薛慧英

纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對(duì)比

薛慧英

目的探討纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床治療效果。方法老年高血壓患者120例, 按照治療方法分為A、B兩組, 各60例。其中A組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療, B組采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療。比較兩組患者的血漿NO及內(nèi)皮素水平。結(jié)果和治療前相比, A組血漿NO逐漸升高, 內(nèi)皮素降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組血漿NO逐漸升高, 內(nèi)皮素下降, 和治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但兩組治療后的血漿NO和內(nèi)皮素變化幅度沒有明顯區(qū)別, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效沒有明顯區(qū)別, 因此纈沙坦聯(lián)合氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪, 均可獲得較好的治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量。

老年高血壓；纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪

近年來(lái), 我國(guó)老年人口的數(shù)量增速較快, 從而提高了老年高血壓的發(fā)病率, 一定程度上也增加了老年高血壓的致殘率與死亡率, 引發(fā)心肌梗死、腦卒中等多種并發(fā)癥, 對(duì)老年患者的治療和預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。因此對(duì)于老年高血壓要有足夠的重視, 堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前, 臨床治療上對(duì)于藥物的選擇還沒有最佳方案, 但有研究表明, 聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物可獲得較好的臨床療效[2]。為了探討纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床治療效果, 本文選取2013年7月～2014年7月在本院接受治療的老年高血壓患者120例, 現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年7月～2014年7月在本院接受治療的老年高血壓患者120例, 其中男62例, 女58例,年齡最大82歲, 最小61歲, 平均年齡(72.69±3.65)歲。將所有患者按照治療方法分為A組和B組, 各60例。所有患者均符合老年高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例選擇時(shí)要排除患有嚴(yán)重糖尿病、肝臟系統(tǒng)疾病以及精神疾病患者, 所有患者均自愿接受試驗(yàn), 均簽署知情同意書。兩組患者在基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療, 比如營(yíng)養(yǎng)支持、維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡、抗感染治療等。對(duì)A組采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療, 其中纈沙坦(海南皇隆制藥廠有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)H20050508)80 mg/d, 氨氯地平(寧夏康亞藥業(yè)有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)H20064598)5 mg/d；B組采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪(山西亨瑞達(dá)制藥有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：H14020118)進(jìn)行治療, 其中纈沙坦80 mg/d, 氫氯噻嗪12.5 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療14周。在患者治療前、治療第7周以及治療第14周, 分別檢測(cè)患者的血漿NO及內(nèi)皮素水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

和治療前相比, A組血漿NO逐漸升高, 內(nèi)皮素降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組血漿NO逐漸升高, 內(nèi)皮素下降, 和治療前相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但兩組治療后的血漿NO和內(nèi)皮素變化幅度沒有明顯區(qū)別, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組老年高血壓患者的血漿NO及內(nèi)皮素水平比較(±s)

表1 兩組老年高血壓患者的血漿NO及內(nèi)皮素水平比較(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 血漿NO(μmol/L) 內(nèi)皮素(ng/L)治療前 治療第7周 治療第14周 治療前 治療第7周 治療第14周A組 60 28.36±3.65 46.47±19.31a 68.78±20.68a 47.25±8.21 37.25±9.19a 33.41±7.18aB組 60 29.22±16.25 48.31±20.59a 66.36±20.87a 46.18±9.58 39.44±7.41a 33.49±7.52a

3 討論

對(duì)老年高血壓及時(shí)采取有效的治療措施, 可有效改善患者的臨床癥狀, 避免心腦血管疾病的發(fā)生, 從而顯著降低老年高血壓帶來(lái)的致殘率和死亡率, 在很大程度上可以提高老年患者的生活質(zhì)量。目前, 臨床治療上對(duì)于藥物的選擇還沒有最佳方案, 但有研究表明, 聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物可獲得較好的臨床療效。纈沙坦是血管緊張素的受體阻滯劑, 具有高度選擇性, 能特異性抵抗血管緊張素受體, 并且可以阻斷局部組織中因?yàn)檠芫o張素導(dǎo)致的血管收縮、感受器敏感性增加以及交感神經(jīng)興奮等帶來(lái)的多種問(wèn)題, 能夠?qū)崿F(xiàn)強(qiáng)有力的、持續(xù)性降壓的效果[3]。除此以外, 纈沙坦還能夠有效改善機(jī)體的血流動(dòng)力學(xué), 通過(guò)降低腎血管的阻力, 從而減少蛋白尿,阻礙腎病的持續(xù)發(fā)展, 并可以在很大程度上降低心力衰竭住院率, 避免腦卒中帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明, 高血壓患者的內(nèi)皮功能會(huì)受到一定的損害, 血漿NO和內(nèi)皮素水平失衡嚴(yán)重, 因此會(huì)使血管張力紊亂, 血管壁結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生變化, 進(jìn)一步損害高血壓靶器官[4]。本文研究表明, 纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪療效顯著, 但兩種治療方法沒有明顯差異。兩者都可以在一定程度上提高血漿NO的水平, 降低內(nèi)皮素水平, 從而改善患者內(nèi)皮細(xì)胞的功能。

綜上所述, 纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效沒有明顯區(qū)別, 因此纈沙坦聯(lián)合氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪, 均可獲得較好的治療效果, 提高患者的生活質(zhì)量。

[1]李鴻飛. 纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察. 重慶醫(yī)學(xué),2013,42(8):926-927.

[2]樊壽根, 何華偉, 劉慶華, 等. 纈沙坦和左旋氨氯地平聯(lián)用對(duì)老年高血壓患者尿微量清蛋白的影響. 重慶醫(yī)學(xué),2010,39(8):961-962.

[3]余維巍, 李彩萍, 張存泰. 纈沙坦對(duì)老年高血壓合并2型糖尿病患者C肽水平和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響. 華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,42(5):597-600.

[4]胡定波, 張烽, 唐玲, 等. 氨氯地平聯(lián)合氫氯噻嗪或依那普利治療老年高血壓的效果. 江蘇醫(yī)藥,2012,38(8):921-924.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.080

2014-11-24]

450100 河南省滎陽(yáng)市人民醫(yī)院心內(nèi)科