徐宏駿 楊小東 杜學(xué)廠

慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關(guān)性研究

徐宏駿 楊小東 杜學(xué)廠

目的研究慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關(guān)性。方法70例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象, 根據(jù)疾病嚴(yán)重程度將其分為輕度組(30例)與中重度組(40例), 并選擇50例同一時(shí)期內(nèi)年齡段相同的健康體檢者為對(duì)照組, 比較缺血性腦血管患者與正常人群的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果輕度組與中重度組患者的總膽固醇、牙齒脫落數(shù)以及牙齦深度與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輕度組與中重度組C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論慢性牙周炎與缺血性腦血管病之間具有一定的臨床相關(guān)性, 慢性牙周炎疾病可引起缺血性腦血管疾病, 因此在臨床診治中需重視兩者之間的關(guān)聯(lián)性。

慢性牙周炎；缺血性腦血管??；相關(guān)性

缺血性腦血管疾病是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種由動(dòng)脈粥樣硬化引起的疾病, 炎癥在該類疾病中具有明顯作用。慢性牙周炎屬于一種慢性感染性疾病, 與缺血性腦血管、動(dòng)脈粥樣硬化有一定相關(guān)性[1]。本院為研究慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關(guān)性, 選取收治的70例缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象, 給予患者牙周檢查以及相關(guān)炎性因子檢查, 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的缺血性腦血管病患者70例,所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)患者牙周病嚴(yán)重程度將其分為輕度組與中重度組, 其中輕度組患者30例, 男19例,女11例, 年齡最大75歲, 最小47歲, 平均年齡(61.2±3.1)歲；中重度組患者40例, 男26例, 女14例, 年齡最大77歲, 最小46歲, 平均年齡(62.1±2.9)歲；兩組均無肝腎疾病、心房纖顫、感染性疾病、手術(shù)患者, 且近期均未進(jìn)行牙周病治療、應(yīng)用降纖藥物以及使用糖皮質(zhì)激素患者。另外選取來本院體檢中心接受體檢的同年齡段50例健康者為對(duì)照組。三組研究對(duì)象年齡、性別等一般資料方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三組研究對(duì)象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈血抽取, 隨后使用全自動(dòng)凝血分析儀(CA-1500), 選擇光學(xué)檢測(cè)法對(duì)研究對(duì)象纖維蛋白原水平進(jìn)行檢測(cè), 選擇免疫比濁法對(duì)研究人員C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)；并對(duì)所有研究者牙齒頰側(cè)、舌側(cè)3個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行檢查, 將《牙周病學(xué)》作為依據(jù)進(jìn)對(duì)牙周病進(jìn)行分度, 另外詳細(xì)檢查并記錄所有研究對(duì)象的牙齦深度、牙齒脫落數(shù)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

輕度組與中重度組患者的總膽固醇、牙齒脫落數(shù)以及牙齦深度等方面與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輕度組與中重度組C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組研究對(duì)象的各項(xiàng)檢查指標(biāo)檢查(±s)

表1 三組研究對(duì)象的各項(xiàng)檢查指標(biāo)檢查(±s)

注：輕度組、中重度組患者與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 總膽固醇(mmol/L) 牙齒脫落數(shù)(n) 牙齦深度(mm) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 纖維蛋白原(g/L)輕度組 30 4.8±0.9a 2.2±1.5a 4.1±1.4a 2.3±1.7a 3.8±1.5a中重度組 40 2.4±1.1a 6.4±2.1a 4.7±2.2a 4.5±2.8a 4.1±1.2a對(duì)照組 50 4.1±1.2 0.9±1.1 2.5±0.6 0.9±0.6 3.1±0.8

3 討論

目前, 國(guó)內(nèi)外相關(guān)人員越來越重視慢性牙周病與缺血性腦血管疾病之間相關(guān)性的研究, 國(guó)際牙周病學(xué)根據(jù)多項(xiàng)研究結(jié)果認(rèn)為, 牙周炎與腦心腦血管疾病之間有密切聯(lián)系, 是引發(fā)缺血性腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素, 中、重度牙周炎患者出現(xiàn)缺血性腦血管疾病的危險(xiǎn)性高于牙周健康人群2.5倍,因此研究性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關(guān)性具有重要的應(yīng)用價(jià)值, 有助于缺血性腦血管疾病的預(yù)防與治療[2]。

在實(shí)驗(yàn)室組織培養(yǎng)過程中, 部分牙周病病原體可直接侵入人體內(nèi)皮細(xì)胞與頸動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞, 且有參與人體頸動(dòng)脈粥樣硬化病程的可能, 根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果得出, 約有75％患者的慢性牙周炎疾病與缺血性腦血管疾病有一定的相關(guān)性。將本院收治的70例缺血性腦血管疾病患者作為本次研究對(duì)象, 并將同一時(shí)期, 來本院健康體檢中心接受體檢的50例健康受試者作為對(duì)照組, 參與本次研究, 對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的檢查與病情觀察。根據(jù)檢查結(jié)果, 詳細(xì)對(duì)比分析研究對(duì)象總膽固醇、C反應(yīng)蛋白、纖維原蛋白水平、牙齒脫落數(shù)量以及牙齦深度。結(jié)果顯示, 輕度組與中重度組患者的總膽固醇、牙齒脫落數(shù)以及牙齦深度等方面與對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；輕度組與中重度組C反應(yīng)蛋白與纖維蛋白原水平均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知, 中、重度慢性牙周炎患者的缺血性腦血管疾病發(fā)生率比健康人群發(fā)生率高, 且隨著牙周炎嚴(yán)重程度的不斷加深, 缺血性腦血管疾病的發(fā)病率也不斷升高, 因此炎癥因子在缺血性腦血管疾病中具有重要的影響作用, 其牙齒脫落數(shù)量、牙齦深度與缺血性腦血管疾病之間呈正比關(guān)系[3]。

纖維蛋白原與C反應(yīng)蛋白是肝細(xì)胞在白細(xì)胞介素-6作用下產(chǎn)生的, 均為感染性疾病發(fā)作急性期產(chǎn)生的蛋白, 在炎癥作用下, 纖維蛋白原與C反應(yīng)蛋白濃度可出現(xiàn)大幅度增高現(xiàn)象, 對(duì)人體危害極大, 不僅可引發(fā)心腦血管疾病, 另外也可造成動(dòng)脈粥樣硬化形成, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 甚至危害其生命安全[4,5]。通常, 在給予慢性牙周炎患者對(duì)癥支持治療后, 其纖維蛋白原可顯著降低。在研究中發(fā)現(xiàn), 慢性牙周炎患者的纖維蛋白原與C反應(yīng)蛋白濃度均明顯高于健康人群, 尤其是中重度慢性牙周炎患者。因此, 臨床診治人員要詳細(xì)掌握這一特性, 給予嚴(yán)格控制, 預(yù)防與治療由慢性牙周炎引起的相關(guān)心腦血管疾病, 改善患者的生活質(zhì)量。

通過本次觀察可以看出, 慢性牙周炎與缺血性腦血管病的發(fā)生具有一定的臨床相關(guān)性, 主要表現(xiàn)在嚴(yán)重慢性牙周炎患者在急性期, 其纖維蛋白原水平與C反應(yīng)蛋白濃度較高,由此說明, 慢性牙周炎是導(dǎo)致缺血性腦血管疾病發(fā)生的重要因素。

[1]趙旭, 李波, 曲松濱.慢性牙周病與動(dòng)脈粥樣硬化性缺血性腦血管病的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(2):274-276.

[2]朱寶霞.慢性牙周炎與缺血性腦血管病的臨床相關(guān)性研究.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):104-105.

[3]辛江.中、重度慢性牙周炎與冠心病相關(guān)性的研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7(4):485-487.

[4]葛頌, 吳亞菲, 劉天佳, 等.中、重度慢性牙周 炎與冠心病相關(guān)性的研究.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,26(3):262-266.

[5]張雪芳, 王恒, 曲松濱.牙周病與缺血性腦血管病關(guān)系的研究進(jìn)展.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,11(7):1378-1380.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.066

2014-11-05]

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