咳嗽評(píng)分 夜間咳嗽評(píng)分研究組 45 治療前 2.5±1.0 2.8±1.9治療后 0.6±0.3 0.6±0.6對(duì)照組 45 治療前 2.5±0.9 2.7±2.1治療后 1.2±0.2 1.8±0.8

表3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(％)]

3 討論

舒利迭是將吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(沙美特羅)與吸入型糖皮質(zhì)激素(丙酸氟替卡松)放置到一個(gè)吸入裝置內(nèi)的一種新型平喘藥物。沙美特羅能夠使糖皮質(zhì)激素受體出現(xiàn)磷酸化, 由此使得受體對(duì)于類固醇產(chǎn)生的刺激更具有敏感性；丙酸氟替卡松屬于糖皮質(zhì)激素, 存在明顯脂溶性、受體選擇性, 具有較高親和力, 局部抗炎功能強(qiáng)等特點(diǎn)。孟魯司特鈉(順爾寧)是一種經(jīng)口服應(yīng)用的白三烯受體拮抗劑, 具有特異性的可以對(duì)氣道內(nèi)半胱氨酰白三烯(CysLT1)受體形成抑制作用, 由此促使氣道炎癥達(dá)到明顯改善, 有效抑制哮喘病變[3]。其治療機(jī)制與糖皮質(zhì)激素存在差異, 能夠有效避免半胱氨酰白三烯及白三烯受體大量結(jié)合, 防止其發(fā)揮生物學(xué)特性, 而且此藥物還能使得肽素生長(zhǎng)因子對(duì)嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生的促成熟效果形成一定抑制作用, 使得氣道及周圍血液內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)情況明顯降低, 提高血管通透性, 避免支氣管發(fā)生痙攣癥狀, 明顯改善氣道炎, 實(shí)現(xiàn)治療目的[4]。經(jīng)本文研究可知, 研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且癥狀改善效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄒嶸, 鄧少潔.孟魯斯特輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘64例療效觀察.北方藥學(xué),2011,8(5):17-18.

[2]宋學(xué)坤, 謝敬東.應(yīng)用舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(6):294-295.

[3]錢旭勝.孟魯司特鈉佐治咳嗽變異性哮喘的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(21):3420-3421.

[4]盧海波, 郭特鎏, 李航.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察.西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21(1):68-69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.095

2014-12-18]

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科