李小賢

產(chǎn)婦心理狀況對產(chǎn)后出血的影響及護(hù)理干預(yù)作用分析

李小賢

目的探討產(chǎn)婦心理狀況對產(chǎn)后出血的影響及護(hù)理干預(yù)對降低產(chǎn)后出血率的影響。方法將本院2011年12月～2013年1月收治的91例待產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察組, 將2010年11月～2011年11月收治的103例待產(chǎn)產(chǎn)婦作為對照組, 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予有效的心理干預(yù), 比較兩組產(chǎn)婦心理狀況、產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后出血量。結(jié)果護(hù)理干預(yù)后, 觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組, 剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05), 產(chǎn)后2、24 h平均出血量顯少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論有效的心理干預(yù)可明顯改善產(chǎn)婦的不良情緒, 降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率, 減少產(chǎn)后出血量, 有利于促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康。

心理狀況；產(chǎn)后出血；護(hù)理干預(yù)

分娩對于產(chǎn)婦來講是一種強(qiáng)烈的刺激源, 對產(chǎn)婦的心理、生理均產(chǎn)生嚴(yán)重影響, 致使產(chǎn)婦存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。而最新研究顯示, 孕婦整個孕周的心理狀況對產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)及產(chǎn)后出血均有著重要的影響[1], 一旦孕婦整個懷孕周期均處于緊張、焦慮等不良的精神狀態(tài)下,孕婦的自然分娩成功率將會下降, 產(chǎn)后出血量及出血的發(fā)生率明顯增加。 為進(jìn)一步探討待產(chǎn)婦的心理狀況對產(chǎn)后出血的影響, 本研究對本院2011年12月～2013年1月收治的91例產(chǎn)婦實施心理護(hù)理干預(yù), 并與2010年11月～2011年11月收治的103例產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年1月收治的91例待產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察組, 其中初產(chǎn)婦73例, 經(jīng)產(chǎn)婦18例,年齡22～41歲, 平均年齡(27.53±3.36)歲；孕周37～42周,平均孕周(38.01±1.09)周。并選取2010年11月～2011年11月收治的103例待產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對照組, 其中初產(chǎn)婦76例,經(jīng)產(chǎn)婦27例, 年齡24～41歲, 平均年齡(27.85±3.41)歲；孕周37～42周, 平均孕周(38.09±1.01)周。兩組產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查均為單胎、頭位；無剖宮產(chǎn)手術(shù)指征, 既往無嚴(yán)重疾病史。兩組產(chǎn)婦年齡、性別、孕周、心理狀況等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 于產(chǎn)婦入院后, 采用漢密頓焦慮量表及抑郁量表對產(chǎn)婦對患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理；觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù), 具體護(hù)理措施為：①密切護(hù)患關(guān)系：產(chǎn)婦入院后, 護(hù)理人員以熱情、和藹的態(tài)度向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境, 在與產(chǎn)婦溝通中保持面帶微笑, 并用肢體語言表達(dá)對產(chǎn)婦的親切感[2], 以增加產(chǎn)婦的信任感, 消除陌生感, 建立良好的護(hù)患關(guān)系。②心理疏導(dǎo)：密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化, 對于產(chǎn)前存在緊張、焦慮等不良情緒的產(chǎn)婦, 護(hù)理人員應(yīng)給予有效的心理疏導(dǎo), 并介紹已順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦與其交流, 介紹經(jīng)驗, 以減少產(chǎn)婦的恐懼感, 改善產(chǎn)婦的不良情緒[3]。③緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)后的不適：生產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的體位, 并加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通, 了解產(chǎn)婦生產(chǎn)后的情緒變化, 如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后有抑郁跡象, 應(yīng)及時請心理醫(yī)生對其進(jìn)行指導(dǎo)[4], 避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率、產(chǎn)后2、24 h出血量及護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁評分變化情況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 漢密頓焦慮量表評價標(biāo)準(zhǔn)：正常：總分＜7分；輕度焦慮：7～20分；中度焦慮：21～28分；重度焦慮：＞29分。

抑郁量表評價標(biāo)準(zhǔn)：正常：總分＜8分；輕度抑郁：8～19分；中度抑郁20～34分；重度抑郁：35分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況比較 護(hù)理干預(yù)前, 兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后, 觀察組產(chǎn)婦抑郁、焦慮情緒明顯改善, 焦慮、抑郁評分明顯降低, 但對照組無明顯變化, 兩組護(hù)理干預(yù)后比較,觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況比較(±s, 分)

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀況比較(±s, 分)

注：護(hù)理干預(yù)后與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 103 54.36±10.21 52.63±7.94 55.67±11.02 50.93±9.07觀察組 91 54.24±11.09 33.19±8.64a 56.48±11.37 32.57±8.01a

2.2 兩組產(chǎn)婦出血發(fā)生率比較 護(hù)理干預(yù)后, 對照組剖宮產(chǎn)率為40.80%, 觀察組剖宮產(chǎn)率為9.89%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為32.04%,觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為6.59%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h平均出血量顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率情況比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較分析(±s, ml)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較分析(±s, ml)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h 出血量 產(chǎn)后24 h 出血量觀察組 91 98.32±55.79 117.31±72.35對照組 103 169.37±63.24 239.47±85.64

3 討論

隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變, 目前我國初產(chǎn)婦比例逐漸增多, 初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗, 對分娩過程極為陌生, 加上懷孕期間家里的重視以及分娩這一應(yīng)激反應(yīng)[5], 常使產(chǎn)婦存在不同程度的緊張、焦慮等心理情緒。近年來, 臨床研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)前孕婦存在恐懼、抑郁等負(fù)面情緒時, 可增加產(chǎn)婦的難產(chǎn)率及產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率, 同時, 由于過度的心理壓力還可使促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺的分泌, 增加產(chǎn)后疼痛及出血量[6]。本研究結(jié)果顯示, 產(chǎn)婦心理狀況對產(chǎn)后出血的發(fā)生率及出血量均產(chǎn)生了較大的影響；而及時采用有效的心理干預(yù), 觀察組產(chǎn)婦焦慮、抑郁癥狀明顯改善, 剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯降低, 產(chǎn)后出血量也明顯減少, 與對照組比較, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明有效的心理干預(yù)可明顯改善產(chǎn)婦的不良情緒, 降低剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率, 減少產(chǎn)后出血量, 有利于促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康。

[1]弓瑪麗. 孕婦精神心理狀況對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響. 中國婦幼保健,2008,23(24):3403.

[2]安瑞玲, 閆瑜珍, 武俊琴, 等. 產(chǎn)婦心理因素對分娩方式及產(chǎn)后出血的影響. 山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2012,41(2):188-189.

[3]吳筱榮. 護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響. 全科護(hù)理,2012,5(13):1172-1173.

[4]趙雪蘭, 雷淑霞. 心理護(hù)理對臨產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、分娩方式、產(chǎn)后出血影響的探討. 中外醫(yī)學(xué)研究,2011,14(9):325.

[5]王玉玲.心理干預(yù)對分娩方式及產(chǎn)程的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(13):159-160.

[6]鄭新軍. 綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響. 齊魯護(hù)理雜志,2011,17(1):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.145

2015-01-07]

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