羅燕萍

思密達(dá)和復(fù)合維生素B外用治療小兒皰疹性口腔炎的臨床應(yīng)用

羅燕萍

目的分析研究思密達(dá)和復(fù)合維生素B外用治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果。方法84例皰疹性口腔炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例。對(duì)照組常規(guī)采取阿昔洛韋治療, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予思密達(dá)聯(lián)合復(fù)合維生素B治療, 比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為92.85％, 高于對(duì)照組的71.42％, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論思密達(dá)和復(fù)合維生素B外用治療小兒皰疹性口腔炎療效顯著, 具有積極的臨床推廣價(jià)值。

復(fù)合維生素B；思密達(dá)；小兒皰疹性口腔炎

小兒皰疹性口腔炎主要是因?yàn)閱渭儼捳畈《劲裥?HSV-1)感染造成的, 在任何季節(jié)都可以出現(xiàn)。急性期間患兒經(jīng)常伴有發(fā)熱, 體表溫度高達(dá)38～40℃, 同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、焦躁、拒絕進(jìn)食以及口腔出現(xiàn)皰疹等, 皰疹之間在2～3 mm, 附近有紅暈存在, 當(dāng)皰疹破潰以后會(huì)出現(xiàn)潰瘍, 局部疼痛明顯, 對(duì)小兒睡眠和進(jìn)食帶來(lái)非常大的影響。本文探討分析皰疹性口腔炎患兒的治療措施及取得的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月本院小兒急診內(nèi)科及兒科門(mén)診接收的84例皰疹性口腔炎患兒, 所有患兒均符合皰疹性口腔臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例。觀察組中男28例, 女14例；年齡11個(gè)月～4歲, 平均年齡(1.9±1.2)歲；病程8～47 h, 平均病程(15.3±4.9)h。對(duì)照組中男27例, 女15例；年齡8個(gè)月～3歲,平均年齡(1.6±0.9)歲；病程5～45 h, 平均病程(12.8±4.2)h。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒常規(guī)采取阿昔洛韋(青島國(guó)大生物制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20033789), 每次劑量10 mg/kg, 采取靜脈注射方式,2次/d, 共治療10 d。

觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取思密達(dá)聯(lián)合復(fù)合維生素B共同治療, 將兩種藥物研粉, 同時(shí)加入少量溫開(kāi)水調(diào)制成為糊狀,4次/d, 在用餐以后30 min以及睡覺(jué)之前涂抹在患處, 共治療10 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療2 d當(dāng)中, 體溫恢復(fù)到正常狀態(tài), 拒絕進(jìn)食以及流涎得到顯著改善, 潰瘍面積明顯縮短, 沒(méi)有新的皰疹出現(xiàn),4 d當(dāng)中大致治愈, 精神狀態(tài)恢復(fù)正常；有效：治療4 d以后體溫恢復(fù)正常, 臨床癥狀大致消失,潰瘍面積明顯縮小,6 d大致治愈；無(wú)效：使用藥物6 d以后體溫恢復(fù)正常, 癥狀得到一定程度的改善, 潰瘍沒(méi)有全部愈合?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為92.85％, 明顯高于對(duì)照組的71.42％,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(％), ％]

3 討論

小兒皰疹性口腔炎是有一種HSV-1造成的口腔黏膜感染性疾病, 其臨床特征主要為簇集性小水泡, 有自限性, 容易反復(fù)發(fā)作。其傳播途徑主要是通過(guò)唾液、飛沫以及皰疹液直接接觸, 同時(shí)還能夠通過(guò)食具以及衣物之間進(jìn)行傳播, 傳染方式大部分為經(jīng)過(guò)呼吸道、鼻腔、眼結(jié)膜、口腔以及生殖器黏膜進(jìn)入到人體當(dāng)中。小兒皰疹性口腔炎主要出現(xiàn)在＜6歲的兒童, 以5個(gè)月～3歲居多。其前驅(qū)癥狀相對(duì)比較重, 會(huì)出現(xiàn)頭痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱以及疲勞不適等相關(guān)臨床表現(xiàn)[3]。另外, 口腔黏膜的任何部位都可以受累, 以相鄰的乳磨牙上顎以及牙齦邊緣部位最為明顯, 大部分為簇狀小水泡, 極易破損, 進(jìn)而形成大面積潰瘍[4]。

目前, 對(duì)小兒皰疹性口腔炎主要采取全身抗病毒治療,采取利巴韋林或者阿昔洛韋, 利巴韋林200 mg/次,3～4次/d。阿昔洛韋20 mg/次,5次/d。雖然可以取得一定的治療效果,可是容易反復(fù)發(fā)作。思密達(dá)是從天然蒙脫石當(dāng)中提取出來(lái)的藥物, 在口服以后不能吸入到血液當(dāng)中, 具有安全性, 同時(shí)對(duì)消化道當(dāng)中的病菌、毒素以及病毒起到良好的抑制、固定以及中和的作用, 并且還可以和病原體相結(jié)合成為復(fù)合體(沒(méi)有活性)排出體外。對(duì)消化道黏膜起到良好的保護(hù)作用, 同時(shí)和黏液蛋白相結(jié)合從質(zhì)以及量?jī)蓚€(gè)方面進(jìn)行修復(fù), 使黏膜屏障功能抵抗以及防御功能明顯提高。所以, 思密達(dá)可以應(yīng)用在口腔黏膜病理變化, 能夠?qū)⒉《炯皶r(shí)徹底清除干凈, 同時(shí)對(duì)病毒活性起到良好的抑制作用, 對(duì)受到損傷的黏膜起到一定的保護(hù)作用, 對(duì)受到損傷黏膜的上皮細(xì)胞再生以及修復(fù)起到良好的促進(jìn)作用, 使?jié)冇蠒r(shí)間明顯縮短[5]。

由于口腔黏膜受到損害以后, 其局部功能明顯減弱或者完全喪失, 核糖核酸(RNA)含量明顯降低, 在口腔局部采取復(fù)合維生素B以后, 口腔黏膜組織當(dāng)中的核酸含量顯著升高,這是由于復(fù)合維生素B外敷在口腔潰瘍表面, 氰鉆胺通過(guò)受損部位吸收以后共同參與核酸的合成。部分氰鉆胺直接參與到口腔潰瘍組織當(dāng)中核酸的合成, 使口腔潰瘍組織當(dāng)中的核酸含量明顯增高, 使受損黏膜上皮細(xì)胞再生起到一定的促進(jìn)作用, 使受到損傷部位的細(xì)胞修復(fù)速度明顯加快。另外, 還有部分氰鉆胺吸入到人體當(dāng)中以后, 利用血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟, 直接參與肝臟當(dāng)中合成核酸, 使小兒機(jī)體新陳代謝功能進(jìn)一步提高。除此之外, 復(fù)合維生素B當(dāng)中的鉆元素可以直接作用到末梢神經(jīng)痛覺(jué)的傳導(dǎo), 起到明顯的鎮(zhèn)痛作用, 使小兒精神狀態(tài)恢復(fù)正常。所以, 局部采取復(fù)合維生素B對(duì)受損黏膜修復(fù)起到良好的促進(jìn)作用, 使?jié)冇蠒r(shí)間進(jìn)一步縮短[6]。本文作者對(duì)觀察組患兒采取思密達(dá)聯(lián)合復(fù)合維生素B共同治療, 其臨床結(jié)果顯示, 觀察組臨床治療效果明顯要比對(duì)照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 和以上相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果相同。

綜上所述, 小兒皰疹性口腔炎采取思密達(dá)聯(lián)合復(fù)合維生素B共同治療, 可使臨床治療效果明顯提高, 臨床操作簡(jiǎn)便、使口腔潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)一步縮短, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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2014-12-05]

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